Распространенная и второстепенная патология. Ангиома печени представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую печеночные сосуды. В подавляющем большинстве случаев оно не вызывает никаких симптомов и операции не требуется.

Определение

Ангиома печени, также называемая гемангиомой или печеночной ангиомой, представляет собой доброкачественную опухоль, которая растет за счет кровеносных сосудов и образует небольшую массу, состоящую из аномальных сосудов. 

Обычно ангиома представляет собой изолированное четко очерченное образование круглой формы диаметром менее 3 см (менее 1 см через раз). Ангиома стабильна и не вызывает никаких симптомов. Множественные ангиомы могут распространяться по всей печени.  

Поражение может принимать и атипичную форму. Встречаются гигантские ангиомы размером до 10 см, другие имеют вид мелких целиком фиброзных узелков (склеротические ангиомы), третьи кальцинируются или соединяются с печенью ножкой...

Некоторые ангиомы могут изменяться в размерах в течение длительного времени, но не перерождаются в злокачественные опухоли.

Причины

Это поражение без установленной причины, вероятно, врожденного происхождения. Некоторые ангиомы печени могут возникать под воздействием гормонов.

диагностический

Ангиому часто обнаруживают случайно во время УЗИ брюшной полости. При здоровой печени и размерах опухоли менее 3 см пятнистый узел четко различим и нет необходимости в дальнейшем обследовании.

Когда ангиома атипична или у пациентов с основным заболеванием печени, таким как цирроз или рак печени, на УЗИ ее можно ошибочно принять за другие типы опухолей. Диагностика особенно затруднена при небольших ангиомах у больных со злокачественными опухолями.

Затем для подтверждения диагноза необходимо провести другие визуализирующие исследования с введением контрастных веществ (УЗИ, КТ или МРТ). МРТ является наиболее чувствительным и специфичным исследованием и позволяет устранить сомнения более чем в девяти случаях из десяти.

Если диагноз не может быть поставлен с помощью визуализирующих тестов, можно рассмотреть возможность проведения биопсии. Врач выполнит прокол, вставив иглу в кожу. Точность диагностики достигает 96%.

Заинтересованные люди

При отсутствии симптомов и учитывая роль случайности в диагностике, трудно точно узнать, у скольких людей имеются ангиомы печени. ЕАЛС (Европейская ассоциация по изучению печени: По оценкам Европейской ассоциации по изучению печени) пострадают от 0,4% до 20% населения (около 5%, если оценка сделана на основе серии визуализирующих исследований, но до 20% в исследованиях, включающих аутопсию печени). ).

Ангиомы печени встречаются у людей всех возрастов, в том числе у детей грудного возраста, но чаще их наблюдают у людей в возрасте от 30 до 50 лет, с преобладанием женщин.

Факторы риска

Гормональное лечение может играть роль в увеличении размера некоторых ангиом печени. Однако исследования показывают, что этот риск незначителен и априори безвреден. В частности, пероральная контрацепция не противопоказана женщинам с непрогрессирующими опухолями и может продолжаться без специального наблюдения.

Большую часть времени ангиома протекает бессимптомно.

Однако большие ангиомы могут сдавливать прилегающие ткани и вызывать воспаление и боль.

Осложнения

В редких случаях могут возникнуть и другие осложнения:

• тромбоз (образование тромба),
• Синдром Касабаха-Мерритта (СКМ), характеризующийся воспалительной реакцией и нарушением свертываемости крови,
• внутриопухолевое кровоизлияние или даже излияние крови в брюшину при разрыве ангиомы (гемоперитонеума)…

Небольшие, стабильные, бессимптомные ангиомы не требуют лечения или даже наблюдения.

В других случаях может быть предложена артериальная эмболизация (обструкция). Лечение также может быть основано на медикаментозном лечении кортикостероидами или другими лекарственными средствами. Реже рассматривается возможность хирургического вмешательства по удалению опухоли.