Боремся с распространенными заболеваниями во время простуды.
В сложившейся эпидемиологической ситуации многие больницы переоборудуются в больницы для лечения больных COVID-19. В перепрофилированных медицинских учреждениях приостановили плановые приемы пациентов и операции, а количество заболеваний у людей не уменьшилось. В том числе и с проблемами, с которыми необходимо обращаться к оториноларингологу. Специально для читателей Wday.ru врач-оториноларинголог, руководитель клиники оториноларингологии Европейского медицинского центра Юлия Сельская рассказала о наиболее распространенных ЛОР-заболеваниях, их причинах и методах лечения.
К. м. Н., врач-оториноларинголог, руководитель клиники оториноларингологии Европейского медицинского центра
Затрудненное носовое дыхание – самый очевидный признак того, что пора обратиться к оториноларингологу. Причинами этого симптома могут быть различные нарушения, среди которых часто выделяют искривление носовой перегородки, острый рецидивирующий синусит (синусит), хронический тонзиллит и синдром обструктивного апноэ во сне.
Причины ЛОР-патологий
Зачастую причины ЛОР-патологий различаются в зависимости от вида дефекта.
Искривление носовой перегородки, например, встречается как у детей, так и у взрослых. Однако, как правило, у большинства малышей с рождения плоская носовая перегородка. В процессе взросления и формирования лицевого скелета часто возникают дефекты, возникают травмы, из-за которых перегородка может искривляться. Также проблемы с дыханием могут обостриться во время или после физической нагрузки, когда человеку необходимо пополнить запасы кислорода, но он не в состоянии это сделать.
Причины самого опасного вида храпа: апноэ, то есть синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) может проявляться как нарушением прикуса, так и нарушениями в области носа, носоглотки, гортаноглотки. Вы можете помочь определить источник храпа комплексные обследования – кардиореспираторный мониторинг и полисомнография. Эти исследования позволяют выявить проблемы, которые испытывает человек во время сна.
Причины самого опасного вида храпа: апноэ, то есть синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), может проявляться как нарушением прикуса, так и нарушениями в области носа, носоглотки, гортаноглотки. Вы можете помочь определить источник храпа комплексные обследования – кардиореспираторный мониторинг и полисомнография. Эти исследования позволяют выявить проблемы, которые испытывает человек во время сна.
Длительное воспаление миндалин (хронический тонзиллит) способствуют как инфекциям, так и наследственной предрасположенности. Аллергия, нестабильный иммунитет и даже кариес также могут стать причиной этого заболевания. Попадая на больную миндалину, инфекция задерживается в лакунах, то есть в углублениях, проникающих в толщу миндалин. В деформированные лакуны попадают остатки пищи и бактерии.
Одним из хронических воспалений слизистой оболочки околоносовых пазух является синусит… Причинами воспаления могут быть как врожденные, так и приобретенные патологии полости носа. Бактериальные или вирусные инфекции, аллергический ринит также провоцируют возникновение гайморита. Если вы заметили потерю обоняния и вкуса, головную боль, слабость, а главное, выделение желтой или зеленой слизи из носа, скорее всего, имеется воспалительный процесс.
Методы коррекции и лечения патологий
1. Исправление искривления носовой перегородки возможно с помощью хирургического вмешательства – септопластики… Эту операцию рекомендуют пациентам старше 18-20 лет, так как с этого возраста лицевой скелет считается полностью сформированным. Однако септопластику могут сделать и дети, если у них имеется сильное искривление носовой перегородки, ухудшающее здоровье ребенка. В ходе операции удаляются или перемещаются искривленные фрагменты носовой перегородки. Все манипуляции проводятся внутри носа, поэтому следов на коже не остается. В процессе септопластики можно исправить сопутствующие проблемы, поэтому перед операцией необходимо эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография придаточных пазух носа. Данные обследования позволяют выявить проблемы помимо искривления носовой перегородки и дают врачам возможность исправить их во время септопластики.
2. Хирургическое лечение апноэ показано при неосложненном храпе и апноэ легкой и средней степени тяжести. Тяжелые формы этих патологий противопоказания к хирургическому вмешательству. Существует 3 направления хирургического лечения апноэ во сне и храпа.
Первый – коррекция мягкого неба.
Второе – оперативное устранение патологий носа. Сюда входит коррекция носовой перегородки, носовых раковин, пазух.
Третий – комбинация этих техник.
3. Диагноз тонзиллит диагностируется во время консультации и визуального осмотра (специалист выявляет спайки миндалин с дужками), а также по результатам лабораторных исследований (врач смотрит на маркеры стрептококковой инфекции).
При обнаружении острый тонзиллит назначенный антибиотикотерапия.
РџСЂРё хроническая форма заболеваний рекомендуется удалять содержимое из лакун миндалин с помощью:
Полоскания и курс лекарств.
Также назначено физиотерапия — ультрафиолетовое облучение и ультразвук в подчелюстной области.
Если такие методы не дают должного эффекта, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству – удаление миндалин.
Одним из возможных хирургических методов лечения хронического тонзиллита является радиоволновая фульгурация миндалин… Он заключается в применении электрического тока высокой частоты для прижигания ткани без непосредственного контакта электрода с тканью.
Также можно использовать современный высокотехнологичный метод – роботизированная тонзиллэктомия… Удаление миндалин таким способом осуществляется с высочайшей точностью благодаря современной роботизированной системе и эндоскопическому видеооборудованию.
3. Классическое лечение гайморита – медикаментозное.назначен врачом. Однако, к сожалению, этот метод часто доказывает свою неэффективность, поскольку симптомы проходят лишь на время, и заболевание переходит в хроническую стадию.
Инновационным и эффективным подходом к лечению гайморита на данный момент является функциональная эндоскопическая хирургия пазухи… Это направление лечения предполагает баллонную синусопластику. Процедура сводит к минимуму риски кровопотери, травматизации, послеоперационных осложнений и нарушений естественной анатомии пазух. При баллонной синусопластике, не повреждая слизистую оболочку, специалисты вскрывают воспаленные пазухи, вводят туда баллонный катетер, затем раздувают его и с помощью специальных растворов промывают пазухи от гноя и слизи. После промывания инструмент вынимают из полости.
Реабилитационный период
1. Как правило, послеоперационный период после септопластика в больнице длится 1-2 дней… После этого пациент может пойти домой. Нормальное дыхание восстанавливается в течение 7-10 дней. В реабилитационный период рекомендуется воздерживаться от курения, употребления алкоголя, физических и термических нагрузок, не сильно сморкаться, а также не удалять тампоны в течение шести часов после операции. Это сведет к минимуму риск кровотечения.
2. Хирургия апноэ проводятся под общим наркозом. Реабилитационный период составляет около двух недель…Помимо хирургических вмешательств для лечения храпа можно использовать внутриротовые каппы or CPAP терапия… Эта терапия заключается в создании положительного давления, что способствует восстановлению проходимости дыхательных путей. Во время сна пациент носит маску, подключенную к устройству, создающему положительное давление.
3. Миндалины удаляются с использованием современных анестетиков. Это не только способствует комфортной операции для пациента, но и обеспечивает быстрый восстановительный период.
4. Реабилитационный период после баллонная синусопластика в среднем однаждыв то время как после классическая хирургия пациенту необходимо выздороветь от трех до пяти дней.