Экстренная операция после разрыва аневризмы

Все случаи неразрывающейся аневризмы требуют активного лечения, но при разрыве аневризмы требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Что касается аневризмы аорты, брюшной или грудной, то при ее разрыве требуется экстренное хирургическое вмешательство. Без немедленного вмешательства разрыв аневризмы всегда приводит к летальному исходу в грудном отделе аорты и почти всегда к летальному исходу в брюшном отделе аорты.

Решение об операции неразорвавшейся аневризмы аорты зависит от ряда факторов, связанных с состоянием больного, возрастом и особенностями самой аневризмы (размеры и скорость развития).

Для операции по поводу аневризмы аорты существует два метода операции, которые будут выбраны в зависимости от тяжести и местоположения аневризмы.

Традиционный хирургический метод.

Требуется удаление аневризмы после пережатия (щипцами) артерии. Кровообращение в аорте прерывается и поврежденная часть артерии заменяется протезом.

Эндоваскулярная хирургия

Это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя введение пластиковой трубки (катетера) в артерию, обычно в паху, а затем введение платиновой проволоки через катетер к месту аневризмы. Нить закручивается внутри аневризмы, нарушая кровоток и вызывая свертывание крови. Эндоваскулярная хирургия обычно предпочтительнее традиционной хирургии, особенно потому, что время операции и пребывание в больнице короче.

Однако эндоваскулярная хирургия несет в себе риски, помимо тех, которые обычно встречаются во время операции.

Аневризмы, которые имеют меньшую вероятность разрыва, не лечат хирургическим путем из-за потенциального риска повреждения головного мозга в результате возможных хирургических осложнений.

Затем пациентов консультируют о том, как контролировать и, если возможно, изменять факторы, повышающие риск разрыва аневризмы головного мозга. Это касается, в частности, контроля артериального давления. Действительно, если человека лечат от высокого кровяного давления, лечение антигипертензивным средством снизит риск разрыва.

Когда разрыв аневризмы головного мозга вызывает субарахноидальное кровоизлияние, пациента срочно отправляют в больницу и проводят операцию на головном мозге, чтобы закрыть разорвавшуюся артерию, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Безоперационное лечение аневризм головного мозга с разрывом

Существуют медикаментозные методы лечения, позволяющие облегчить симптомы и справиться с осложнениями.

• Для лечения головных болей можно использовать обезболивающие, такие как ацетаминофен.
• Блокаторы кальциевых каналов предотвращают проникновение кальция в клетки стенок кровеносных сосудов. Эти лекарства могут уменьшить сужение кровеносных сосудов (вазоспазм), которое может быть осложнением аневризмы. Один из этих препаратов, нимодипин, по-видимому, снижает риск повреждения головного мозга, вызванного недостаточным кровотоком после субарахноидального кровоизлияния.
• Противосудорожные препараты можно использовать для лечения судорог, связанных с аневризмой. К этим препаратам относятся леветирацетам, фенитоин и вальпроевая кислота.
• Реабилитационная терапия. Поражение головного мозга, вызванное субарахноидальным кровоизлиянием, может привести к необходимости реабилитации физических навыков, речи и трудотерапии.

Интересные сайты и источники

Интересующие сайты:

Церебральная аневризма: определение, симптомы, лечение (Sciences et Avenir)

Церебральная аневризма (CHUV, Лозанна)

Источники: 

Доктор Хелен Уэбберли. Аневризма: причины, симптомы и лечение. Медицинские новости сегодня, март 2016 г.

Аневризма мозга. Клиника Мэйо, сентябрь 2015 г.

Что такое аневризма? Национальный институт сердца, легких и кишечника, апрель 2011 г.