Прежде всего уточним, что даже если данный предмет находится в нашем Руководство по терапии, родов нет НЕ болезнь. Родильные дома основаны на том принципе, что роды – это естественный физиологический акт, и здоровые женщины имеют ресурсы, чтобы сделать правильный для них выбор в данной ситуации.

Цель родильных домов – обеспечить соответствующую техническую среду, человечную и индивидуализированную, с персоналом, способным удовлетворить физические, эмоциональные и психосоциальные потребности матерей и их ближайшего окружения. Они ориентированы на женщину и семью, а больницы ориентированы на «пациента». Это небольшие учреждения, имеющие всего несколько комнат, напоминающие частный дом, но всю необходимую для оказания медицинской помощи инфраструктуру. Их иногда называют родильными домами. автономные комплексы отличать их от «альтернативных» родильных домов (родильных палат), созданных в некоторых больницах; по-английски мы называем их родильные дома ou детородные центры.

В США первый родильный дом был основан в 1975 году в Нью-Йорке; сейчас их больше сотни. В Европе движение было создано сначала в Германии (в 1987 году), затем в Швейцарии, Австрии, Великобритании... Во Франции экспериментальные структуры, включенные в перинатальный план 1998 года, до сих пор ждут зеленого света от правительства. .

В Квебеке на данный момент таких домов семь. Они прикреплены к CLSC (местным центрам общественных услуг) под руководством Министерства здравоохранения и социального обеспечения Квебека. Все они бесплатно предоставляют следующие услуги:

• Полное сопровождение беременности

     - Индивидуальное пренатальное наблюдение.

     — Роды (помощь на протяжении всего процесса родов).

     – Послеродовое наблюдение за матерью и ребенком, включая посещения на дому.

• Круглосуточная поддержка по телефону.
• Коллективные предродовые встречи.
• Коллективное послеродовое собрание
• Помощь-родильная служба.
• Центр документации.
• Информационные вечера.

Хотя с незапамятных времен роды всегда происходили дома, между женщинами, постепенно ответственность взяла на себя медицинская общественность западных стран. В Квебеке это создание в XNUMX веке новых законодательных и образовательных учреждений, регулирующих медицинскую практику и обучение.^e века, что знаменует постепенное исчезновение акушерок. В 1847 году закон о создании Коллегии врачей дал им контроль над вмешательством, связанным с родами. Позже акушерство станет медицинской специальностью. С 1960-х годов почти все роды происходили в больницах.

В 1970-е годы, предъявляя далеко идущие требования, женщины стремились вернуть себе ответственность и контроль над несколькими сферами своей жизни, включая деторождение. Работы некоторых ученых-гуманистов, таких как французский акушер Фредерик Лебуайе (автор За рождение без насилия) во многом способствовал легитимизации этого подхода.

Столкнувшись с общественным давлением и учитывая упорство некоторых акушерок в выполнении своей профессии, правительство Квебека приняло в 1990 году Закон об уважении практики акушерок в рамках пилотных проектов. В 1999 году Национальное собрание проголосовало за принятие законопроекта 28 о практике акушерок, который санкционировал создание профессионального сообщества, члены которого будут иметь доступ к профессии исключительной практики и будут регулироваться Кодексом профессий.¹

Из права на практику акушерок вытекает еще одно право, фундаментальное, по мнению многих групп давления, — право женщин и семей выбирать место рождения своего ребенка. В Квебеке домашние роды в сопровождении акушерки разрешены законом с мая 2004 года.¹⁰

Доступ в родильные дома имеют только клиентки, которые не представляют особого риска, у которых беременность протекает нормально и для которых не предвидится необходимость медицинского вмешательства во время схваток или родов (т.е. подавляющее большинство женщин). Согласно обобщению американских исследований, метод отбора, осуществляемый родильными домами, эффективно позволяет женщинам с нормальной беременностью избегать акушерской практики, рассчитанной на беременность высокого риска.². В случае необходимости такая практика может помешать плавным и мирным родам.

Американское исследование показало, что для этой клиентуры родильные дома по крайней мере так же безопасны, как и больницы. Это исследование, опубликованное Медицинский журнал Новой Англии в 1989 году проводилось в 84 родильных домах, где родили 11 женщин.³; кроме того, уровень удовлетворенности опрошенных клиентов достиг 98%.

В последующем сравнительном исследовании, проведенном между этой группой и двумя беременными женщинами из группы низкого риска, которые рожали в больнице, исследователи заметили, что рожавшие в больнице с большей вероятностью получали помощь интервенционного типа без каких-либо «это приводит к преимуществам для них». или их дети.⁴

В своем оценочном исследовании во время создания родильных центров правительство Квебека подтвердило, что некоторые проблемы могут быть уменьшены благодаря типу наблюдения, предлагаемому родильными центрами, включая недоношенность и рождение маленьких детей. масса. Он также отметил, что практика акушерок может иметь положительные эффекты, такие как сокращение акушерских вмешательств в пре- и перинатальном периоде (меньшее количество УЗИ, искусственных разрывов околоплодных вод, использования окситоцинов, кесарева сечения, щипцов, эпизиотомий и разрывов промежности). 3^e и 4^e степень и др.)⁵.

По данным некоторых исследований, в группе женщин с нормальной беременностью смертность в родильных домах даже ниже, чем в больницах.⁶

Синтез шести исследований (с участием почти 9 женщин), проведенных в 000 г. Университетом Торонто, однако, не выявил какого-либо снижения смертности в родильном доме. Что касается других наблюдаемых преимуществ в этом контексте, автор говорит, что они могут быть связаны с повышенным вниманием как клиентов, так и лиц, осуществляющих уход, к предупреждающим признакам осложнений.⁷

• Из-за преклонного возраста, некоторых заболеваний, таких как диабет, или тяжелых предыдущих беременностей, некоторых женщин (менее 10%) не могут принять в родильные дома. Акушерки обучены выявлять беременности высокого риска.

В Квебеке в настоящее время существует шесть родильных домов, помимо родильного дома Повунгнитук. Их услуги, как и услуги больничных центров, покрываются планом медицинского страхования. Они предлагают информационные вечера. Информацию о европейских домах можно получить на нескольких сайтах. См. ниже.

Тихое и приятное место, где помимо спален есть общественный зал, консультационный кабинет, центр документации (грудное вскармливание, питание, психология, вакцинация и т. д.), кухня и детская игровая зона. Блюда и закуски готовятся персоналом.

Акушерка несет ответственность за последующее наблюдение с начала беременности до рождения ребенка; вторая акушерка помогает ей во время родов и проводит последующие встречи после родов. Всего от 12 до 15 встреч продолжительностью примерно 45 минут, всегда с людьми, знакомыми и осведомленными о деле.

Супруг (или другое лицо) может присутствовать на всех этапах; При рождении может присутствовать более одного человека.

Роды проходят в комфортной и уютной палате, оснащенной необходимым оборудованием, обеспечивающим безопасность матери и малыша. Также имеется: полностью оборудованная ванная комната, двуспальная кровать, стереосистема, телефон и т. д.

Женщина имеет больший выбор поз для родов.

Наблюдение за течением родов во время родов осуществляется согласно признанным стандартам в акушерстве и в соответствии с положениями об акушерских и неонатальных рисках.

В случае осложнений акушерка имеет право вмешаться; она может запросить консультацию у врача или быстро и безопасно организовать транспортировку в больничный центр. В случае передачи акушерка сопровождает мать и ребенка и несет ответственность за уход до момента оказания медицинской помощи.

Минуты после родов отмечены спокойствием, теплотой и сдержанным наблюдением со стороны акушерки, которая остается на месте происшествия не менее трех часов после рождения ребенка, чтобы следить за состоянием его здоровья и здоровья матери, а также помогать при первом грудном вскармливании. . После этого акушерка оказывает необходимую поддержку на протяжении всего пребывания (от шести до 24 часов, в зависимости от случая).

В Квебеке с момента принятия законопроекта 28 о практике акушерок именно Квебекский университет в Труа-Ривьер (UQTR) предлагает программу бакалавриата по акушерской практике, четырехлетнюю подготовку.⁸.

Чтобы иметь право заниматься практикой, акушерки Квебека должны принадлежать к профессиональному ордену — Ордену акушерок Квебека (OSFQ).⁹.

Все акушерки, имеющие лицензию на ведение практики, прошли аттестацию комиссии по приему на практику в сотрудничестве с Центром оценки медицинских наук Университета Лаваля. Их более пятидесяти тренируются на территории Квебека.

Брабантская Изабель. Для счастливого рождения, Éditions Saint-Martin, 1991. Новое издание, исправленное и обновленное: 2001 г.

Книга, наполненная сердцем и умом, написанная одним из Лидеры движения за признание акушерок в Квебеке с великолепными черно-белыми фотографиями.

Грегуар Лизан и Сен-Аман Стефани (Реж.). В основе рождения: свидетельства и мысли о родах, Editions du remue-household, Канада, 2004 г.

Родители рассказывают о рождении своих детей естественными родами в больнице, родильном доме или дома. Богатые и трогательные истории, перемежающиеся информацией, подогревающей дебаты о медикализации родов. а должен для будущих родителей.

Лебуайе Фредерик. За рождение без насилия, Ле Сёй, 1974 год.

Великолепная классика, позволяющая родителям понять ощущения и смену обстановки, которые испытывает новорожденный в момент рождения, и соответствующим образом подготовиться к родам. Великолепно иллюстрировано.

Vadeboncoeur Элен. Еще одно кесарево? Нет, спасибо, Квебек, Америка, 1989 г.

В этой книге рассматриваются вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Это показывает, что все женщины, перенесшие кесарево сечение, могут попытаться родить естественным путем. Он наполнен технической информацией и статистикой, а также содержит около двадцати отзывов женщин или пар, испытавших VBAC.

Сайт Perinatalité.info (www.perinatalite.info) предлагает в своем разделе Узнать больше богатая и интересная аннотированная библиография книг и видео. Также ознакомьтесь с тематическим каталогом библиотеки PasseportSanté.net.

Родильные центры онлайн

Отличный сайт Американской ассоциации родильных центров, особенно продуманный.

www.birthcenters.org

Доулы – Поддержим роды

Сайт первой французской группы доул. Доула – это женщина, призвание которой – помогать другой женщине и ее окружению во время беременности, родов и послеродового периода, благодаря своему опыту и обучению. Однако она не акушерка.

www.doulas.info

Нурри-Источник Квебекской федерации

Информация о грудном вскармливании и сети волонтерских «наставников по грудному вскармливанию».

www.nourri-source.org

Родильный дом "Мимоза"

Отличный участок единственного дома в районе Квебека. Там очень много информации и ссылок.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Информационный сайт о том, что происходит вокруг родов во франкоязычных странах. Содержит каталог многочисленных ассоциаций.

www.fraternet.org

НПО Акушерки

Ассоциация французских акушерок, работающая над созданием родильных домов. Их аббревиатура означает «Нейронауки и психология на службе акушерства».

www.nposagesfemmes.org

Для счастливого рождения

Очень современный французский сайт с большим количеством информации, адресов и ссылок.

www.chez.com

Группировка рождения-ренессанса

Эта квебекская организация по информации, обучению, образованию и исследованиям в области перинатальной помощи ведет активную деятельность уже несколько лет. Оно объединяет множество ассоциаций.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Квебекская сеть акушерок

Полное и красочное представление услуг, предлагаемых сопровождающими: дородовая, послеродовая и родильная помощь, всевозможные консультации, поддержка грудного вскармливания, обмен эмоциями и многое другое.

www.naissance.ca