Определение крапивницы

Крапивница – сыпь, которая характеризуется зудом и появлением приподнятых красных пятен («папул»), напоминающих укусы крапивы (слово крапивница происходит от лат. крапивница, что означает крапива). Крапивница – это скорее симптом, чем заболевание, и причин может быть много. Мы различаем:

• острая крапивница, проявляющаяся одним или несколькими рецидивами продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов (и может возникать вновь в течение нескольких дней), но прогрессирующая менее 6 недель;
• хроническая крапивница, которая приводит к приступам примерно каждый день и прогрессирует более 6 недель.

Когда приступы крапивницы повторяются, но не продолжаются, это называется рецидивирующей крапивницей.

Симптомы нападения крапивницы

Крапивница приводит к возникновению:

• приподнятые папулы, напоминающие крапиву, розоватые или красные, разного размера (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), чаще всего появляющиеся на руках, ногах или туловище;
• зуд (зуд), иногда очень интенсивный;
• в некоторых случаях отек или отек (ангионевротический отек), чаще всего поражающий лицо или конечности.

Обычно крапивница кратковременна (длится от нескольких минут до нескольких часов) и проходит сама по себе, не оставляя шрамов. Однако другие поражения могут возобладать, и поэтому приступ может продолжаться в течение нескольких дней.

В некоторых случаях сочетаются и другие симптомы:

• умеренная лихорадка;
• боль в животе или проблемы с пищеварением;
• боль в суставах.

Люди в группе риска

Любой может быть склонен к крапивнице, но определенные факторы или заболевания могут сделать ее более вероятной.

• женский пол (женщины болеют чаще, чем мужчины3);
• генетические факторы: в ряде случаев проявления появляются у младенцев или детей раннего возраста, в семье имеется несколько случаев крапивницы (семейная холодовая крапивница, синдром Мюкля и Уэллса);
• отклонения в крови (например, криоглобулинемия) или дефицит некоторых ферментов (в частности, С1-эстеразы) 4;
• некоторые системные заболевания (такие как аутоиммунный тиреоидит, коннективит, волчанка, лимфома). Около 1% хронической крапивницы связано с системным заболеванием: тогда появляются и другие симптомы5.

Факторы риска

Несколько факторов могут спровоцировать или усугубить судороги (см. «Причины»). Наиболее распространенными являются:

• прием некоторых лекарств;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых гистамином или гистаминолибераторами;
• воздействие холода или жары.

Кто страдает от приступов крапивницы?

Пострадать может кто угодно. Подсчитано, что по крайней мере 20% людей хотя бы раз в жизни страдают острой крапивницей, причем женщины страдают чаще, чем мужчины.

Напротив, хроническая крапивница встречается реже. Это касается от 1 до 5% населения.¹.

Во многих случаях люди с хронической крапивницей страдают в течение многих лет. Оказывается, 65% хронической крапивницы персистируют более 12 месяцев, а 40% персистируют не менее 10 лет.².

Причины заболевания

Механизмы возникновения крапивницы сложны и плохо изучены. Хотя приступы острой крапивницы часто вызваны аллергией, большинство хронических крапивниц не имеют аллергического происхождения.

Определенные клетки, называемые тучными клетками, которые играют роль в иммунной системе, участвуют в хронической крапивнице. У пораженных людей тучные клетки более чувствительны и триггерны, активируя и высвобождая гистамин.³, неадекватные воспалительные реакции.

Различные виды крапивницы

Острая крапивница

Хотя механизмы до конца не изучены, известно, что факторы окружающей среды могут усугубить или спровоцировать крапивницу.

Почти в 75% случаев острый приступ крапивницы провоцируется специфическими факторами:

• препарат вызывает приступ в 30–50% случаев. Причиной может быть практически любой препарат. Это может быть антибиотик, анестетик, аспирин, нестероидный противовоспалительный препарат, препарат для лечения повышенного артериального давления, йодсодержащее контрастное вещество, морфин, кодеин и т. д.;
• пища, богатая гистамином (сыр, рыбные консервы, колбаса, копченая сельдь, помидоры и т. д.) или называемая «высвобождающей гистамин» (клубника, бананы, ананасы, орехи, шоколад, алкоголь, яичный белок, мясное ассорти, рыба, моллюски …);
• контакт с определенными продуктами (например, латексом, косметикой) или растениями/животными;
• воздействие холода;
• воздействие солнца или тепла;
• давление или трение кожи;
• укус насекомого;
• сопутствующая инфекция (хеликобактерная инфекция, гепатит В и др.). Однако связь не установлена, а исследования противоречивы;
• эмоциональный стресс;
• интенсивные физические нагрузки.

Хроническая крапивница

Хроническую крапивницу также может спровоцировать любой из перечисленных выше факторов, однако примерно в 70% случаев причинный фактор не обнаруживается. Это называется идиопатическая крапивница.

Течение и возможные осложнения

Крапивница — доброкачественное заболевание, но она может оказать огромное влияние на качество жизни, особенно если она носит хронический характер.

Однако некоторые формы крапивницы вызывают больше беспокойства, чем другие. Это связано с тем, что крапивница может быть поверхностной или глубокой. Во втором случае возникают болезненные отеки (отек) кожи или слизистых оболочек, которые преимущественно появляются на лице (отек Квинке), кистях и стопах.

Если этот отек затрагивает гортань (ангионевротический отек), прогноз может быть опасным для жизни, поскольку дыхание становится затрудненным или даже невозможным. К счастью, этот случай редкий.

Мнение нашего врача

В рамках своего подхода к обеспечению качества Passeportsanté.net приглашает вас узнать мнение медицинского работника. Доктор Жак Аллард, врач общей практики, делится своим мнением по поводукрапивница :