Несколько дней назад врач одной из больниц в Instagram опубликовал скандальную запись. В нем она призвала беременных закрыть холодильник и «быть как Ева» — врач-неонатолог, которая на 30 неделе беременности все еще стройна. Пост воспринимался как нападение на беременных женщин, страдающих ожирением. Беременность и лишний вес — плохое сочетание? Мы беседуем с гинекологом Рафалом Бараном из Высшего медицинского центра в Кракове об ожирении во время беременности.
- «Закрой холодильник и ешь за двоих, а не за двоих. Вы облегчите жизнь нам и себе» — эта фраза вызвала ажиотаж в соцсетях. Это было воспринято как нападение на женщин, страдающих ожирением.
- Беременность, когда ИМТ мамы превышает 30, на самом деле более рискованна. Само зачатие ребенка может стать проблемой
- Трудности могут возникнуть также во время беременности, родов и послеродового периода.
- Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.
Он окончил Силезский медицинский университет в Катовице и в настоящее время работает в Клинике гинекологической эндокринологии и гинекологии Университетской больницы в Кракове. Ежедневно проводит занятия с иностранными студентами-медиками в Клинике, в рамках Школы для иностранцев Collegium Medicum Ягеллонского университета. Он также активно занимается исследованиями.
Основные профессиональные интересы – профилактика и лечение заболеваний репродуктивного органа, бесплодия и ультразвуковая диагностика.
Агнешка Мазур-Пухала, Медонет: Беременная: «Закрой холодильник и ешь за двоих, а не за двоих. Облегчите жизнь нам и себе», — читаем в скандальном посте в профиле Уездного больничного комплекса в Олеснице. Действительно ли женщина, страдающая ожирением, является обузой для медицинского персонала?
Поклон. Рафал Баран, гинеколог: Этот пост был немного неудачным. Я искренне надеюсь, что врач, опубликовавший это, не имел целью дискриминировать пациентов, страдающих ожирением. В таких случаях действительно повышается риск осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Ожирение также может затруднить зачатие. Однако наша задача, как врачей, – это, прежде всего, обратить внимание на эту проблему и как можно лучше позаботиться о пациентке с ожирением и уж тем более не стигматизировать ее.
Давайте разложим это на простые факторы. Как избыточный вес и ожирение мешают забеременеть?
Для начала нужно понять, что такое избыточный вес, а что такое ожирение. Эта разбивка основана на ИМТ, который представляет собой соотношение веса и роста. В случае ИМТ более 25 речь идет об избыточном весе. ИМТ на уровне 30–35 — ожирение 35-й степени, между 40 и 40 — ожирение 35-й степени, свыше XNUMX — ожирение XNUMX-й степени. Если у пациентки, планирующей беременность, имеется такое заболевание, как ожирение, мы должны проявить к ней особый уход и объяснить, что могут возникнуть проблемы с зачатием. Они могут иметь разное происхождение. Фактором риска является само ожирение с ИМТ выше XNUMX, но также и заболевания, которые его часто сопровождают, такие как синдром поликистозных яичников или гипотиреоз, которые могут вызвать нарушения овуляции, и в такой ситуации забеременеть сложно. С другой стороны, избыточный вес существенно не влияет на фертильность.
Какие осложнения беременности могут возникнуть у пациентки с ожирением?
Во-первых, существует больший риск гестационного диабета или высокого кровяного давления, включая преэклампсию. Во-вторых, возможны и тромбоэмболические осложнения, и, к сожалению, самое серьезное осложнение – внезапная внутриутробная гибель плода.
Из-за этих факторов риска мы рекомендуем женщинам с ожирением, планирующим забеременеть, сначала обратиться к специалисту. Пациенту необходимо определить липидный профиль, провести полную диагностику диабета и инсулинорезистентности, оценить состояние щитовидной железы и системы кровообращения, измерить артериальное давление и сделать ЭКГ. Также рекомендуется правильное питание под наблюдением врача-диетолога и физическая активность.
Что делать, если женщина, страдающая ожирением, уже беременна? Тогда снижение веса все еще возможно?
Да, но под наблюдением врача-диетолога. Это не может быть ограничительная или элиминационная диета. Оно должно быть хорошо сбалансировано. Рекомендуется ограничить энергетическую ценность потребляемых блюд до 2 ккал в день. Однако если это потребление до беременности было очень высоким, снижение необходимо производить постепенно – не более чем на 30%. Диета беременной женщины, страдающей ожирением, должна состоять из трех основных приемов пищи и трех меньших, с углеводами с наименьшим гликемическим индексом, чтобы предотвратить скачки инсулина. Кроме того, мы также рекомендуем физическую активность – не менее трех раз в неделю по 15 минут, которая будет стимулировать ваш метаболизм и способствовать снижению веса.
В чем трудности родов у женщины с ожирением?
Роды у пациентки с ожирением очень трудны и сопряжены с более высоким риском. К этому нужно как следует подготовиться. Ключом является, прежде всего, правильная оценка веса ребенка с целью исключения макросомии, что, к сожалению, затруднено из-за того, что жировая ткань не обладает хорошей прозрачностью для ультразвуковой волны. Также контроль за самочувствием плода с помощью КТГ технически сложнее и сопряжен с более высоким риском ошибки. У пациентов с ожирением чаще диагностируют макросомию плода – тогда ребенок просто слишком велик для своего гестационного возраста. А при слишком большом объеме вагинальные роды могут быть связаны с такими осложнениями, как дистоция плеч, различные виды перинатальных травм у ребенка и матери или отсутствие прогресса родов, что является показанием к ускоренному или экстренному кесареву сечению.
Значит, ожирение матери не является прямым показанием к кесареву сечению?
Не является. А еще лучше, чтобы беременная женщина с ожирением рожала естественным путем. Кесарево сечение само по себе является серьезной операцией, и у пациентки с ожирением мы также рискуем тромбоэмболическими осложнениями. Более того, затруднен сам проход через брюшную стенку в матку. В дальнейшем резаная рана также хуже заживает.
Существуют ли другие заболевания, кроме макросомии, у женщины с ожирением?
Беременное ожирение увеличивает риск синдрома аспирации мекония. Также возможны гипогликемия, гипербилирубинемия или нарушения дыхания у новорожденного. Особенно, если необходимо кесарево сечение. Стоит отметить, что у беременных с ожирением, в отличие от макросомии, может развиваться и гипотрофия плода, особенно при осложнении беременности гипертонической болезнью.
Читайте также:
- Сколько времени на самом деле нужно, чтобы выздороветь от COVID-19? Есть ответ
- Сколько времени на самом деле нужно, чтобы выздороветь от COVID-19? Есть ответ
- Третья, четвертая, пятая волна пандемии. Почему такое расхождение в нумерации?
- Гжесёвский: Раньше заражение требовало контакта с больным человеком. Дельта заражает иначе
- Прививки от Covid-19 в Европе. Как дела в Польше? ПОСЛЕДНИЙ РЕЙТИНГ
Содержание веб-сайта medTvoiLokony предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна медицинская консультация или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь – быстро, безопасно и не выходя из дома.