Навязчивые мысли, иррациональные страхи, странные ритуалы – в определенной степени это свойственно многим из нас. Как понять, что это выходит за рамки здорового поведения и пора ли обратиться за помощью к специалисту?
Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человека, страдающего ОКР, часто заставляют совершать определенные ритуалы.
В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это не значит, что любой здоровый человек понимает, что приходится пережить страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что чувствуют страдающие мигренью.
Симптомы ОКР могут влиять на способность человека работать, жить и общаться с другими людьми.
«Мозг устроен таким образом, что всегда предупреждает нас об опасностях, угрожающих выживанию. Но у пациентов с ОКР эта система мозга не работает должным образом. В результате их часто охватывает настоящее «цунами» неприятных переживаний, и они не могут сосредоточиться ни на чем другом», — объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой терапии в Нью-Йорке.
ОКР не связано с каким-либо конкретным страхом. Некоторые навязчивые идеи хорошо известны – например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, включена ли плита. Но ОКР может также проявляться как накопительство, ипохондрия или страх причинить кому-то вред. Довольно распространенный тип ОКР, при котором пациентов мучает парализующий страх по поводу своей сексуальной ориентации.
Как и в случае любого другого психического заболевания, диагноз может поставить только профессиональный врач. Но есть еще несколько симптомов, которые, по мнению экспертов, могут указывать на наличие ОКР.
1. Они торгуются сами с собой.
Страдающие ОКР часто верят, что если они еще раз проверят плиту или поищу в Интернете симптомы болезни, от которой, как они утверждают, страдают, они, наконец, смогут успокоиться. Но ОКР часто обманчиво.
«В мозгу возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг в том, что опасность действительно реальна, и таким образом замыкается порочный круг», — объясняет Стивен Филипсон.
2. Они испытывают навязчивую потребность совершать определенные ритуалы.
Согласились бы вы прекратить совершать привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили десять тысяч рублей или другую достаточно значительную для вас сумму? Если вашу тревожность так легко подкупить, то, скорее всего, вы просто больше, чем обычно, боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.
Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить в деньгах.
3. Их очень сложно убедить в том, что их опасения беспочвенны.
Больным ОКР знакома словесная конструкция «Да, но…» («Да, три последних анализа показали, что у меня нет того или иного заболевания, но откуда мне знать, что пробы не перепутали в лаборатории?» ) Поскольку редко можно быть в чем-то тогда абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и его продолжает мучить тревога.
4. Они обычно помнят, когда появились симптомы.
«Не все, страдающие ОКР, могут точно сказать, когда впервые появилось это расстройство, но большинство из них помнят», — говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая затем перерастает в более конкретный страх – например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-нибудь ножом. Для большинства людей эти переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР, похоже, падают в пропасть.
Если пациент боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не мыть после этого руки.
«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его непросто, как и любой несчастливый брак», — говорит Филипсон.
5. Их охватывает беспокойство.
Почти все страхи, беспокоящие людей, страдающих ОКР, имеют под собой какое-то основание. Пожары случаются, а руки действительно полны бактерий. Все дело в силе страха.
Если вы можете жить нормальной жизнью, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, скорее всего, у вас нет ОКР (или у вас очень легкая форма заболевания). Проблемы начинаются, когда тревога полностью поглощает вас, не давая нормально функционировать.
К счастью, ОКР можно скорректировать. Лекарства играют важную роль в терапии, включая некоторые виды антидепрессантов, но психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), не менее эффективна.
В рамках КПТ существует эффективное лечение ОКР, называемое воздействием избегания реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие нарастающий страх, при этом он не должен поддаваться желанию совершить обычный ритуал.
Например, если больной боится загрязнений и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет дотронуться до дверной ручки и после этого не мыть руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается – например, вам нужно будет коснуться поручня в автобусе, затем крана в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает утихать.