Амеба – паразит, свободно циркулирующий в окружающей среде и, в частности, в грязной воде. Некоторые из них размножаются в пищеварительном тракте человека. Если большинство амеб безвредны, то некоторые из них являются причиной иногда серьезных заболеваний. Мы подводим итоги.

Амеба — одноклеточное эукариотическое живое существо, принадлежащее к группе корненожек. Напомним, что для эукариотических клеток характерно наличие ядра и органелл, содержащих генетический материал и отделенных от остальной части клетки фосфолидной мембраной.

Амебы имеют псевдоподии, то есть временные цитоплазматические расширения для передвижения и захвата добычи. Действительно, амебы являются гетеротрофными простейшими: они захватывают другие организмы для питания путем фагоцитоза.

Большинство амеб — свободные организмы: они могут присутствовать во всех средах. Они ценят влажную среду, особенно теплую пресную воду, температура которой колеблется от 25°С до 40°С. Однако существует ряд амеб, паразитирующих в пищеварительном тракте человека. Большинство амеб непатогенны.

Некоторые амебы обитают в пищеварительном тракте человека, а другие обитают в окружающей среде. Лишь небольшое количество амеб являются патогенными.

Эти амебы часто обнаруживаются при паразитологических исследованиях кала. Их присутствие указывает на загрязнение, связанное с фекальной опасностью, но они, как правило, непатогенны. Среди последних мы находим амебы рода:

• Entamoeba (хартманни, коли, полецкий, диспар);
• Эндолимакс нана;
• Иадамеба (псевдолимакс) bütschlii;
• Диентамёба ломкая;
• и так далее

Амебиаз, менингит, энцефалит, кератит, пневмобронхит и др. Эти патологии могут быть вызваны амебами, чаще всего присутствующими в воде или пище, загрязненной фекалиями. Эти зачастую серьезные патологии остаются редкими. Наиболее известны кишечный амебиаз, менингоэнцефалит Naegleria Fowleri и акантамебный кератит.

Кишечная амибиаза (амебоза)

Амебиаз – серьезное заболевание органов пищеварения и печени, вызываемое Entamoeba Histolytica, единственная кишечная амеба рода Entamoeba, способная проникать в ткани и считающаяся патогенной.

Амебиаз — одно из трех основных паразитарных заболеваний, ответственных за заболеваемость в мире (после малярии и бильгарциоза). Амебиаз часто встречается у тропический и внутритропический пояс. Наиболее симптоматические формы встречаются преимущественно в Индии, Юго-Восточной Азии, Африке и тропической Америке.

Инфекция чаще встречается в детей и преимущественно в странах с низким уровнем оснащенности коллективной гигиеной (менее промышленно развитые страны). В промышленно развитых странах от него страдают преимущественно путешественники. из региона с высокой распространенностью заболевания.

Заражение происходит перорально, при проглатывании. загрязненная еда или вода (фрукты и овощи) или впосредник загрязненных рук. Распространение осуществляется резистентными цистами, содержащимися в испражнениях и загрязняющими внешнюю среду.

Тяжесть заболевания обусловлена ​​специфической патогенностью паразита и его способностью диффундировать в ткани, особенно в печень.

Менингоэнцефалит, вызванный Неглерия Фаулери

La менингоэнцефалит, вызванный Naegleria Fowleriвстречается редко: всего с 1967 г. в мире выявлено всего 196 случаев менингоэнцефалита, причем не все из них связаны с этой амебой.

Заражение происходит при вдыхании загрязненной воды (например, во время купания).

Особому риску подвергается горячая вода, сбрасываемая вниз по течению от промышленных установок, в частности электростанций. Обратите внимание, что дети являются предпочтительной целью амебы.

Амеба проникает через слизистую оболочку носа, достигает головного мозга и далее развивается там. Заболевание, вызываемое Naegleria Fowleri, приводит к воспалению головного мозга (менингоэнцефалиту). Наиболее распространенными симптомами являются:

• головные боли;
• дискомфорт;
• судороги;
• сонливость;
• иногда ненормальное беспокойство.

Заболевание может привести к летальному исходу, если его не диагностировать.

Acanthamoeba кератит

Это воспаление роговицы, вызываемое амебой Acanthamoeba, часто встречающейся в почве, почве и воде (как морской, так и водопроводной, а также воде плавательных бассейнов и т. д.). Акантамеба находится в двух состояниях: в состоянии трофозоита и в кистозном состоянии, последнее сопротивляется экстремальным условиям окружающей среды, чтобы гарантировать свое выживание.

В 80% случаев заболевание поражает тех, кто носит контактные линзы. Действительно, последние вызывают раздражение и ограничивают полость, где могут размножаться амебы. Остальные 20% касаются жителей регионов с засушливым климатом.

Прививку производят путем нанесения на кисты роговицы, на которые попал грязный палец, недостаточно очищенная или промытая контактная линза, вода, тупой предмет (травинка, деревянная лучинка и т. п.), пыльный ветер и т. п.

Начало этого кератита характеризуется болезненным ощущением инородного тела со слезоточивостью, а иногда и светобоязнью. Часто наблюдаются покраснение глаз, снижение остроты зрения и отек век. Когда лечение не начато вовремя и/или оказывается неэффективным, продолжается углубленное прогрессирование амеб с поражением передней камеры, затем задней камеры, сетчатки и, наконец, в тяжелых случаях наблюдаются метастазы в мозг либо гематогенным путем. или нервным путем (по зрительному нерву).

Клиническое обследование всегда должно дополняться анализами при подозрении на амебу.

Кишечная амибиаза (амебоза)

Прежде всего, клиническое обследование ставит врача на правильный путь. Метод подтверждения диагноза зависит от локализации инфекции:

Кишечная инфекция

• Микроскопическое исследование кала и иммуноферментный анализ кала;
• Поиск ДНК паразита в кале и/или серологических исследованиях.

Внекишечная инфекция

• Визуализирующие и серологические тесты или терапевтические испытания амебицида.

Менингоэнцефалит у Naegleria Fowleri

• Физический осмотр;
• Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), проводятся, чтобы исключить другие возможные причины инфекции головного мозга, но они не могут подтвердить, что за это ответственна амеба;
• Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости подтверждают диагноз;
• Другие методы могут быть выполнены в специализированных лабораториях и с большей вероятностью позволят обнаружить амебы. Так обстоит дело, например, с биопсией ткани головного мозга.

Acanthamoeba кератит

• Исследование и посев соскобов роговицы;
• Диагноз подтверждают путем исследования поверхностного биоптата роговицы, окрашенного по Гимзе или трихрому, и культивирования его на специальных средах.

Патологии, вызванные амебой, обычно требуют быстрого лечения во избежание осложнений. Лечение обычно медикаментозное (антиамибиенсы, противогрибковые препараты, антибиотики и т. д.), а иногда и хирургическое.

Кишечная амибиаза

Лечение состоит из введения диффузионных антиамебных и «контактных» антиамебных препаратов. Профилактика амебиаза в основном основана на выполнении индивидуальных и коллективных правил гигиены. В отсутствие поддержки прогноз остается мрачным.

Амебный менингоэнцефалит у Naegleria Fowleri

Это состояние чаще всего приводит к летальному исходу. Врачи обычно используют комбинацию нескольких препаратов, в том числе: Милтефозин и один или несколько из следующих препаратов: амфотерицин В, рифампицин, флуконазол или родственные препараты, такие как вориконазол, кетоконазол, итраконазол, азитромицин и т. д.

Acanthamoeba кератит

Лечение имеет несколько возможностей:

• лекарственные средства, такие как пропамидина изетионат (в глазных каплях), гексомедин, итраконазол;
• хирургические процедуры, такие как кератопластика или криотерапия.