Термин аудиометр, происходящий от латинского audio (слышать) и греческого Metron (измерение), представляет собой медицинский инструмент, используемый в аудиометрии для измерения слуховых способностей людей. Его еще называют акуметром.

Аудиометр позволяет проводить проверку слуха, определяя предел слышимости звуков, которые может воспринимать человеческий слух в условиях проверки. Его функция – выявление и характеристика нарушений слуха у пациентов.

Зачем проходить проверку слуха

Слух — одно из наших чувств, наиболее «агрессируемое» окружающей средой. Большинство из нас сегодня живут во все более шумной среде, будь то на улице, на работе, в игре и даже дома. Поэтому особенно рекомендуется проводить регулярную проверку слуха, особенно у младенцев, детей младшего возраста и подростков, у которых чрезмерное использование наушников может иметь серьезные последствия. Профилактические осмотры позволяют выявить проблемы со слухом на ранней стадии и устранить их в кратчайшие сроки. У взрослых с признаками потери слуха осмотры помогают определить природу глухоты и соответствующую область.

Состав

Аудиометры состоят из различных элементов:

• центральный блок, управляемый манипулятором, который используется для передачи пациенту различных звуков и записи его ответов;
• гарнитуру, надеваемую на уши пациента, при этом каждый наушник работает независимо;
• пульт дистанционного управления, порученный пациенту для отправки ответов;
• кабели для соединения различных элементов между собой.

Аудиометры могут быть стационарными или портативными, с ручным или автоматическим управлением с помощью компьютера, оснащенного подходящим программным обеспечением.

Проверка слуха – это быстрое, безболезненное и неинвазивное обследование. Он предназначен как для взрослых, так и для пожилых людей или детей. Ее может выполнять ЛОР-врач, профессиональный врач, школьный врач или педиатр.

Выполняются два типа измерений: тональная аудиометрия и голосовая аудиометрия.

Тональная аудиометрия: слух

Профессионал заставляет пациента услышать несколько чистых тонов. Каждый звук характеризуется двумя параметрами:

• Частота: это высота звука. Низкой частоте соответствует низкий звук, затем, чем больше вы увеличиваете частоту, тем выше становится звук;
• Интенсивность: это громкость звука. Чем выше интенсивность, тем громче звук.

Для каждого протестированного звука порог слышимости определяется: это минимальная интенсивность, с которой воспринимается звук для данной частоты. Получают серию измерений, которые позволяют построить кривую аудиограммы.

Речевая аудиометрия: понимание

После тональной аудиометрии специалист выполняет речевую аудиометрию, чтобы определить, в какой степени потеря слуха влияет на понимание речи. Поэтому на этот раз оценивается не восприятие звуков, а понимание слов из 1–2 слогов, произносимых с разной интенсивностью. Этот тест используется для оценки порог разборчивости слова и нарисуйте соответствующую аудиограмму.

Чтение тональной аудиограммы

Аудиограмму устанавливают для каждого уха. Серия измерений, соответствующая набору порогов слышимости, определенному для каждого звука, позволяет построить кривую. Это показано на графике, горизонтальная ось которого соответствует частотам, а вертикальная ось — интенсивностям.

Шкала тестируемых частот простирается от 20 Гц (Герц) до 20 Гц, а шкала интенсивностей — от 000 дБ (децибел) до 0 дБ. Для представления значений интенсивности звука можно привести несколько примеров:

• 30 дБ: чухотемент;
• 60 дБ: обсуждение вслух;
• 90 дБ: городской трафик;
• 110 дБ: раскат грома;
• 120 дБ: концерт рок-музыки;
• 140 дБ: самолет взлетает.

Интерпретация аудиограмм

Каждую полученную кривую сравнивают с нормальной кривой слуха. Любая разница между двумя кривыми свидетельствует о потере слуха у пациента и позволяет узнать уровень:

• от 20 до 40 дБ: легкая глухота;
• от 40 до 70 дБ: умеренная глухота;
• от 70 до 90 дБ: тяжелая глухота;
• более 90 дБ: глубокая глухота;
• не поддается измерению: полная глухота.

В зависимости от пораженной области уха можно определить тип глухоты:

• кондуктивная тугоухость поражает среднее и наружное ухо. Оно носит преходящий характер и обусловлено воспалением, наличием ушной пробки и т. д.;
• нейросенсорная тугоухость поражает глубокое ухо и носит необратимый характер;
• смешанная глухота.

Этапы операции

Несмотря на кажущуюся простоту реализации, слуховые тесты имеют особенность быть субъективными.

Поэтому их необходимо тщательно подготовить, чтобы их можно было воспроизвести, и, прежде всего, они требуют полного сотрудничества пациента:

• пациента устанавливают в спокойной обстановке, в идеале – в акустической кабине;
• звуки сначала распространяются по воздуху (через наушники или динамики), затем, в случае потери слуха, через кость благодаря вибратору, приложенному непосредственно к черепу;
• у пациента есть груша, которую он сжимает, чтобы показать, что он услышал звук;
• Для голосового теста по воздуху транслируются слова, состоящие из 1–2 слогов, и пациент должен их повторить.

Меры предосторожности

Чтобы убедиться, что потеря слуха не связана с закупоркой уха серной пробкой или воспалением, желательно предварительно провести отоскопию.

В некоторых случаях рекомендуется провести предварительную акуметрию, чтобы «придать шероховатость» грунту. Этот экзамен состоит из различных тестов: тест на громкий шепот, тест на обструкцию, тест камертона.

Новорожденным и детям до 4 лет, у которых применение аудиометра невозможно, обследования проводят с помощью теста Моатти (набор из 4-х мычалок) и теста Боэля (прибора, воспроизводящего звуки колокольчиков).

Критерии выбора хорошо

• Размер и вес: для амбулаторного использования предпочтительны легкие аудиометры, помещающиеся в руке, типа Колсона, тогда как для статического использования предпочтение отдается аудиометрам большего размера, возможно, подключенным к компьютерам и предлагающим больше функций.
• Электропитание: сеть, аккумуляторная батарея или батарейки.
• Функции: все модели аудиометров имеют одни и те же основные функции, но наиболее продвинутые модели предлагают больше возможностей: более широкий спектр частот и громкости звука с меньшими промежутками между двумя измерениями, более интуитивно понятный экран чтения и т. д.
• В комплекте: более-менее удобные аудиометрические наушники, светочувствительная лампочка, чехол для транспортировки, кабели и т.д.
• Цена: диапазон цен колеблется от 500 до 10 евро.
• Стандарты: обеспечьте маркировку CE и гарантию.