Вирус Зика и беременные женщины: рекомендации

Вирус Зика и беременность: подводим итоги

Краткое напоминание фактов

С 2015 сильная эпидемия вируса Зика поражает Центральную и Южную Америку. Выявленный с 1947 года в странах Африки к югу от Сахары, вирус поселился в Полинезии в 2013 году и, вероятно, достиг американского континента в 2014 году, во время чемпионата мира по футболу в Бразилии. В настоящее время он обнаружен в других странах континента, таких как Перу, Венесуэла, Колумбия, Гайана, Вест-Индия и даже Мексика. 1 февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вирус Зика « глобальная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения .

Это заболевание действительно может передаваться половым путем, даже через слюну, и особенновызывают пороки развития головного мозга у плодов, подвергшихся воздействию вирусас. Мы подвели итоги ситуации с доктором Оливье Ами, генеральным секретарем Национального профессионального совета гинекологии и акушерства (CNPGO).

Определение, передача и симптомы вируса Зика

Вирус Зика является флавивирусом из того же семейства, что и вирусы денге и желтой лихорадки. Его переносит тот же комар, то есть тигровый комар (род Aedes). Одного укуса может быть достаточно, чтобы заразиться этим вирусом, при условии, что комар является переносчиком.

Что еще более затрудняет обнаружение вируса, так это то, что он может протекать бессимптомно (более чем в 3/4 случаев) и не вызывать каких-либо конкретных признаков. При наличии симптомов вирус вызывает гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, головные боли, кожная сыпь или даже конъюнктивит. Чаще всего эти симптомы легкие, эти симптомы исчезают через 2–7 дней после заражения вирусом. К сожалению, беременные женщины чувствительны к этому вирусу.влияют на развитие мозга плода, поэтому беременные женщины должны находиться под особым наблюдением.

Что касается диагностики, то она основана на простом анализ крови или образец слюны или мочи в котором мы будем искать следы вируса, точнее его генетическое наследие. Но очевидно, что только наличие симптомов подтолкнет медицинские бригады заподозрить вирус. Если последний присутствует у человека, врачи могут решить культивировать вирус в лаборатории, чтобы измерить его инфекционный потенциал и узнайте больше о его опасности.

Зика и беременность: риск пороков развития плода

В настоящее время уже не стоит вопрос о том, действительно ли вирус Зика является причиной пороков развития головного мозга, наблюдаемых у заражённых плодов. » Бразильские власти объявили тревогу по рекомендации врачей, поскольку они заявили и выявили аномальное количество случаев заболевания детей маленькая окружность головы (микроцефалия) и/или аномалии головного мозга, видимые на УЗИ и при рождении Говорит доктор Ами. С другой стороны, " нет уверенности в количестве подтвержденной микроцефалии. Эта церебральная аномалия вызывает тем большее беспокойство, чем связано с умственной отсталостью   Чем меньше периметр черепа, тем больше риск умственной отсталости», - объясняет доктор Ами.

Однако генеральный секретарь CNPGO сохраняет осторожность: он считает, чтопериметр черепа в нижней границе не должно приводить к выводу, что у ребенка обязательно будет умственная отсталость, поскольку само определение микроцефалии неясно. Аналогично, это происходит не потому, что беременная женщина заражена вирусом Зика что она неизбежно передаст это своему ребенку. » Сегодня, когда беременная женщина заражается вирусом Зика, никто не может сказать, какой процент риска того, что она передаст его своему ребенку. Никто также не может сказать, каков процент риска развития микроцефалии у инфицированного плода.. «Ясно, что в настоящее время» мы просто знаем, что что-то происходит и чтонеобходимо принять меры для снижения воздействия на беременных женщин. », - резюмирует доктор Ами.

Зика и беременность: меры предосторожности

Учитывая возможный риск для плода, очевидно, что принцип предосторожности в порядке. Поэтому французские власти советуют беременным женщинам не ездить в районы, где присутствует вирус. Женщинам, живущим в этих так называемых эндемичных районах, также рекомендуется отложить план беременности пока вирус есть. Кроме того, как и при всех эпидемиях, переносимых комарами, рекомендуется использовать противомоскитные сетки и репелленты если вы путешествуете в соответствующие страны.

Какие обследования после пребывания в зоне риска во время беременности?

По мнению доктора Ами и всего Национального профессионального совета гинекологии и акушерства, сейчас модно считать потенциально зараженным любого, кто возвращается из района, эндемичного по вирусу Зика.Институт Пастера находится в процессе сотрудничества с Высшим комитетом общественного здравоохранения, чтобы помочь практикующим врачам узнать, следует ли проводить тестирование на наличие вируса у своих пациентов. в зависимости от посещаемой страны и даты возвращения.

Беременным женщинам, возвращающимся из эндемичного региона, CNPGO рекомендует практикующим врачам выполнять Серология вируса Зика и настроить тщательный мониторинг в случае сомнений, в измерение окружности головы плода на каждом УЗИ. « Это простое измерение позволит наблюдать или нет наличие того, чего мы боимся, то есть появления порока развития, или, во всяком случае, не пропустить его. », – подчеркивает доктор Ами.

Зика и беременность: что делать в случае доказанного заражения?

К сожалению, нет специфического лечения против вируса Зика в настоящее время не существует. Аналогично, в настоящее время существует нет вакцины чтобы обуздать эпидемию, даже если исследования направлены на то, чтобы найти ее как можно скорее.

Кроме того, если человек заразился вирусом и у него проявляются симптомы, это будет просто вопрос установки симптоматическое лечение. Анальгетики будут прописаны при головных болях и болях, лекарства от зуда и т. д. Однако невозможно предотвратить появление у инфицированного человека всех этих симптомов. Для беременной женщины ситуация немного похожа: в настоящее время не существует известного способа предотвратить передачу вируса Зика ребенку.

Процедура будет состоять из попытки оценить риск микроцефалии для ребенка и следите за признаками этой аномалии. При заболевании беременной женщины за ней следует наблюдать многопрофильный центр пренатальной диагностики, где медицинская бригада будет проводить регулярные диагностические УЗИ. Когда инфекция будет доказана», нужно следить не только за окружностью головы »Говорит доктор Ами. » Также имеются глаза (наличие микрофтальмия) и мозг. Мы проверим отсутствие обызвествления, которые предшествуют началу поражения головного мозга, отсутствию кист или корковых нарушений. Однако эти просмотры не входят в число тех, которые обычно проводятся в офисе. »

Зика и беременность: амниоцентез для проверки на наличие вируса

Для подтверждения диагноза доктор Ами отмечает, что можно также провести амниоцентез. » Мы попытаемся выявить вирус Зика в околоплодных водах с помощью амниоцентеза, но только в том случае, если сама беременная женщина инфицирована и у ее ребенка на УЗИ аномалии головного мозга «, — объясняет он. » Если она передаст вирус своему ребенку, последний выделит вирус с околоплодными водами, особенно между 3-м и 5-м днем ​​после заражения. Поскольку околоплодные воды представляют собой достаточно закрытую среду, следы вируса мы можем обнаружить через несколько дней, даже через несколько недель. Он продолжает. » Это подтверждение позволит определить частоту наблюдаемых аномалий, связанных с этим вирусом. », Что будет способствовать развитию исследований.

Если медицинская бригада практически уверена, что у ребенка высокий риск умственной отсталости, пара может запросить медикаментозное прерывание беременности, процедура, разрешенная во Франции при определенных условиях, но по-прежнему запрещенная во многих затронутых странах (особенно в Бразилии). Во Франции это должно быть принято без проблем, если умственная отсталость будет доказана с учетом отклонений, наблюдаемых на УЗИ. Доктор Ами уточняет, что дети, рожденные с микроцефалией» имеют примерно нормальную продолжительность жизни, почти нормальное социальное взаимодействие, но задержку моторики, которая, среди прочего, затрудняет освоение ходьбы и речи. »

Вирус вируса Зика и беременная женщина: как насчет грудного вскармливания?

« В настоящее время есть нет оснований запрещать грудное вскармливание женщине, даже если она инфицирована Говорит доктор Ами. » На сегодняшний день нет опубликованных случаев тяжелых форм инфекции вируса Зика у младенцев и детей раннего возраста. Вирус вызовет у них те же симптомы, что и у взрослых, но никаких проблем с пороками развития головного мозга не возникнет, поскольку мозг уже сформирован Он продолжает. Кроме того, доктор Ами подчеркивает, что нет уверенности в том, что вирус Зика, если он присутствует в грудном молоке, обладает инфекционной силой. » Что делать, если женщина заразилась вирусом после родов и кормления грудью? риски для мозга ребенка кажутся почти нулевыми, согласно первым элементам, которые появляются из научной литературы. «Так есть» нет причин запрещать грудное вскармливание женщинам на этой стадии », - заключает доктор Ами.