КАВ очень разнообразны и их проявления чрезвычайно разнообразны. Что у них общего: они характеризуются нарушением пищевого поведения и отношения к еде и оказывают потенциально серьезное негативное влияние на здоровье человека.

Нервная анорексия (рестриктивного типа или связанная с перееданием)

Анорексия — первый ТЦА, который был описан и признан. Мы говорим о нервной анорексии, или нервной. Для него характерен сильный страх потолстеть или стать толстым и, следовательно, сильное желание похудеть, чрезмерные ограничения в питании (вплоть до отказа от еды) и деформация тела. изображение тела. Это психическое расстройство, которое поражает преимущественно женщин (90%) и обычно появляется в подростковом возрасте. Считается, что анорексией страдают от 0,3% до 1% молодых женщин.

Характерные черты анорексии следующие:

1. Добровольное ограничение потребления пищи и калорий (или даже отказ от еды), приводящее к чрезмерной потере веса и приводящее к слишком низкому индексу массы тела по отношению к возрасту и полу.
2. Сильный страх набрать вес или ожирение, даже если он худой.
3. Искажение образа тела (видеть себя толстым или толстым, хотя на самом деле это не так), отрицание реального веса и серьезности ситуации.

В некоторых случаях анорексия связана с эпизодами переедания (переедание), то есть непропорциональное употребление пищи. Затем человек «очищает» себя, чтобы устранить лишние калории, например, с помощью рвоты или использования слабительных или мочегонных средств.

Недоедание, вызванное анорексией, может быть причиной многих симптомов. У молодых женщин менструация обычно прекращается ниже определенного веса (аменорея). Могут возникнуть расстройства пищеварения (запор), вялость, утомляемость или зябкость, сердечные аритмии, когнитивные нарушения и дисфункция почек. При отсутствии лечения анорексия может привести к смерти.

Булимия

Булимия – это ТЦА, характеризующееся чрезмерным или компульсивным потреблением пищи (перееданием), связанным с очистительным поведением (попыткой исключить проглоченную пищу, чаще всего путем искусственной рвоты).

Булимией в основном страдают женщины (около 90% случаев). По оценкам, от 1% до 3% женщин страдают булимией в течение жизни (это могут быть единичные эпизоды).

Он характеризуется:

• повторяющиеся эпизоды переедания (проглатывание большого количества еды менее чем за 2 часа с ощущением потери контроля)
• повторяющиеся «компенсаторные» эпизоды, направленные на предотвращение увеличения веса (очищение)
• эти эпизоды происходят по крайней мере один раз в неделю в течение 3 месяцев.

Большую часть времени люди, страдающие булимией, имеют нормальный вес и скрывают свои «припадки», что затрудняет диагностику.

Пищевое расстройство

Переедание или «компульсивное» переедание похоже на булимию (непропорциональное поглощение пищи и чувство потери контроля), но оно не сопровождается компенсаторным поведением, таким как рвота или прием слабительных.

Переедание обычно связано с несколькими из этих факторов:

• есть слишком быстро;
• ешьте до тех пор, пока не почувствуете себя «слишком сытым»;
• ешьте большое количество еды, даже если вы не голодны;
• прием пищи в одиночестве из-за чувства стыда за количество съеденной пищи;
• чувство отвращения, депрессии или вины после эпизода переедания.

Переедание в подавляющем большинстве случаев связано с ожирением. Чувство сытости нарушено или даже отсутствует.

Предполагается, что переедание (расстройства, связанные с перееданиемна английском языке) является наиболее распространенным TCA. В течение жизни от этого страдают 3,5% женщин и 2% мужчин.¹.

Селективное кормление

Эта новая категория DSM-5, которая довольно широка, включает в себя расстройства избирательного питания и/или избегания (АРФИД, для Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи), которые в основном касаются детей и подростков. Эти расстройства характеризуются, в частности, очень сильной избирательностью в отношении продуктов питания: ребенок ест только определенные продукты, часто отказывается от них (например, из-за их текстуры, цвета или запаха). Эта избирательность имеет негативные последствия: потеря веса, недоедание, дефицит питательных веществ. В детстве или подростковом возрасте эти расстройства пищевого поведения могут мешать развитию и росту.

Эти расстройства отличаются от анорексии тем, что они не связаны с желанием похудеть или искаженным представлением о своем теле.².

Данных по этому вопросу опубликовано мало, и поэтому мало что известно о распространенности этих расстройств. Хотя они начинаются в детстве, иногда они могут сохраняться и во взрослом возрасте.

Кроме того, отвращение или патологическое отвращение к еде, например, после эпизода удушья, может возникнуть в любом возрасте и будет отнесено к этой категории.

Пика (проглатывание несъедобных веществ)

Пика Это расстройство, характеризующееся компульсивным (или периодическим) употреблением в пищу веществ, не являющихся пищей, таких как почва (геофагия), камни, мыло, мел, бумага и т. д.

Если все младенцы проходят нормальную фазу, во время которой они кладут в рот все, что находят, то эта привычка становится патологической, когда она сохраняется или появляется вновь у детей старшего возраста (после 2 лет).

Чаще всего оно встречается у детей, страдающих аутизмом или умственной отсталостью. Это также может произойти у детей, живущих в крайней нищете, которые страдают от недоедания или чья эмоциональная стимуляция недостаточна.

Распространенность неизвестна, поскольку об этом явлении систематически не сообщается.

В некоторых случаях пика может быть связана с дефицитом железа: человек неосознанно стремится потреблять непищевые вещества, богатые железом, но это объяснение остается спорным. Сообщается также о случаях пика во время беременности (проглатывание земли или мела).³, и эта практика даже является частью традиций некоторых стран Африки и Южной Америки (вера в «питательные» достоинства земли)^4,5.

Мерицизм (феномен «руминации», то есть срыгивания и повторного жевания)

Мерицизм — редкое расстройство пищевого поведения, которое приводит к срыгиванию и «пережевыванию» (пережёвыванию) ранее съеденной пищи.

Это не рвота или гастроэзофагеальный рефлюкс, а скорее добровольное срыгивание частично переваренной пищи. Срыгивание совершается легко, без спазмов желудка, в отличие от рвоты.

Этот синдром встречается преимущественно у младенцев и детей раннего возраста, а иногда и у людей с умственными нарушениями.

Описано несколько случаев руминации у взрослых без умственной отсталости, но общая распространенность этого расстройства неизвестна.⁶.

Другие нарушения

Существуют и другие расстройства пищевого поведения, даже если они явно не соответствуют диагностическим критериям категорий, упомянутых выше. Как только пищевое поведение вызывает психологический стресс или физиологические проблемы, оно должно стать предметом консультации и лечения.

Например, это может быть одержимость определенными видами пищи (например, орторексия, которая представляет собой одержимость «здоровой» пищей, без анорексии) или атипичное поведение, такое как ночное переедание, между прочим.