Анкилоз – затруднение движения суставов, которое может даже в крайних случаях привести к их полной неподвижности. Скорее симптом, чем болезнь сама по себе, она встречается, в частности, при ревматизме, в виде остеоартроза, а также может быть последствием перелома или даже быть вызвана инфекцией, как в случае некоторых артритов.

Кроме того, оно может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом, или результатом воспаления, например, анкилозирующего спондилита, поражающего позвоночник.

Потенциально поражаются все суставы. Риск анкилоза после перелома можно предотвратить с помощью реабилитации. Регулярная физическая активность — хороший способ защититься от риска анкилоза.

Определение анкилоза

Анкилоз потенциально может поражать все суставы: его определяют как уменьшение или лишение подвижности сустава. Это соответствует жесткости, которая может быть полной или частичной, временной или постоянной.

Сустав – это точка соприкосновения двух костей: кости и хряща или кости и зуба. Он также очень часто состоит из фиброзной ткани, связок и сухожилий. Сухожилия представляют собой полосы жесткой волокнистой ткани, которые соединяют мышцы с костями, связки соединяют кости с другими костями в суставах и содержат больше эластичных волокон, чем сухожилия. Иногда имеется также синовиальная ткань, выстилающая суставы, например, локтевые и коленные.

В целом сустав подвижен (за исключением суставов зубов), поэтому анкилоз затрудняет его подвижность, как только этот сустав поражается.

Анкилоз чаще всего связан либо с остеоартритом, заболеванием сустава, вызванным эрозией хряща, либо с артритом, который скорее является воспалением сустава. В некоторых случаях это является следствием неврологического повреждения, приводящего к мышечному дефициту.

Причины анкилоза

Возможные причины анкилоза следующие:

• ревматические причины : они связаны с износом хряща сустава, также называемым остеоартритом. 
• инфекционные причины : Причиной артрита могут быть инфекции, например артрит Лайма (вызванный инфицированием бактериями Borrelia burgdorfori). Кроме того, сепсис может также вызвать анкилоз, вызывая инфекционный артрит, когда микроб распространяется через кровь и микробы распространяются по организму, и в частности, в суставе. Туберкулез также может быть причиной анкилоза позвоночника, спины, поражая межпозвонковые диски.
• травматические причины : После перелома в суставах может возникнуть анкилоз, особенно в случае плохой репозиции перелома.
• иммунологические причины : так обстоит дело с аутоиммунными заболеваниями, особенно с ревматоидным артритом. При этой патологии присутствует ревматоидный фактор (РФ), который можно дозировать, он не вызывает непосредственного поражения суставов, но индуцирует воспалительную реакцию организма. Это, посредством механизма аутоиммунного типа, приведет к разрушению сустава. 
• Кроме того, анкилоз позвоночника, еще одно аутоиммунное заболевание, является естественным развитием воспалительного заболевания, поражающего позвоночник, называемого анкилозирующим спондилитом. Это приводит к потере эластичности позвоночника.
• Среди других аутоиммунных заболеваний, вызывающих анкилоз, мы находим болезнь Хортона, псевдоризомелический артрит (PPR) или волчанку. Аутоиммунные заболевания, производящие аутоантитела, направленные против организма, и в частности соединительной ткани (ткани, которая связывает вместе различные органы и ткани организма), также повлияют на соединительную ткань, присутствующую в суставах.
• Кроме того, гетеротопическая окостенение, или образование внекостных мягких тканей, также может быть причиной анкилоза, например, в локтевом суставе.

Диагностика анкилоза

Анкилоз может диагностировать врач или даже остеопат, который может направить к ревматологу.

Этот диагноз может быть поставлен на основании медицинских изображений, радиологических данных, подтверждающих клинические данные, а также иногда с помощью определенных лабораторных исследований. Например, биоанализ RF или ревматоидного фактора поможет в диагностике ревматоидного артрита (однако RF может присутствовать и при других состояниях).

• Клиническое обследование: врач измеряет отклонение, то есть амплитуду движения, по сравнению с другой стороной. Воспаление будет проявляться в виде отека, покраснения, жара и очень сильной боли. Анкилоз мышечного или неврологического происхождения обнаруживается по ретракции мышц: пальпация мышцы позволяет определить жесткую или мягкую остановку, причем более мягкая или мягкая остановка является признаком мышечной или неврологической проблемы.
• Рентгенологическое исследование: анкилоз может быть виден или не виден на визуализации, в зависимости от его причины (мышечная или неврологическая причина не выявляется на рентгенограмме). При остеоартрите может наблюдаться уменьшение толщины хряща. Также можно визуализировать уплотнение кости, трение костей о кости или даже деформацию опухшего сустава. При каждой новой боли при остеоартрозе необходимо проведение рентгена.
• Биологическая оценка: она может помочь определить причину анкилоза, как и в случае инфекционной причины, когда воспалительная оценка будет нарушена. Что касается аутоиммунных заболеваний, обследование выявит аутоиммунные антитела.

Заинтересованные люди

Пожилые люди более подвержены риску анкилоза, возраст и старение являются важным фактором развития остеоартрита. Что касается артрита, женщины страдают от него больше, чем мужчины, а европеоиды беспокоятся больше, чем представители других этнических групп, например, азиаты. Но с учетом нынешнего ритма жизни и развития ожирения, как правило, страдают все группы населения. Аутоиммунные заболевания чаще поражают молодых женщин.

Факторы риска

Ревматоидный артрит, основной фактор риска развития анкилоза, связанного с аутоиммунным заболеванием, в основном поражает женщин. Отсутствие физической активности является фактором риска развития анкилоза, так же как ожирение и высокое кровяное давление. Существует также генетический фактор риска, особенно если в семье имеются случаи артрита аутоиммунного типа.

Анкилоз сам по себе является симптомом, приводящим к затруднению движения сустава или даже к его полной неподвижности. Среди других его признаков часто встречаются:

• жесткость;
• боли в теле, даже в состоянии покоя;
• симптомы воспаления, такие как покраснение, отек, ощущение жара вокруг сустава.
• боли.

Таким образом, воспаление сустава очень болезненно, потому что эта воспалительная реакция вызывает отек: фактически жидкость, которая увеличивается внутри сустава, служит для защиты от микробов, поэтому количество лейкоцитов увеличивается, что приводит к увеличению объема сустава. . Таким образом, неспособность двигать суставом, называемая анкилозом, возникает как из-за боли, так и из-за отека. Потому что, когда сустав опухает, он теряет диапазон движений. Волокна, сухожилия и мышцы тогда имеют меньше возможностей для движения и скольжения.

Профессор Саманта Демайль, врач физической медицины и реабилитации в центре Эспуар на Севере, уточняет: «Вся игра реабилитации будет заключаться в том, чтобы как можно быстрее отвести выпот и позволить связке сустава нормально двигаться.».

Основные традиционные методы лечения:

• Лечение, рекомендуемое в рамках лечения анкилоза, — физиотерапия, которая может помочь восстановить подвижность сустава. Но иногда анкилоз оказывается необратимым.
• Анальгетики (или обезболивающие) направлены на облегчение боли.
• Иммуномодуляторы (также называемые иммунодепрессантами) будут использоваться в случаях анкилоза, вызванного аутоиммунным заболеванием.
• Противовоспалительные препараты (кортикостероиды) помогут уменьшить воспаление.
• Инъекция гиалуроновой кислоты: этот тип инъекции три раза в год действует как защитный гель, подобно маслу, на поврежденный хрящ, а также делает его менее болезненным.
• Протезы: когда анкилоз полный, например, при очень тяжелом остеоартрите, при котором хрящ разрушается, кости могут срастаться, что приводит к неподвижности и сильной боли. В таком случае лечение может заключаться в замене сустава с использованием протеза коленного или тазобедренного сустава.

Принцип лечения анкилоза в реабилитации:

Реабилитация при лечении анкилоза в первую очередь будет направлена ​​на облегчение боли в суставе, поэтому путем назначения, в зависимости от причины анкилоза, препаратов для борьбы с воспалением, инфекцией или другими.

Вначале сустав необходимо оставить иммобилизованным, в покое. Этот иммобилизованный сустав не помешает начать фактическую реабилитацию, поскольку прорабатывает мышцы, не перемещая сустав. «Например, физиотерапевты могут предложить пациенту сократить мышцы, заняться изометрическим укреплением мышц, при котором мышца работает, а сустав не двигается.«, — объясняет профессор Саманта Демайль. Она добавляет: «Это не дает мышцам терять силу, и позволяет телу не рассасываться, сохранять мышечный объем. Кроме того, тело сохраняет память о движении. Поэтому, когда сустав снова придет в движение, он сделает это естественным образом.«

Тепло также можно подавать к определенным суставам, например, с помощью грелки. Это тепло поможет уменьшить воспаление и, следовательно, облегчить боль.

Затем постепенно реабилитация будет заключаться в том, чтобы снова двигать сустав, заставляя его работать со все более большими амплитудами, чтобы постепенно и безболезненно вернуть его в движение.

Среди средств лечения травами:

• Цветок сена (название препарата: Граминис флос), который является терапией дегенеративных заболеваний и различных форм артрита.
• Эссенцию каепута в сочетании с другими маслами, такими как перечная мята, гвоздичное масло, ментол и камфора, можно использовать против мышечных и суставных болей, связанных с ревматоидными заболеваниями, а также против остеоартрита.
• Кроме того, эссенцию каепута можно сочетать с другими растениями для борьбы с артритом и остеоартритом: зверобоем, алоэ, смолой мирры, цветком календулы, листом розмарина, цветком арники, перуанским бальзамом в виде гомеопатический препарат.
• При хроническом дегенеративном артрите можно использовать настурцию или семена настурции (Тропеолум нападающийс) в сочетании с корнями и травой одуванчика, корнями кава-кава, корнями Bryonia, листьями горного лавра, болотным ледоном, горько-сладкими стеблями, листьями рододендрона.
• Опять же, при остеоартрите: семена белой горчицы.
• При артрите также применяют семена белой горчицы или даже траву омелы.
• Кроме того, очень хорошим средством борьбы с воспалением является сочетание гарпагофитума со зверобоем, эффективным средством как против воспаления, так и очень хорошим болеутоляющим средством, приготовленным из маточной настойки. Они являются хорошим долгосрочным средством обезболивания, тем более что они не агрессивны.

Список не является исчерпывающим, однако при использовании лечения травами всегда обращайтесь за медицинской помощью.

• Лучшая профилактика анкилоза после перелома – реабилитация. Поэтому очень важно тренировать мышцы под гипсом. Сохранение мышц облегчит мобилизацию сустава.
• При начале анкилоза реабилитация, проводимая преимущественно физиотерапевтами, будет направлена ​​на восстановление первоначального движения сустава и в лучшем случае на предотвращение падения большей амплитуды. Однако при повреждении хряща вернуться в исходное состояние не удастся.
• В случае неврологической проблемы мышцы, которые обычно вызывают движение сустава, больше не делают этого, и сустав становится жестким: таким образом, людям с гемиплегией необходимо будет тренироваться, в частности, для поддержания гибкости сустава. соединение. их суставы.

Регулярная физическая активность в сочетании со здоровым образом жизни является хорошим способом предотвращения анкилоза. Контроль артериального давления, а также здоровое, сбалансированное питание и поддержание веса являются профилактическими факторами против артрита.

Поэтому крайне важно регулярно гулять, а также лечить все инфекции, чтобы избежать сепсиса. Вы должны заботиться о своих суставах и уважать больной сустав, позволяя боли пройти. В конечном итоге, как отмечает профессор Демайль: «тебе придется двигаться, чтобы не заржаветь».