Отделение интенсивной терапии – это специализированная медицинская служба, в которую госпитализируют самых тяжелых пациентов до тех пор, пока их жизненно важные функции не перестанут подвергаться угрозе.

Различают различные отделения отделения интенсивной терапии:

Отделение непрерывного мониторинга (ОИТ)

Он предназначен для ухода за пациентами с риском жизненно важной недостаточности, требующими тщательного наблюдения. Они должны суметь справиться с отказом в случае его возникновения и подготовить пациента к его скорому переводу в отделение интенсивной терапии.

Отделение интенсивной терапии (ОИТ)

Он имеет право устранять одиночный сбой в течение ограниченного периода времени.

оживление

Он предназначен для длительного ведения пациентов с множественными неудачами.

Не все услуги доступны во всех больницах: особенно это касается реанимации. С другой стороны, во всех больницах, государственных или частных, имеется круглосуточная служба непрерывного наблюдения.

Каждое отделение интенсивной терапии имеет свою специализацию:

• Кардиологический;
• нефрологический;
• Дыхательная система;
• Сосудистые неврологические;
• гематологические;
• Неонатальный;
• Педиатрия;
• Лечение тяжелых ожогов;
• И многое другое

Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии при нарушении одной или нескольких жизненно важных функций в результате:

• Тяжелая инфекция (септический шок);
• Сильное обезвоживание;
• От аллергии;
• Проблемы с сердцем;
• Лекарственное отравление;
• От политравмы;
• Кома;
• Острая почечная недостаточность;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Остановка сердца;
• Крупные хирургические вмешательства, такие как операции на сердце или пищеварении;
• И многое другое

В отделении интенсивной терапии состояние пациентов и проводимое лечение требуют специализированного персонала.

Специализация медицинского персонала на месте зависит от вида деятельности:

• В реанимационном отделении присутствуют реаниматоры;
• В отделении интенсивной терапии кардиологии (ОРИТ) врачи-кардиологи;
• В отделении непрерывного наблюдения анестезиологи;
• И многое другое

Врачи являются специалистами в области анестезии-реанимации или интенсивной терапии и работают в сотрудничестве со всеми специалистами больницы: физиотерапевтами, техниками медицинской электрорадиологии, медсестрами общего ухода (IDE), агентами больничной службы…

Непрерывность наблюдения и круглосуточный уход обеспечивается за счет большого количества фельдшеров и постоянного присутствия на месте медицинской бригады, способной оперативно реагировать на любую неотложную ситуацию – два ИДЭ на пять пациентов в реанимации, один ИДЭ для четыре пациента в отделениях интенсивной терапии и USC.

Все реанимационные службы оснащены оборудованием, обеспечивающим постоянный контроль основных функций организма и состояния больных.

В состав оборудования наблюдения входят:

• Электрокардиоскопы;
• тонометры;
• Колориметрические оксиметры – инфракрасная ячейка, помещаемая в мякоть пальца для измерения процентного содержания оксигемоглобина в крови;
• Центральные венозные катетеры (ЦВК).

И контролируемые константы следующие:

• Сердечная частота;
• Частота дыхания ;
• Артериальное давление (систолическое, диастолическое и среднее): оно может быть прерывистым благодаря манжетке, которая наполняется через регулярные промежутки времени, или постоянным, через катетер, имплантированный в лучевую или бедренную артерию;
• Центральное венозное давление (ЦВД);
• Насыщение кислородом;
• Температура: она может быть прерывистой (измеряется с помощью термометра) или непрерывной с помощью зонда;
• И другие по потребностям: внутричерепное давление, сердечный выброс, глубина сна и т. д.

Данные каждого пациента – отдельных палат – отображаются в режиме реального времени в каждой палате и параллельно на экране, расположенном в центральном зале службы, чтобы персонал мог контролировать всех пациентов одновременно. Если один из параметров внезапно изменится, мгновенно сработает звуковой сигнал.

Реанимация — это высокотехнологичная среда, в которой можно настроить множество систем помощи:

• Респираторная помощь: кислородные очки, кислородная маска, интубация трахеи, трахеостомия и сеансы респираторной физиотерапии;
• Сердечная и респираторная помощь: препараты для восстановления нормального артериального давления, аппарат искусственной вентиляции легких, улучшающий снабжение органов кислородом, аппарат экстракорпоральной поддержки кровообращения;
• Почечная помощь: непрерывный или периодический диализ;
• Искусственное питание: энтеральное питание через зонд в желудок или парентеральное питание инфузионно;
• Седация: легкая седация – больной в сознании – под общим наркозом – больной в искусственной коме;
• И многое другое

Наконец, гигиенический и комфортный уход, называемый сестринским уходом, ежедневно обеспечивается медсестрами, младшими медсестрами и физиотерапевтами.

Службы реанимации открыты для семей и близких, чье присутствие и поддержка являются ключевой частью выздоровления. Психологи, социальные работники, административные работники и религиозные представители готовы оказать поддержку пациентам и их семьям.

Исследование, проведенное Департаментом исследований, исследований, оценки и статистики (DREES), оценивает количество коек – взрослых и детей, государственных и частных – во Франции в 2018 году:

• В 5 лет в реанимации;
• До 5 в отделении интенсивной терапии;
• В 8 в блоке непрерывного наблюдения.

Опрос, проведенный в ноябре 2020 года Обществом пневмологии французского языка (SPLF) и Национальным профессиональным советом пневмологов, выявил все структуры долгосрочного ухода, отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной респираторной терапии (USIR) и непрерывного пневмологического наблюдения (USIR). USC) на территории страны:

• УЗИР при поддержке пульмонологических отделений расположены исключительно в ОКБ: 104 койки в 7 регионах;
• Легочные ОСК на базе пульмонологических отделений: 101 койка или 81 койка ОСК + 20 коек в структурах, объединяющих УЗИ и ОСК.

Прогноз для пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, предсказать очень сложно. Развитие – улучшение или ухудшение – клинического состояния пациента будет определять в каждом конкретном случае его шансы на выживание и хорошее выздоровление.

Опубликованное в октябре 2020 года исследование Covid-ICU – Инфекция Covid-19 в отделении интенсивной терапии, «отделении интенсивной терапии» – включало четырех взрослых французов, бельгийцев и швейцарцев с острым респираторным дистресс-синдромом, связанным с инфекцией SARS-CoV-4. Через девяносто дней после поступления в отделение интенсивной терапии смертность составила 244%.