Аневризма – это отек стенки артерии, разрыв которого приводит к кровоизлиянию с риском летального исхода. В процесс могут вовлекаться различные органы, такие как почки, сердце или мозг.

Определение аневризмы

Аневризма характеризуется грыжей стенки артерии, приводящей к ослаблению последней. Аневризмы могут оставаться молчащими или разрываться, вызывая серьезные проблемы со здоровьем или даже смерть.

Аневризма может возникнуть в крупных артериях, например, в тех, которые снабжают кровью мозг и аорту.

Аневризма также может возникать в периферических артериях – обычно за коленом – хотя их разрыв встречается относительно редко.

Двумя наиболее важными местами для аневризм являются:

В артерии, отходящей непосредственно от сердца: это аневризма аорты. К ним относится аневризмагрудная аорта и аневризмабрюшная аорта.

В артерии, кровоснабжающей мозг: это церебральная аневризма, часто называемая внутричерепной аневризмой.

Существуют и другие типы аневризм, например, поражающие брыжеечную артерию (поражающие артерию, питающую кишечник), а также поражающие селезеночную артерию и возникающие в селезенке.

Что касается церебральной аневризмы, то последняя может вызвать утечку или разрыв крови, вызывая кровоизлияние в мозг: тогда говорят оход геморрагический тип. Чаще всего аневризма головного мозга из разорвавшегося сосуда возникает в пространстве между мозгом и тканями (оболочками), покрывающими мозг. Этот тип геморрагического инсульта называется субарахноидальным кровоизлиянием. Однако большинство аневризм головного мозга не разрываются. Аневризмы головного мозга чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины разрыва аневризмы

Как образуются аневризмы?

Набухание артерии происходит в результате истончения ее стенки, что позволяет кровяному давлению аномально расширять артериальную стенку.

Аневризма аорты обычно имеет форму выпуклости, однородной по всему периметру артерии, тогда как церебральная аневризма вместо этого приводит к образованию выпуклости, принимающей форму мешка, обычно в том месте, где артерии наиболее хрупкие.

Разрыв аневризмы головного мозга является наиболее распространенной причиной инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип инсульта встречается реже, чем ишемический инсульт.

Почему развиваются аневризмы?

До конца не понятно, почему артериальная стенка ослабевает и как это может вызвать аневризму.

Однако известно, что существует ряд факторов риска (см. ниже), связанных с развитием аневризм.

Диагностика аневризмы головного мозга

Если у вас внезапная или сильная головная боль или другие симптомы, возможно, связанные с аневризмой, вам проведут тест или серию тестов, чтобы определить, происходит ли у вас кровотечение в пространство между мозгом и окружающими тканями (субарахноидальное кровоизлияние) или это форма инсульта. .

Если произошло кровотечение, бригада скорой помощи определит, является ли причиной аневризма.

Если у вас есть симптомы неразрывающейся аневризмы головного мозга, такие как боль за глазом, проблемы со зрением и паралич одной стороны лица, вам, скорее всего, пройдут те же обследования.

Диагностические тесты включают:

• Компьютерная томография (КТ). КТ обычно является первым тестом, используемым для определения наличия кровоизлияния в мозг.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений мозга. Она детально оценивает артерии и может определить место аневризмы.
• Исследование спинномозговой жидкости. Субарахноидальное кровоизлияние часто приводит к наличию эритроцитов в спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг). Этот тест проводится при наличии симптомов аневризмы.
• Церебральная ангиография или КТ-ангиография. Во время этой процедуры врач вводит краситель в катетер крупной артерии – обычно в паху. Этот тест более инвазивный, чем другие, и обычно используется, когда другие диагностические тесты не дают достаточной информации.

Использование визуализирующих тестов для выявления неразорвавшихся аневризм головного мозга обычно не рекомендуется, если у пациента нет семейного анамнеза с родственником первой степени родства (родитель, брат или сестра).

Осложнения аневризмы

Большинство людей, живущих с аневризмой, не страдают от осложнений. Однако важно управлять факторами риска.

Осложнения аневризмы следующие:

• Венозная тромбоэмболия. Закупорка вены сгустком крови может вызвать боль в таком органе, как брюшная полость или мозг, а в последнем случае может вызвать инсульт.
• Сильная боль в груди и/или пояснице: возникает после молчащей или разорвавшейся аневризмы аорты.
• Стенокардия : Определенные типы аневризмы могут привести к стенокардии, боли, связанной с сужением артерий, которые плохо кровоснабжают сердце.

Случай церебральной аневризмы

При разрыве аневризмы головного мозга кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Кровотечение может привести к повреждению окружающих клеток головного мозга (нейронов). Это также увеличивает давление внутри черепа.

Если давление становится слишком высоким, подача крови и кислорода в мозг может быть нарушена до такой степени, что может наступить потеря сознания или даже смерть.

Осложнения, которые могут развиться после разрыва аневризмы, включают:

• Еще одно кровотечение. Разрыв аневризмы может снова кровоточить, вызывая дальнейшее повреждение клеток головного мозга.
• Вазоспазм. После аневризмы кровеносные сосуды головного мозга могут внезапно и временно сузиться: это вазоспазм. Эта аномалия может ограничить приток крови к клеткам головного мозга, вызывая ишемический инсульт и дальнейшее повреждение нейронов.
• Гидроцефалия. Когда разрыв аневризмы вызывает кровотечение в пространство между мозгом и окружающими тканями (субарахноидальное кровоизлияние), кровь может блокировать поток жидкости (называемой спинномозговой жидкостью), окружающей мозг и тело. спинной мозг. Это состояние может вызвать избыток спинномозговой жидкости, что увеличивает давление на мозг и может повредить ткани: это гидроцефалия.
• Гипонатриемия. Субарахноидальное кровоизлияние после церебральной аневризмы может нарушить баланс натрия в крови. Это может привести к повреждению гипоталамуса, области у основания мозга. А низкий уровень натрия в крови (так называемая гипонатриемия) может привести к отеку нейронов и необратимому повреждению.