Рвота кровью

Кровавая рвота — неспецифический симптом, характеризующийся внезапным неконтролируемым выделением через рот ярко-красной (кровавая рвота) или коричневой (кофейная гуща) рвоты. Очаг кровотечения может открыться в любой части тела после механической травмы, повреждения слизистых оболочек, инфекционных, воспалительных или онкологических заболеваний. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее отправить в медицинское учреждение, иначе исход может быть летальным. Что нужно знать о гематемезисе и можно ли его предотвратить?

Механизм и характер рвоты

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (реже двенадцатиперстной кишки) через рот. Иногда количество рвотных масс настолько велико, что они выходят через носоглотку. Механизм рвоты обусловлен сокращением мышц живота и одновременным закрытием части желудка. Сначала тело органа расслабляется, затем открывается вход в желудок. Весь желудочно-кишечный тракт реагирует на изменения в работе и готовится к выделению рвотных масс. Как только рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, получает необходимый сигнал, пищевод и полость рта расширяются с последующим извержением пищи/жидкостей организма.

Область медицины, занимающаяся изучением рвоты и тошноты, называется эметологией.

Как распознать рвоту? За несколько часов или минут до появления рвотных масс человек ощущает тошноту, учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, повышенное выделение слез и слюны. Рвота состоит не только из остатков пищи, не успевшей полностью усвоиться организмом, но и желудочного сока, слизи, желчи, реже – гноя и крови.

Возможные причины развития

Наиболее распространенной причиной рвоты является пищевое/алкогольное/медикаментозное отравление. Механизм извержения содержимого желудка может работать и при ряде инфекций, раздражении брюшной полости, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иногда организм выделяет опасные вещества самостоятельно или перестает нормально функционировать под воздействием тяжелого психологического стресса/расстройства нервной системы.

Если в рвотных массах обнаружена кровь, значит, в одной из частей тела развилось кровотечение. Даже если вы заметили один небольшой тромб, следует немедленно обратиться к врачу. Количество рвотной крови может не соответствовать реальному положению вещей. Единственное, на что следует обратить внимание – это оттенок и структура биологической жидкости. Ярко-алая кровь указывает на обильное «свежее» кровотечение, а темно-фиолетовые сгустки — на небольшую, но длительную кровопотерю. При контакте с желудочным соком кровь свертывается и приобретает темный цвет.

Рвота кровью представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Как только вы заметите эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

При каких заболеваниях возникает рвота с кровью?

Рвота кровью может указывать на:

• механическое повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка, горла, другого внутреннего органа или полости;
• варикозное расширение вен пищевода;
• язва, цирроз печени, острый гастрит;
• онкологические заболевания независимо от характера;
• алкогольное отравление;
• применение лекарственных средств, отрицательно влияющих на слизистую внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• геморрагические синдромы;
• патологии ЛОР-органов;
• беременность (рвота с кровью опасна как для матери, так и для ребенка).

Как оказать первую помощь?

Убедитесь, что рвота содержит кровь, а не окрашенную пищу. Нередко больной может принять съеденный накануне шоколад за коричневые тромбы и поставить массу преждевременных диагнозов. Еще один ложный повод для беспокойства – попадание крови из носа или рта в рвотные массы. Возможно, в носовых ходах лопнул сосуд или совсем недавно вам удалили зуб, на месте которого осталась кровавая рана.

Остановить кровотечение из полости носа/рота можно самостоятельно. Если вы не знаете, что делать или объемы выделяемой крови выглядят устрашающе, обратитесь к врачу.

Главное действовать быстро и продуманно. Вызовите скорую помощь, успокойте больного и уложите его на ровную поверхность. Слегка приподнимите ноги или поверните человека на бок. Ориентируйтесь на его состояние и комфорт, если есть возможность – отправляйтесь в больницу сами. Периодически контролируйте свой пульс/давление и записывайте результаты, чтобы позже отправить их своему врачу. Обеспечьте пострадавшему неограниченный доступ к питьевой воде. Помогите ему сделать несколько глотков, чтобы избежать обезвоживания.

Никогда не оставляйте пострадавшего без присмотра. Если приступ рвоты застал вас одного, попросите родственников или соседей находиться рядом до приезда скорой помощи. Рвота может возобновиться в любой момент, что чревато полным ослаблением, потерей сознания, во время которой больной может просто захлебнуться. Если вы стали свидетелем нападения, не пытайтесь дать пострадавшему лекарство без назначения врача. Не заставляйте человека есть и не вызывайте искусственно еще один приступ рвоты, чтобы полностью очистить организм. Лучшее, что вы можете сделать, это как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Не полагайтесь на случайность или самовосстановление. Несвоевременное обращение к врачу может стоить вам жизни, поэтому не рискуйте своим здоровьем и строго следуйте указаниям специалиста.

Лечение и профилактика

Рвота кровью – это симптом, а не полноценное заболевание. Врач должен определить первопричину симптома, а затем приступить к его нейтрализации. Прежде чем приступить к диагностике, состояние пострадавшего следует нормализовать. Врачи компенсируют потерю жидкости, нормализуют артериальное давление и проводят необходимые манипуляции.

Появление крови в содержимом желудка свидетельствует о серьезных заболеваниях пищеварительной системы или других органов, поэтому самолечение или промедление с обращением за медицинской помощью может нанести вред здоровью. Больным с рвотой из кофейной гущи требуется покой и срочная госпитализация для выяснения причин симптома и подбора схемы лечения. На доклиническом этапе допустимо прикладывать холод к животу. Интенсивная терапия направлена ​​на остановку кровотечения и нормализацию показателей гемодинамики.

Источники