Содержание:
Если одни считают, что к антидепрессантам можно прибегать при малейшем стрессе, то другие демонизируют таблетки и отказываются их принимать даже при серьезном диагнозе. Где правда? Давайте разберемся с психиатрами.
Антидепрессанты являются одними из наиболее используемых препаратов в мире. Существует мнение, что их применяют только для борьбы с депрессией, однако эта группа препаратов помогает при широком спектре расстройств: тревожно-фобических расстройствах, панических атаках, синдроме раздраженного кишечника, хронических болях и мигренях.
Что еще важно о них знать? Эксперты говорят.
Алина Евдокимова, врач-психиатр:
1. Как и когда появились антидепрессанты?
В 1951 году в Нью-Йорке были проведены клинические испытания противотуберкулезных препаратов. Вскоре исследователи заметили, что пациенты, принимавшие эти препараты, начали испытывать легкое возбуждение и избыток энергии, а некоторые из них даже начали нарушать покой.
В 1952 году французский психиатр Жан Деле сообщил об эффективности этих препаратов при лечении депрессии. Это исследование повторили американские психиатры — именно тогда, в 1953 году, Макс Лурье и Гарри Зальцер назвали эти препараты «антидепрессантами».
2. Отличаются ли антидепрессанты нового времени от своих прежних аналогов?
Они характеризуются меньшим количеством побочных эффектов при высоких показателях эффективности. Новые антидепрессанты действуют на рецепторы головного мозга «более целенаправленно», их действие избирательно. Кроме того, многие новые антидепрессанты действуют не только на рецепторы серотонина, но также на рецепторы норадреналина и дофамина.
3. Почему у антидепрессантов так много побочных эффектов?
На самом деле то, что их так много, — миф. Антидепрессанты имеют в среднем столько же побочных эффектов, сколько и всем известный анальгин.
Побочные эффекты антидепрессантов обусловлены их влиянием на количество серотонина, норадреналина, дофамина, а также на гистаминовые рецепторы, адренорецепторы и холинорецепторы головного мозга. Позвольте мне привести вам мой любимый пример о серотонине. Все думают, что этот гормон содержится в мозге. Но на самом деле только 5% общего количества серотонина в организме находится в мозге! В основном он содержится в некоторых нервных клетках желудочно-кишечного тракта, в тромбоцитах, в некоторых иммунных клетках.
Естественно, что при приеме антидепрессантов содержание серотонина увеличивается не только в мозге, но и в организме в целом. Поэтому в первые дни приема возможны тошнота и дискомфорт в животе. Также серотонин отвечает не только за настроение и устойчивость нервной системы к внешним раздражителям, но и является тормозным нейромедиатором, отсюда, например, побочные эффекты в виде возможного снижения либидо.
Обычно организму требуется около недели, чтобы адаптироваться к изменившемуся содержанию серотонина.
4. Можно ли стать зависимым от антидепрессантов?
Вещества, вызывающие зависимость, имеют ряд характерных особенностей:
неконтролируемая тяга к употреблению психоактивных веществ
развитие толерантности к веществу (для получения эффекта требуется постоянное увеличение дозировки),
наличие абстинентного синдрома (абстинентного состояния, похмелья).
Все это не характерно для антидепрессантов. Они не вызывают повышения настроения, не изменяют сознание, мышление. Однако зачастую курс лечения антидепрессантами достаточно длительный, поэтому, если лечение прервать раньше времени, болезненные симптомы, скорее всего, вернутся снова. Часто именно из-за этого обычные люди считают, что антидепрессанты вызывают привыкание.
Анастасия Ермилова, врач-психиатр:
5. Как действуют антидепрессанты?
Существует несколько групп антидепрессантов. Принципы их работы основаны на регуляции нейротрансмиттеров головного мозга — например, серотонина, дофамина, норадреналина.
Так, самая «популярная» группа антидепрессантов — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — увеличивают количество серотонина в синаптической щели. При этом антидепрессанты способствуют плавной нормализации фона настроения, но не вызывают эйфории.
Вторым важным механизмом действия является активация факторов роста нейронов. Антидепрессанты помогают формировать новые связи в мозгу, но этот процесс очень медленный — отсюда и продолжительность приема этих препаратов.
6. Действительно ли антидепрессанты лечат или они эффективны только на время применения?
Антидепрессивный эффект наступает лишь со 2-4 недели приема и плавно стабилизирует настроение. Лечение первого эпизода расстройства проводится до исчезновения симптомов, затем минимум на полгода предупреждается рецидив — то есть формирование тех самых нейронных связей, которые «умеют жить без депрессии и тревоги».
При повторных эпизодах депрессии продолжительность лечения может увеличиваться, но не из-за формирования зависимости от антидепрессанта, а из-за особенностей течения заболевания, риска рецидива и необходимости более длительного применения препарата. костыль» для выздоровления.
По окончании курса лечения врач будет постепенно снижать дозировку антидепрессанта, чтобы избежать синдрома отмены и дать возможность биохимическим процессам в мозге адаптироваться к отсутствию «костыля». Итак, если вы не прекратите лечение раньше времени, то вам не придется снова прибегать к антидепрессантам.
7. Что произойдет, если выпить алкоголь во время приема антидепрессантов?
Прежде всего, следует помнить, что алкоголь оказывает противоположное действие, а именно «депрессивное». В инструкциях ко всем антидепрессантам рекомендуется отказаться от алкоголя из-за отсутствия достоверных данных о взаимодействии этих веществ.
Говоря простым языком: на вопрос «можно ли выпить бокал вина на праздник» вам точно никто не даст ответа и каких-либо гарантий? Кому-то может быть очень плохо при сочетании бокала вина и минимальных доз антидепрессантов, а кто-то во время лечения впадает в запой с мыслями «может, в этот раз пронесет» — и несет (но это не точный).
Какие могут быть последствия? Скачки давления, усиление побочных эффектов, галлюцинации. Так что лучше перестраховаться!
Олег Ольшанский, врач-психиатр:
8. Могут ли антидепрессанты причинить реальный вред?
Я бы заменил слово «принести» на «позвонить». Да, можно — ведь есть побочные эффекты и противопоказания. Антидепрессанты назначаются по уважительным и обоснованным причинам. И делает это врач, который несет ответственность за здоровье пациента: как юридическую, так и моральную.
Я не буду перечислять, к чему может привести прием антидепрессантов — просто откройте инструкцию и внимательно прочитайте. Там даже будет написано, у какого процента людей наблюдается та или иная побочная реакция и при каких условиях их принимать категорически нельзя.
Самое главное при назначении терапии АД – правильно оценить состояние человека. Любой препарат может нанести вред. Здесь играет роль индивидуальная переносимость, качество самого препарата и правильно поставленный диагноз.
9. Почему антидепрессанты назначают не только при депрессии, но и при других психических расстройствах?
Существует ряд теорий о причинах депрессии. Самый популярный из них основан на том, что у человека наблюдается дефицит моноаминов (нейромедиаторов) — серотонина, дофамина и норадреналина. Но эта же система моноаминов играет ведущую роль в развитии других нарушений.
10. Можно ли принимать антидепрессанты, если у вас не депрессия, а просто сложный период в жизни?
Это зависит от того, в какое состояние довел человека этот «тяжелый период». Все дело в том, как он себя чувствует. И тогда на помощь приходит врач, который может проверить и оценить состояние пациента. Тяжелый период может затянуться и опуститься на самое «дно». А антидепрессанты могут помочь вам плавать. Однако это не волшебная таблетка. Изменить свою жизнь не всегда легко. В любом случае, вам не нужно заниматься самодиагностикой.