В конце беременности будущей маме свойственно испытывать новые ощущения:

• чувство тяжести в тазу и боли (иногда сравнимые с небольшими покалываниями) в лобке и во влагалище – признак того, что ребенок начинает опускаться в таз;
• ощущение стянутости внизу живота из-за расслабления суставов таза, которые под действием гормонов начинают отходить в сторону для прохождения малыша;
• сильная усталость и тошнота также из-за гормонального климата в конце беременности, а точнее из-за простагландина с легким слабительным действием;
• потеря слизистой пробки, той массы цервикальной слизи, которая герметично запечатывает шейку матки. Под действием схваток в конце беременности, вызывающих созревание шейки матки, слизистая пробка может опорожняться в виде липких, полупрозрачных или коричневатых выделений, иногда сопровождающихся небольшими прожилками крови;
• безумное стремление к уборке и уборке, которое, по мнению некоторых специалистов, является поведением, свойственным всем млекопитающим. Мы также говорим об «инстинкте гнездования» (1).

Все эти признаки указывают на то, что организм активно готовится к родам, но не являются истинными признаками начала родов, требующих поездки в родильное отделение.

Матка — это мышца, состоящая из различных типов волокон, которые сокращаются, позволяя шейке матки измениться и опустить ребенка в таз. В конце беременности нормально чувствовать «предродовые» схватки, которые способствуют созреванию шейки матки к дню «Д». В дальнейшем это безболезненные или слегка болезненные схватки, которые исчезают после 3–4 повторений. с интервалом 5-10 минут.

В отличие от этих подготовительных схваток, родовые схватки не прекращаются, становятся все интенсивнее, становятся все более продолжительными и тесными. Именно частота и регулярность этих схваток указывают на начало родов. В зависимости от женщины и родов родовые схватки протекают по очень разным закономерностям, но мы рекомендуем обращаться в родильное отделение:

• после 2 часов схваток каждые 5–10 минут, если это первый ребенок;
• после 1:30 схваток каждые 10 минут для повторнородящих.

Будущая мама также должна учитывать свою переносимость схваток и прислушиваться к своим ощущениям. Если схватки не регулярные, но настолько сильные, что мешают говорить, если справиться с ними самостоятельно становится невозможно или мучения реальны, желательно обратиться хотя бы в роддом. чтобы успокоиться. Там будущую маму всегда хорошо встретит коллектив акушерок, привыкший к такого рода ситуациям.

Некоторые женщины на самом деле испытывают не схватки, а скорее частые позывы к дефекации или мочеиспусканию. Третьи почувствуют сокращения в верхней части живота, под ребрами, а некоторые мамы почувствуют их в пояснице. В случае сомнений желательно обратиться в родильное отделение.

Напоследок отметим, что для выявления ложных родов, то есть схваток, не влияющих на шейку матки, будущим мамам рекомендуется принимать ванну и принимать спазмолитики. Если схватки сохраняются, скорее всего, это «настоящие» схватки.

На протяжении всей беременности ребенок развивается в амниотической полости — кармане, состоящем из двух оболочек (амниона и хориона) и заполненном околоплодными водами. Когда шейка матки стерта и слизистая пробка эвакуирована, ребенка тогда защищают только эти оболочки или «водяной мешок» (нижний полюс околоплодного пузыря). В норме плодные оболочки разрываются спонтанно во время полностью расширенных родов, но иногда этот разрыв происходит во время родов или даже раньше. Это знаменитая «потеря воды» или, на акушерском языке, «преждевременный разрыв плода перед родами», который встречается в 8% случаев беременности (2). Околоплодные воды – прозрачная, теплая жидкость без запаха – потом потекут по влагалищу небольшими струйками, если это трещина в мешочке или, откровенно говоря, в случае разрыва. При малейших сомнениях, особенно в случае небольших выделений, которые можно принять за влагалищные выделения, желательно отправиться в родильное отделение, где проведут тест, чтобы убедиться, действительно ли это околоплодные воды.

Потеря воды может произойти до начала родов и схваток, но для этого необходимо обратиться в родильное отделение, поскольку после разрыва сумки ребенок больше не защищен от инфекций. Также существует риск выпадения пуповины: она тянется вниз и рискует сдавиться во время родов. После преждевременного разрыва плода в срок до родов половина будущих матерей рожает в течение 5 часов, а 95% — в течение 28 часов (3). Если роды не начались через 6 или 12 часов, их будут индуцировать из-за риска заражения (4).