По словам врачей общей практики, телепорции показали, что мы технологически отсталы, безответственны и часто лжем.

Врачи жалуются, что при телепортации мы можем попасть им под кожу не хуже, чем при традиционном визите. Однако зачастую у нас нет возможности сделать это, потому что разговор не происходит. Если вы можете позвонить своему семейному врачу, со специалистами вряд ли можно связаться по телефону. Именно поэтому те, кого нужно было охранять особо, штурмуют клиники. Они стучат в закрытые двери или бодрствуют на больничных парковках.

1. Развитие телемедицины в Польше ускорилось из-за пандемии COVID-19. Пациентам и врачам приходится привыкать к новому способу контакта. Как показывают рассказы врачей, это непросто
2. «Недавно у меня был на приеме пациент, зарегистрированный моей женой, и он отправился на рыбалку. Он очень удивился, что я звоню, и не мог говорить, потому что отпугнул рыбу от своих друзей», — пишут врачи.
3. По словам врачей, пациенты не воспринимают телепортацию всерьез. Они не готовы разговаривать, не отвечают на телефонные звонки, звонят и отправляют сообщения поздно вечером, не уважают свое время и время врачей.

Телепорадия в период пандемии

В условиях пандемии коронавируса основной зоной контакта пациента и врача стали телевизоры. Это ускорило внедрение электронных методов: телеконсультаций, электронных рецептов, электронных направлений и электронных отказов. С одной стороны, это фантастика, потому что мы экономим время и избегаем инфекций, но с другой стороны, клиники закрыты для больных.

– Мы должны относиться к телемедицине как к отрасли науки, – говорит профессор Болеслав Самолинский, специалист по общественному здравоохранению, председатель Экспертного совета при Уполномоченном по правам пациентов, – систематически контролировать ее работу. Внедрение новых процедур должно включать обучение. Оно также должно быть эволюционным, в соответствии с заранее определенной стратегией. Приказ в одночасье перейти на электронные рецепты был бы ошибкой, потому что, например, пожилые люди их не понимают.

12 августа было опубликовано распоряжение министра здравоохранения об организационном стандарте телепортации в первичной медико-санитарной помощи. Он вступит в силу в конце месяца. Положения касаются, в частности, врача, обеспечивающего телепортацию, чтобы определить, достаточно ли этого для решения проблемы или сообщить пациенту о необходимости явиться в клинику. Они также определяют порядок регистрации пациентов, формы дистанционного консультирования, вопросы организации работы и гарантии конфиденциальности.

Пациенты менее серьезно относятся к телефонным контактам

Врачи вызывают пациентов в согласованное время. Иногда соединение устанавливается и телепортация проходит гладко. Иногда после нескольких неудачных попыток они капитулируют, отмечая это в документации. Пациент может заснуть, находиться вне зоны действия или разрядился аккумулятор. Примеры неудачных телепортаций медики разместили на одной из фан-страниц в Facebook:

1. Недавно я был на приеме у пациента, зарегистрированного моей женой, и он отправился на рыбалку. Он очень удивился, что я звоню, и не мог говорить, потому что отпугнул рыбу от своих друзей.
2. В последнее время у пациента была плохая связь, он постоянно прерывал разговор, как оказалось, плавал на водном велосипеде по озеру.
3. Бабушка просит позвонить через час, потому что она сейчас собирает картошку в поле.
4. С одной стороны пациенты жалуются на телепорты, а с другой... пациентка звонит, что у нее уже 2 дня болит грудь - я ей говорю, чтобы она пришла в клинику сделать ЭКГ - "а я была на море" В течении двух месяцев".
5. Дама записалась на прием в 8 утра, регистратор говорит, что врач вам перезвонит утром. Я вам перезваниваю, возмущена, потому что она на работе и не может поговорить наедине. А наша клиника работает до 19 часов, она могла бы организовать дневную телепортацию. Один пациент вернулся в магазин, и ему некуда было записать код рецепта. Я сказала, что напишу ему, напишу рекомендацию на напоминание. Он не согласился, решил, что лучше будет кричать на продавцов, чтобы они дали ему листок бумаги и ручку…
6. Мой хит — пациент, который сказал, что не может записать рекомендации, потому что сидит в туалете.

Разговоры утомляют, и пациенты отправляют врачам MMS или SMS-сообщения в полночь. Те, кому для удобства обеих сторон дан личный сотовый номер врача, не всегда понимают, что им нельзя пользоваться. Они звонят всякий раз, когда чувствуют в этом необходимость.

– Я часто набираю номер много раз, прежде чем кто-то ответит, бывает, что другая сторона постоянно занята, – говорит доктор Катажина Слезяк-Барглик, руководитель клиники POZ в Руда-Слёнской. – Разговоры тоже разные. Время реакции пациента обычно длительное, а отсутствие давления, вызванного тем, что кто-то ждет встречи за дверью, делает его еще дольше. Не все должным образом подготовились к моему звонку. А здесь нет ручки, а это страницы.

С другой стороны, многие пациенты специализированных клиник не могут дойти до регистрации. Из-за пандемии они также не смогут зайти в учреждение, чтобы записаться на прием. В крайнем случае они прибегают к попытке связаться с врачом на стоянке. Его ждут перед началом или после окончания работы.

– У нас на входе охрана, – говорит врач-специалист из больницы под Варшавой. – Никто не придет, кто не трудоустроен. Есть два телефона, всегда заняты. Мои пациенты звонят мне на частный сотовый. Мне это надоело, но я им не откажу, поэтому прошу написать письмо и тогда я отправлю его другу при регистрации. Вот так ведутся записи. Не потому, что есть такая процедура, а потому, что регистратор делает мне одолжение. И пациент, не знающий ни моего электронного почты, ни мобильного телефона, остается без помощи.. Наверное, так это работает не только у нас.

– Люди жалуются, что слишком долго ждут телефонного звонка, но я не могу позвонить всем сразу после восьми, – добавляет доктор Анна Андрукайтис, семейный врач из провинции. Померанский шпиц. – Каждое утро я получаю записки о том, что эта дама хочет, чтобы ей позвонили первой, эта дама в восемь часов, этот господин после 11, а этот в 10.30, потому что тогда у него перерыв в работе. Однако, если ранее у меня на линии был пациент, телепатирование которого длилось 20 минут, у меня не было шансов успеть вовремя. Я пытаюсь позже, но парень, работающий над записью, либо не берет с собой сотовый телефон, либо не слышит звонка. Прошу зарегистрировать максимум 20 человек, так как знаю, что будут и дополнительные, которых нужно будет записать, описать, прописать и иногда посмотреть. У нас есть 3 телефона, один из которых мой, для телепортации. Я не должен был брать трубку, но пациенты, которым я не перезвонил, перезванивают, поэтому я беру трубку, нравится им это или нет, и говорю им подождать, потому что они выпали из очереди. Ужасная борьба.

Врачи ПОЗ пропускают реальные визиты

– Поначалу было трудно привыкнуть к отсутствию пациентов, а когда кто-то наконец появился, была радость, – говорит семейный врач Павел А. из Лодзинского воеводства. – Но сейчас, когда я думаю, что мне пора идти в поликлинику и вижу очередь из 40 человек перед офисом, у меня болит голова. Кроме того, я договариваюсь о 55 по телефону.

– Дистанционная диагностика – это довольно сложная задача, – говорит доктор Слезяк-Барглик. – Я бы побоялся ставить диагноз по телефону молодому врачу, потому что он мог ожидать, что я ему все расскажу по своей инициативе. В большинстве случаев больные не упоминают самое главное, их нужно направлять. Опытный врач уже имеет за плечами половину обследования, когда пациент приходит к нему в кабинет. Наблюдать, видеть, как пациент двигается, какая у него энергия, поднята ли его голова, какое у него выражение лица, не спотыкается ли он, — это действительно половина.

– Не видя пациента, я не знаю, какая у него мимика, – говорит доктор Анна Андрукайтис, – боюсь, что он мне что-то не скажет. Часто больные не могут сформулировать, что и где у них болит, путают понятия. Я разговаривал с молодым человеком, у которого был фимоз, он боролся с ним два месяца и наконец осмелился позвонить, когда был дома один. Гораздо сложнее рассказать об этом по телефону, чем просто показать врачу в кабинете.

Новые решения должны были принести пользу в первую очередь детям, беременным женщинам, пожилым людям, больным раком или людям с сопутствующими заболеваниями, поскольку посещение клиники могло привести к заражению.

– Когда осенью грипп сольется с Covid-19, произойдет катастрофа, – прогнозирует доктор Петр К. – Неизвестно, как отличить, нет быстрых тестов. А если я приму больного с коронавирусом и он меня заразит, то клинику придется закрыть и 4 человека останутся без присмотра. Если подобная ситуация произойдет во второй поликлинике моего города, то ее будет 8. У людей не будет врача. Так что, возможно, это и хорошо, что мы не принимаем пациентов. Я сейчас был на Балтийском море, жуткая толпа, люди в очередях за мороженым падают на головы. И в этой толпе всего 6 человек в масках. Это должно закончиться плохо.

Пожилые люди теряются в тонкостях телепатов

У пациентов старше 65 лет возникают проблемы с использованием мобильных телефонов – такие наблюдения отмечают большинство врачей общей практики. Они включают и выключают их или случайно включают.

– Не все понимают, что им говорят по телефону, – замечает доктор Ева Ф., врач с 20-летним стажем. – Я часто повторяю код рецепта несколько раз. Напоследок спрашиваю, вы записали? Да. Вы записали свои рекомендации? Как принимать лекарства? Ага. Я вздыхаю с облегчением и тут слышу вопрос: доктор, можете ли вы мне еще раз рассказать, как принимать эти препараты? Через полчаса после окончания разговора звонит невестка или дочь и просит код рецепта, ведь мама дает 5-значный.

Один из врачей отмечает: «Что касается клеток, то у части общества наблюдается техническая неспособность. Больные глухие, а стационарные телефоны скрипят, как будто им сто лет. На заднем плане ревет телевизор, ничего не слышно. Большинство пожилых людей не создавали учетные записи пациентов, потому что не могут справиться с доверенным профилем».

– Угадайте, сколько времени нужно, чтобы правильно написать и написать название препарата нифуроксазит, – спрашивает доктор Петр К. – И я хотел бы отправлять пациентам текстовые сообщения или электронные письма, например, с просьбой измерить артериальное давление.

Никогда не доверяйте пациенту по ссылкам

Врач, имеющий с пациентом только вербальный контакт, должен применять принцип ограниченного доверия. Во благо пациента и его самого. В случае сомнений в отсутствии улучшения ему следует назначить контрольный медицинский осмотр. Тогда, что бы ни случилось, совесть остается чистой.

«Мы находимся под цензурой», — отмечает доктор Андрукайтис. – Все, что мы пишем, однажды может быть использовано против нас ZUS, KRUS, NFZ или судами.

– Я помню, что во время какого-то тренинга для врачей общей практики все собравшиеся в комнате говорили, что меняют профессию, – вспоминает доктор Ева Ф. – Нас было несколько сотен, и мы слышали, что всех нас может наказать Национальное управление здравоохранения. Фонда, потому что у всех в документации есть что-то, что, по мнению чиновников, сделано не так. Этого не избежать, если ежедневно лечить несколько десятков пациентов. Единственный способ выжить – это иметь таких пациентов и лечить их так, чтобы они никогда не захотели привлечь нас к ответственности. За годы работы я сблизился со своими пациентами, к некоторым из них отношусь как к родным, поэтому, когда они приходят, знаете, я принимаю их в любое время, продлевая свое рабочее время.

– Национальный фонд здравоохранения сейчас ищет свои миллионы, – шутит врач ПОЗ из Поморья. – Он может придерживаться любой формулы. Вытащите что-то, что, по мнению чиновников, не должно было случиться с пациентом, например, выпишите рецепт на возмещение незастрахованному. Если пациент говорит, что застрахован, их надо ввести, если забуду, то заплачу штраф. Документацию можно проверить в течение 5 лет. Все подгузники, которые мы проверяем, стоят больших денег. Недавно проверяли девочку, которая была в нашей клинике 5 лет назад. Ее начальник сказал ей, что она застраховала ее, но она этого не сделала. Ей досталось лекарство, которое стоит хуже, единовременно за 5 злотых, а за полную стоимость — 7 злотых. Штраф составил 200 злотых.

– Мы не верим пациентам, – подчеркивает доктор Анна Андрукайтис. – Даже если пациент скажет мне свою температуру, я этому не верю. В офисе я бы его измерил. Недавно я спросил у 15-летней девочки, сколько она весит. Она сказала, что 70 кг, а когда пришла сдать кровь на процедуру, вес показал 90. Я часто прошу фото, например, ног с начала болезни и после лечения, настолько сопоставимы, и Хочу отметить, что мой номер сотового должен быть удален сразу после телепортации. И сколько раз, когда я спрашиваю, что там на гастроскопии, пациенты говорят, что все в порядке. Не поверю, пока не увижу описание. Однажды я попросил принести исследование для ксерокопирования. Смотрю а хеликобактер там. Лечение двумя антибиотиками, плановый контроль через 3 мес. Вот я и спрашиваю, ты не видел? Я не заметил, а где это написано? Здесь. И я этого не видел.

– Нас многие пытаются обманом выписать больничный, – говорит доктор Слезяк-Барглик и добавляет: – Больной дважды кашляет в трубку, говорит, что у него температура. В поликлинику его больше не пущу, поэтому надо выписать Л4. Я придерживаюсь принципа ограниченного доверия, провожу Л4, но когда пациент снова позвонит и скажет, что не прошел, я приглашаю вас в клинику. Мне не нужно выдавать освобождение без осмотра. Я могу… и я делаю это для пациентов, которые находятся на карантине, имеют положительный результат на COVID или я знаю, что они не обманывают, потому что они сообщают о жалобах, которых я могу от них ожидать. С другой стороны, совершенно новый Л4 на расстоянии я не провожу. Я считаю, что если я надену маску и козырек, то смогу принять пациентов с таким же риском, как и при походе в супермаркет.

Телепортация не заменит традиционные визиты

Все врачи общей практики согласны с тем, что телепаты экономят много времени. По поводу назначения лекарств не прислушиваются к жизненным приключениям больных и их ближайших и дальних родственников. Больному не нужно выдавать справки на ЗУС или КРУС, и когда у него лично были неприятности, он всегда что-то вспоминал.

Некоторые люди ценят пустые залы ожидания по утрам в понедельник, потому что толпы в коридорах усиливают стресс.

– Посещения телевидения, безусловно, являются отличным способом получить направление к специалисту, – говорит доктор Катажина Слезяк-Барглик. – Если пациент хочет, например, обратиться к диабетологу, потому что у него неправильный сахар, ему не обязательно приходить ко мне. К плюсам я бы также отнес электронные рецепты, а также модификации в лечении хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония.

– С телепатами, с одной стороны, все в порядке, – говорит кардиолог доктор Павел Басюкевич, – но с другой стороны, многие люди не могут попасть к врачу. А если вам удастся позвонить, вам придется поговорить с несколькими специалистами, чтобы получить направление на исследование. Все перевернуто.

– Наши возможности расширились, – замечает доктор Слезяк-Барглик: – Мне, например, звонит дочь больной старушки. Он хочет поговорить, но много работает и не может меня видеть. Я договариваюсь о телефонном звонке, достаю файл ее матери, смотрю и обсуждаю. Она довольна, потому что узнала что-то о лечении, я тоже рад, потому что узнал что-то о пациенте, которого давно не видел.

– Прибылей больше, чем убытков, – резюмирует проф. Самолинский. – Из плюсов отметим тот факт, что вам не придется утруждать себя посещением врача. Иногда пациентам нужны банальные советы или рецепты, и тогда тратить полдня на то, чтобы добраться до врача, дождаться своего и подвергнуться воздействию людей, зараженных коронавирусом или другим заболеванием, гораздо менее разумно, чем использовать телепортацию.

Профессор, как и семейные врачи, подмечает недостатки в виде вероятности пропуска некоторых симптомов. Он подчеркивает, что официальные стандарты еще не вступили в силу, а врачи, работающие в больницах, предупреждают, что к ним приходят пациенты в худшем состоянии, чем в дотелемедицинский период.

Таким образом, телепортация лучше всего подходит для пациентов, которые выздоравливают или находятся в стабильном состоянии, которые постоянно принимают лекарства, и рекомендуется только продлить срок или проконсультироваться, когда пациент в чем-то не уверен. Однако для тех, у кого возникли чрезвычайные ситуации, острые состояния, новые симптомы или недомогания, телепортация становится рискованной.

– Самое главное – провести четкую разделительную линию, до которой телепортация разрешена, а от которой нет, – говорит проф. Самолинский. – И каждый может решить это. И пациент, потому что, если он чувствует себя очень плохо, консультирование по телефону ему не принесет пользы, и врач, который, зная тревожные симптомы, решает принять пациента.

Были ли мы готовы к телемедицине до пандемии?

– Пандемия удивила всех – и пациентов, и службу здравоохранения. В марте лишь несколько процентов медицинских учреждений были готовы предоставлять телемедицинские услуги, – объясняет Рафал Пищек с сайта haloDoctor Medonet.

– Систему спасло введение эресцептов несколькими месяцами ранее, что следует считать прорывным шагом на пути развития телемедицины. «Эресепта» позволила построить ряд телемедицинских сервисов и выдавать пациенту рецепт по SMS и электронной почте, вокруг чего можно было эффективно построить всю телемедицинскую систему.

Как объясняет Пищек, следует понимать, что даже в марте телемедицина, даже для Национального фонда здравоохранения или Института социального страхования, была синонимом телефонного разговора пациента с врачом, часто с личного номера телефона врача.

– В глобальном масштабе было решено, что телемедицина в Польше работает, и на практике пациенты испытывали совсем другие чувства, критически оценивая доступность специалистов во время пандемии, – говорит он. – Через несколько месяцев мы имеем комплексные решения, которые легко внедрить за несколько дней любым медицинским учреждением. Я говорю о таком базовом функционале: начиная с записи к врачу на онлайн-прием в выбранное время, возможности отправки результатов анализов перед визитом, отправки фотографий, подробного описания заболевания и далее безопасного общения. к врачу по специальному видеочату. Врач выпишет рецепт или L4 в режиме реального времени (если посчитает необходимым). В то же время мы наблюдаем динамичное развитие домашних телемедицинских устройств, которые вместе с медицинской консультацией становятся хорошим дополнением к традиционным визитам, – добавляет Рафал Пищек.

Редакция рекомендует:

1. Что мы знаем о количестве погибших от коронавируса в Польше?
2. Польская академия наук: в школах ношение масок должно быть обязательным для персонала и детей старшего возраста
3. Плазменная терапия для выздоравливающих пациентов с COVID-19. Что мы знаем о его эффективности?

Содержание веб-сайта medTvoiLokony предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна медицинская консультация или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь – быстро, безопасно и не выходя из дома.