Сифилис — заразное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Самый известный из трепонематозов — сифилис. Однако существуют и другие трепонематозы, эндемичные в некоторых бедных регионах мира. Что это за заболевания? Как их распознать и лечить?

Трепонематоз, или трепонемоз, — это термин, обозначающий совокупность заболеваний, которые вызывают трепонемы — род бактерий, принадлежащих к семейству спирохет.

Среди основных трепонематозов, поражающих человека, выделяют 4 различные клинические формы: 

Венерический сифилис

Лишь венерический сифилис, вызываемый Treponema pallidum, или «бледной трепонемой», является инфекцией, передающейся половым путем. После почти полного исчезновения в 1990-х годах во Франции, с 2000 года он полностью возродился. Он включает в себя 3 стадии, которые постепенно ухудшаются и приводят к образованию шанкра (пуговицы) в месте передачи и поражению кожи.

Эндемические трепонематозы

Другие трепонематозы являются эндемичными и имеют общую черту: они наблюдаются в раннем детстве, никогда не вызывают неврологических повреждений и вызывают те же серологические реакции, что и сифилис. Мы различаем:

• Эндемический невенерический сифилис или «беджель»., вызванный Treponema pallidum endemicum, который встречается в засушливых регионах Африки Сахеля;
• Ле пиан, вызванный Treponema pallidum pertenue, в настоящее время встречается исключительно в очагах в Центральной и Южной Америке;
• Пинта или «mal del pinto», или «caraté», вызываемый Treponema pallidum carateum, поражающий детей влажных тропических или экваториальных зон на всех континентах Центральной и Южной Америки и характеризующийся поражением кожи.

В зависимости от вида трепонематоза путь заражения различен. Это в основном заразное заболевание, но оно редко передается случайно (укус), через кровь (переливание крови) или трансплацентарно (от матери к плоду).

Эндемические трепонематозы 

Их передача происходит преимущественно при тесном, близком контакте между детьми, а иногда и между детьми и взрослыми в условиях беспорядочных половых связей и несоблюдения гигиены:

• Беджель: передача происходит при оральном контакте или при совместном использовании блюд;
• Фрамбезия: наиболее распространенная форма, требующая прямого контакта с кожей и сопровождающаяся травмой кожи;
• La pinta: Передача, вероятно, требует контакта с поврежденной кожей, но вирус не очень заразен.

Считается, что венерическая форма сифилиса возникла в Европе и на Ближнем Востоке после новой мутации и предпочтительного пути передачи через незащищенный секс взрослого с человеком, больным сифилисом, на ранних стадиях заболевания. 

• Все виды незащищенного секса могут быть заразными, включая оральный секс или, иногда, глубокие поцелуи;
• Передача инфекции от матери к плоду также возможна во время беременности.

Сифилис, как и эндемические трепонематозы, развивается аналогичным образом. За первоначальным поражением следуют диффузные вторичные поражения, затем период ожидания и, наконец, позднее деструктивное заболевание.

Эндемические трепонематозы

• Бежель: поражения слизистых оболочек и кожи, за которыми следуют поражения костей и кожи; 
• Фрамбезия вызывает периостит и поражения кожи;
• Поражения пинты ограничены дермой. 

Сифилис

После заражения человек заметит один или несколько красных прыщей на половых органах или в задней части горла. Этот прыщ превращается в безболезненную язву, которая может сохраняться от 1 до 2 месяцев. Через несколько недель после появления язвы ощущается гриппоподобный синдром. На ладонях рук и подошвах ног могут появиться прыщи или покраснения. Иногда наблюдаются такие расстройства, как менингит, паралич части лица. В некоторых случаях поражаются глаза.

Через два года после заражения симптомы исчезают. Эта фаза может длиться несколько десятилетий.

Это легкое заболевание, если его лечить вовремя, и серьезное, если его игнорировать или пренебрегать.

Сифилис, как и эндемические трепонематозы, можно лечить однократной инъекцией антибиотика семейства пенициллинов. 

ВОЗ рекомендует назначать бензатинбензилпенициллин однократно (2,4 МЕ), внутримышечно (в/м), а при аллергии на этот антибиотик – доксициклин семейства циклинов. Когда это вещество невозможно использовать, существуют другие варианты антибиотиков. 

Эффективность лечения антибиотиками можно оценить с помощью регулярных анализов крови.