Частой причиной обращения в пластическую и косметическую хирургию являются шрамы, возникающие в результате повреждения кожи после хирургического вмешательства или травмы. Существует несколько типов шрамов и различные методы их уменьшения.

Появление рубца следует за поражением дермы. После операции или травмы клетки кожи активируются для восстановления и заживления этой области. При закрытии раны остается рубец, внешний вид которого варьируется в зависимости от глубины травмы кожи.

Если шрам никогда не исчезает полностью, существуют методы, которые помогут его уменьшить.

Различные типы шрамов

• Втягивающийся рубец: возникает из-за сужения области рубца и образует фиброзный тяж, относительно жесткий и слегка приподнятый по сравнению с уровнем окружающей кожи;
• Гипертрофический или келоидный рубец, приподнятый;
• Гипотрофический рубец, представляющий собой полый рубец.

Предлагаемые методы лечения не будут одинаковыми в зависимости от шрамов. Первое тщательное клиническое обследование необходимо для постановки диагноза и определения наиболее подходящей для пациента методики.

Доктор Дэвид Гоннелли, пластический и эстетический хирург из Марселя, настаивает на необходимости отличать нормальный рубец, «который повторяет естественные складки тела», от неприглядного рубца, который «нормален, но может плохо располагаться». В этих двух случаях «лечение входит в рамки косметической хирургии», подчеркивает специалист. С другой стороны, патологический рубец, такой как гипертрофический или келоидный, является «настоящим заболеванием, от которого существуют методы лечения».

Внешний вид шрама может измениться в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому необходимо отсчитать от 18 месяцев до 2 лет, прежде чем начинать лечение, направленное на уменьшение рубца. Считается, что когда рубец становится того же цвета, что и кожа, перестает быть красным и зудящим, процесс созревания рубца завершен.

Прежде чем записаться на пластическую операцию, можно попробовать несколько неинвазивных методов:

• лазер, особенно рекомендуется при полых шрамах от прыщей;
• пилинг, эффективен при поверхностных рубцах;
• массажи, выполняемые самостоятельно или с помощью физиотерапевта;
• прессотерапия, выполняемая медицинским работником и заключающаяся в выравнивании рубца путем его сжатия;
• дермабразия, то есть шлифовка обрабатываемой кожи специальным инструментом, используемым медицинским работником.

У некоторых пациентов операция заключается в удалении участка рубца и замене его новым швом, наложенным для получения более незаметного рубца. «Во многих случаях во время процедуры используется специальная линия разреза, процесс, предназначенный для «разрыва» основной оси первоначального рубца. Затем шрам переориентируется в соответствии с естественными линиями натяжения кожи, чтобы уменьшить напряжение, оказываемое на рану», — объясняет доктор Седрик Крон, косметический хирург в Париже в 17-м округе.

Если шрам очень обширный, можно рассмотреть другие методы:

• трансплантация тканей;
• местная пластика, закрывающая шрам кожей вокруг этой области.

Липофилинг путем инъекции жира для улучшения внешнего вида рубца

Популярная практика увеличения груди, ягодиц или омоложения определенных частей лица. Липофилинг также может заполнить полый шрам и улучшить эластичность кожи. Жир удаляется путем липосакции под местной анестезией и помещается в центрифугу для очистки перед повторной инъекцией в обрабатываемую область.

После операции избегайте максимального напряжения этой области, чтобы ограничить напряжение прооперированного рубца на различных этапах заживления.

Хирург будет проводить регулярные проверки, особенно у людей, страдающих гипертрофическими или келоидными рубцами, чтобы выявить возможные рецидивы этого заболевания.