Содержание:
Воспаление слизистой оболочки желудка является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Примерно 80-90% людей в течение жизни имели хотя бы один эпизод этого заболевания. В пожилом возрасте до 70-90% людей страдают различными формами гастрита. Хроническая форма гастрита может трансформироваться в язвенную болезнь, рак желудка.
Что такое гастрит?
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению функции этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и недостатку энергии. Гастрит, как и большинство заболеваний, бывает острым и хроническим. Кроме того, различают гастриты с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.
В настоящее время гастрит уже можно назвать болезнью века. Они причиняют боль и взрослым, и детям. А по статистике здравоохранения, в России гастритом в той или иной форме страдает около 50% населения.
Гастрит характеризуется разнообразием внешних и внутренних причин, провоцирующих развитие патологии. Клинически это протекает в форме воспаления (острого или хронического). Острое воспаление кратковременно. Повреждение слизистых оболочек желудка концентрированными кислотами, щелочами и другими химическими веществами опасно смертельно.
Длительно (хроническое) течение заболевания снижает качество жизни и проявляется в виде болей, а также:
Тяжесть в животе;
изжога;
Отрыжка;
рвота;
Диарея и/или запор;
вздутие живота;
Метеоризм – выделение газов;
Неприятный запах изо рта.
Хроническая форма опасна атрофией слизистой оболочки желудка. В результате железы желудка перестают нормально функционировать. На месте здоровых клеток образуются атипичные клетки. Нарушение баланса процесса самовосстановления клеток слизистой оболочки желудка является одной из причин язв и рака желудочно-кишечного тракта.
Желудок – самый уязвимый отдел пищеварительной системы. В нем происходят как минимум три сложных процесса пищеварения: это механическое перемешивание пищевого кома, химическое расщепление пищи и всасывание питательных веществ.
Чаще всего повреждается внутренняя стенка желудка – слизистая оболочка, где вырабатываются два взаимоисключающих компонента пищеварения – желудочный сок и защитная слизь.
Пищеварение в желудке – тонко настроенный биохимический процесс организма. Это подтверждается нормальным кислым рН желудочного сока (основной его компонент — соляная кислота), а также различием показателей кислотности в разных его отделах. Высокая кислотность (рН 1,0-1.2) наблюдается в начальном отделе желудка, а низкая (рН 5,0-6,0) – в месте соединения желудка с тонкой кишкой.
Парадокс заключается в том, что у здорового человека желудок не только не переваривает сам себя, но и желудочный сок, вырабатываемый железами в разных частях тела, имеет разные свойства. При этом pH среды в пищеводе нейтральный, а в двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкой кишки) – щелочной.
Неприятное, болезненное ощущение у человека с гастритом – изжога – является, прежде всего, результатом нарушения кислотно-щелочного баланса в одном из отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, в основе патогенеза гастрита с пониженной или повышенной кислотностью лежит отклонение кислотного баланса от нормы в отдельных отделах желудка.
Грубое воздействие на процесс пищеварения: пищевые или химические отравления, выброс желчи в желудок, кишечные инфекции, регулярный прием некоторых лекарств, газированных напитков, алкоголя и другие факторы отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Доказано серьезное влияние микробного фактора на развитие гастрита.
Кратковременное экстренное воздействие на процесс пищеварения ограничивается клиническими проявлениями в виде острого воспаления следующего характера:
Катаральный;
фибринозный;
Некротический;
Флегмонозный.
Катаральный гастрит связан с плохим питанием и легкими пищевыми отравлениями. Фибринозно-некротический гастрит обычно возникает при отравлении солями тяжелых металлов, концентрированными кислотами и щелочами. Флегмонозный гастрит возникает в результате травматического повреждения стенки желудка.
Длительное воздействие на ослабленный организм заканчивается развитием хронического патогенеза, усугубляющегося язвенными процессами на стенках желудка. Гастрит может быть предвестником онкологических процессов в желудочно-кишечном тракте.
Многообразие проявлений гастрита желудка у человека подтверждается их сложной классификацией. Детализация клинических симптомов гастрита имеет важное значение для врачей-гастроэнтерологов при назначении лечебных мероприятий. В нашем случае это иллюстрация различных форм заболевания с целью сформировать у читателя обобщенное представление о гастрите.
Другая группа гастритов не связана с микробами, хотя на определенных стадиях такая связь может проявляться.
Немикробные гастриты делятся на несколько групп:
Алкоголик. Заболевание развивается под влиянием регулярного употребления крепких алкогольных напитков (алкоголь имеет щелочную pH) на фоне множества других факторов, связанных с общим негативным действием больших доз этилового спирта на организм;
НПВП-индуцированный гастрит. НПВП – нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются при многих заболеваниях в качестве жаропонижающих, болеутоляющих и антиагрегантных средств. Наиболее известные препараты этой фармакологической группы — ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Бесконтрольное применение НПВП стимулирует развитие гастрита, а затем его трансформацию в язвенную болезнь желудка.
Пострезекционный. Такой гастрит развивается после принудительного хирургического удаления части желудка.
Химически вызванный гастрит. Они развиваются в результате случайного или специального приема внутрь химических веществ, обладающих агрессивными свойствами по отношению к белкам слизистых оболочек желудка.
Гастрит неясного генеза.
В профессиональной медицине используются и другие классификации гастритов, в том числе по типу распространения патогенеза:
Аутоиммунный гастрит (тип А);
Экзогенный гастрит (тип В), спровоцированный Helicobacter pylori;
Смешанный гастрит (тип А+В);
Гастрит (тип С), спровоцированный НПВП, химическими раздражителями или желчью;
Особые формы гастрита;
Гастрит на фоне снижения и повышения секреции соляной кислоты;
Другие формы морфофункциональных проявлений гастрита.
Их дифференциация предполагает использование сложных медицинских лабораторных или инструментальных методов на этапе диагностики заболевания. Поэтому описание гастритов, имеющих примерно одинаковые клинические симптомы, но различающихся механизмами патогенеза, не представляет интереса для широкого круга читателей.
Остановимся подробно на основных признаках и симптомах гастрита, которые могут послужить основанием для обращения человека за помощью в медицинское учреждение.
Признаки и симптомы гастрита желудка
Гастрит характеризуется разнообразием симптомов, но может протекать и без выраженных проявлений. Наиболее характерным симптомом является боль в солнечном сплетении, усиливающаяся после приема некоторых видов пищи, жидкостей и лекарственных средств, особенно обладающих повышенной агрессивностью к слизистой оболочке желудка. Иногда боль усиливается между приемами пищи. При гастрите противопоказаны острая пища, алкоголь, газированные напитки и другие продукты, употребление которых приводит к обострению гастрита.
Важными, но менее постоянными признаками гастрита являются изжога, рвота и отрыжка. Заболевание иногда проявляется вздутием живота и частым газоотделением. Появление двух и более из вышеперечисленных симптомов на фоне болей в животе является поводом заподозрить гастрит.
На заболевание также указывает прием острой пищи, лекарств и агрессивных жидкостей незадолго до появления болей.
Гораздо сложнее выявить симптомы хронического гастрита. Длительное время признаки заболевания ограничиваются нерегулярным стулом, налетом на языке, утомляемостью, урчанием и переполнением живота между приемами пищи, метеоризмом, периодическими поносами или запорами.
Хронический гастрит обычно не оказывает существенного влияния на клиническое состояние больных, за исключением снижения качества жизни. В легкой форме хронический гастрит характеризуется запорами и диареей. В тяжелой форме, кроме показанных, — частое отхождение кишечных газов, анемия, сонливость, холодный пот, усиление перистальтики, неприятный запах изо рта.
Симптомы повышенной кислотности
Наиболее распространенные признаки гастрита с повышенной кислотностью, помимо общих симптомов (рвота, тошнота):
Длительные боли в солнечном сплетении, исчезающие после еды;
Частая диарея;
Изжога после употребления кислой пищи;
Частые позывы к выделению газов изо рта – отрыжка.
Симптомы пониженной кислотности
Наиболее распространенные признаки гастрита с пониженной или нулевой кислотностью:
Постоянный неприятный привкус во рту.
Тяжесть в животе после еды;
«Отрыжка «тухлыми яйцами»;
урчание;
Тошнота по утрам;
Проблемы с регулярностью стула;
Отвратительный запах изо рта.
Симптомы обострения гастрита
Рецидив хронического гастрита характеризуется разнообразными симптомами, наиболее распространенными являются:
Постоянная или периодическая боль в солнечном сплетении, усиливающаяся сразу после еды или наоборот, при длительном голодании;
Отрыжка воздухом, жжение в грудине, изжога после еды, металлический привкус во рту;
Тошнота, утренняя рвота полупереваренной пищей с характерным кислым вкусом, иногда рвота желчью;
Повышенное слюноотделение, жажда, слабость;
Проявления диспепсии (запор, диарея);
Головокружение, сердцебиение, головная боль.
Симптомы обострения эрозивной (тяжелой) формы гастрита дополняются рвотой со сгустками крови, иногда рвотой с темным цветом рвотных масс. Желудочное кровотечение при дефекации проявляется черным калом. Иногда желудочное кровотечение можно определить только лабораторными методами. Массивное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек и легко определяется по цвету склер глаз, головокружению, шуму в ушах.
Боль в желудке при гастрите
Гастралгия – боль в брюшной стенке (полости) – важный симптом гастрита. Между тем боли сопровождают и другие заболевания органов брюшной полости, которые в совокупности называются «острым животом». Неприятные ощущения проявляются в виде боли, а также колющей, давящей, стреляющей, жгучей и других видов боли.
Боль, напоминающая гастралгию, может быть симптомом инфаркта миокарда, воспаления оболочек сердца и легких, переломов ребер. Боль в желудке может наблюдаться при вирусных, бактериальных и паразитарных патологиях кишечника, специфических женских проблемах, неврозах, сахарном диабете.
В домашних условиях можно распознать боль, вызванную именно гастритом. Наиболее характерными для гастрита и отличающими его от других патологий «острого живота» являются боли, усиливающиеся после:
Прием пищи, особенно острого и копченого;
Употребление алкоголя или некоторых лекарств, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов;
Длительный перерыв в приеме пищи.
Остальные варианты возникновения болей в желудке при отсутствии клинических навыков и умения использовать лабораторные и инструментальные методы исследования можно легко спутать с симптомами других недугов.
Причины гастрита
Наибольший интерес представляют причины, вызывающие хроническую форму гастрита. Выделяют внешние и внутренние факторы, провоцирующие развитие заболевания. Интересно, что у некоторых людей гастрит развивается гораздо медленнее и не оказывает существенного влияния на организм. То есть, скорее всего, причины гастрита скрываются за множеством факторов и их сочетаний.
Наиболее значимые внешние причины гастрита:
Воздействие на стенки желудка бактерий Helicobacter pylori, реже других бактерий и грибов. Примерно у 80% больных гастритом выделяют кислотоустойчивые бактерии, которые активно проникают в стенку слизистой оболочки желудка, выделяют специфические вещества, раздражающие слизистую оболочку, стимулирующие местное изменение рН стенок и их воспаление. Окончательный ответ, почему эти бактерии наносят существенный вред одним людям, а другим нет, пока неизвестен;
Расстройства пищевого поведения. Установлено, что частой причиной гастрита является неправильное питание. Утверждение справедливо как для переедания, так и для недоедания. Необходимо разнообразить рацион растительной пищей, богатой витаминами и растительной клетчаткой, нормализующей перистальтику. Однако при развитии начальных стадий гастрита необходимо избегать продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку, а также жирной, острой, консервированной и маринованной пищи;
В качестве отдельной причины гастрита желудка выделяют злоупотребление алкоголем. Этанол в небольших количествах является важным компонентом биохимических процессов в организме, однако большое количество алкоголя провоцирует кислотно-щелочной дисбаланс в организме. Кроме того, алкоголь в больших дозах при регулярном употреблении существенно вредит другим органам пищеварения – печени, поджелудочной железе, а также пагубно влияет на обменные процессы в организме;
Отмечено, что некоторые препараты, широко используемые в медицине в качестве антисвертывающих (антиагрегантных), анальгезирующих и противовоспалительных средств, обладают серьезным побочным эффектом – раздражают слизистую оболочку желудка. Чаще всего гастрит вызывают негормональные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). Эти лекарства рекомендуется применять строго в медицинских целях, дробно, в малых дозах, после еды;
Некоторые исследователи отмечают влияние на развитие гастрита глистных инвазий, хронического стресса, агрессивных химических веществ, проглоченных случайно или намеренно.
Основные внутренние (связанные с нарушением гомеостаза) причины гастрита:
Врожденная предрасположенность человека к желудочно-кишечным заболеваниям;
Дуоденальный рефлюкс – патологический заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь, попадая в полость желудка, изменяет pH сока и раздражает слизистую оболочку. Первоначально развивается воспаление антрального отдела желудка, а затем вовлекаются и другие его отделы;
Аутоиммунные процессы, повреждение на иммунном уровне защитных свойств клеток слизистой оболочки желудка. В результате клетки перестают нормально функционировать и теряют свои первоначальные свойства. Это явление запускает каскад мелких реакций, изменяющих pH сока, и приводит к постоянному раздражению стенок желудка. Возникает эндогенная интоксикация и нарушение устойчивости слизистой оболочки к агрессивной среде желудочного сока;
Нарушения гормонального и витаминного обмена, рефлекторное воздействие патогенеза органов, прилегающих к желудку.
Виды гастрита:
С помощью инструментальных и функциональных методов диагностировано множество вариантов гастрита. Однако все гастриты делятся на:
Нормальная или повышенная кислотность;
Нулевая или низкая кислотность.
Симптомы гастрита с пониженной или повышенной кислотностью в целом можно выделить, однако окончательный диагноз ставят на основании исследования желудочного сока, полученного при зондировании, а также внутрижелудочной рН-метрии с помощью специальных датчиков, вживляемых в желудок. Последний метод удобен тем, что возможен длительный мониторинг показателей желудочного сока. В ряде случаев рН желудочного содержимого определяют косвенным путем, при исследовании рН мочи.
Кислотный гастрит
Характеризуется сильной болью в солнечном сплетении или в области пупка, обычно приступообразного характера. Боль стихает после приема диетической пищи, усиливается в перерывах между приемами пищи. Боль в правом подреберье является свидетельством попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Для патологии характерны изжога, утренняя тошнота, тухлая отрыжка, урчание в животе, диарея (запоры чаще наблюдаются при гастрите с пониженной кислотностью), привкус металла во рту.
В ряде случаев заболевание протекает субклинически, с периодическими обострениями после употребления алкоголя, препаратов группы НПВП, сердечных гликозидов (дигитис), препаратов калия, гормонов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Приступ может быть спровоцирован употреблением «тяжелой» пищи. Тип гастрита определяется медицинскими исследованиями.
Гастрит с пониженной кислотностью
Кислота желудка участвует в первичном расщеплении грубых пищевых волокон.
Гастрит с пониженной кислотностью чаще проявляется тяжестью в животе, быстрым насыщением после еды, повышенным образованием кишечных газов. В некоторых случаях заболевание можно скорректировать приемом пищеварительных ферментов (фестала, гастала). Лечить анацидный гастрит можно в домашних условиях, это очень просто. Поскольку желудочный сок имеет пониженные свойства, следует долго пережевывать пищу. Тщательное измельчение пищевого кома в полости рта и обработка его слюной – эффективный немедикаментозный метод лечения гастрита.
Острый гастрит
Катаральный гастрит развивается под воздействием агрессивных лекарств (аспирин, другие НПВП), вредных напитков (алкоголь, газированные лимонады при частом употреблении) и тяжелой пищи (жирная, соленая, копченая, маринованная). Острый гастрит известен также на фоне токсических инфекций (сальмонеллез и др.), а также на фоне почечной и печеночной недостаточности. Острые формы гастрита могут быть спровоцированы патологиями, не связанными напрямую с желудочно-кишечным трактом (пневмония, обморожение). Это связано с накоплением в крови недоокисленных продуктов при тяжелом воспалении легких, что вызывает воспаление стенок желудка. Опишите также острый гастрит на фоне стресса.
Флегмонозный гастрит – последствие умышленного или случайного повреждения стенок желудка (проглоченные булавки, стекло, гвозди). Заболевание проявляется гнойным расплавлением стенок желудка.
Симптомы катарального (простого) острого гастрита появляются через 5-8 часов после воздействия кризисного фактора. Патогенез начинается с ощущения жжения в эпигастральной области (синонимы: под ложечкой, в солнечном сплетении). В этой области развиваются боли, тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Токсико-инфекционный гастрит дополняется лихорадкой, упорной рвотой и поносом. Тяжелое состояние характеризуется кровавой рвотой – это разъедающий (некротический) гастрит. Флегмонозный гастрит проявляется явлениями перитонита: напряжением брюшной стенки, шоковым состоянием.
Хронический гастрит
На начальных стадиях заболевание протекает без ярких симптомов. Повышенная чувствительность к некоторым видам продуктов питания периодически проявляется в виде изжоги и вздутия живота. Часто возникает чувство тяжести при полном желудке, на языке обнаруживается налет и своеобразный рисунок.
Хроническая форма гастрита может развиться в любом возрасте: от 20 лет и до старости. Заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии. В период обострения признаки хронического гастрита не отличаются от симптомов острой формы заболевания – боли, сочетающиеся с тошнотой, иногда рвотой. Неприятные ощущения усиливаются после приема некоторых видов пищи. Обычно это определенный набор продуктов, о которых следует помнить и постараться исключить из рациона или ограничить потребление.
Бледность слизистых оболочек может быть признаком другого заболевания – атрофического гастрита. Возникает на фоне дефицита в организме витамина В.12. Этот витамин очень важен для кроветворения. Атрофический гастрит может не иметь других ярких признаков, кроме бледности. Опасность заболевания в том, что оно является предвестником развития раковых клеток эпителия желудка. Обнаружение анемии на фоне признаков гастрита – повод более внимательно изучить состояние здоровья.
Организм человека обладает масштабными защитными ресурсами, поэтому изменение образа жизни, режима питания и правильно назначенное комплексное лечение значительно повышают вероятность излечения любой формы гастрита.
Как можно помочь себе дома?
Распространенной причиной гастрита является чрезмерное употребление следующих двух веществ:
Аспирин (ацетилсалициловая кислота);
Алкоголь (этиловый спирт, этанол).
Аспирин и его аналоги назначаются кардиологами для длительного ежедневного и обязательного применения с целью профилактики инфарктов миокарда и инсультов. Десятки тысяч людей ежедневно принимают аспирин как средство, препятствующее образованию тромбов, что делает проблему безопасного применения НПВП весьма актуальной.
Препараты ацетилсалициловой кислоты обладают прекрасными антиагрегантными свойствами, то есть препятствуют образованию тромбов в сосудах. Тромбы являются основной причиной инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Однако у аспирина и других НПВП есть неприятный побочный эффект – они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Больные гипертонической болезнью ежедневно применяют эти препараты в сочетании с другими препаратами. Неумеренный прием аспирина и его аналогов может спровоцировать у больного человека дополнительную проблему – гастрит. Это справедливо для всех людей старшей возрастной группы, страдающих гипертонической болезнью, стенокардией, перенесших или находящихся в группе риска развития инфаркта миокарда.
Алкогольшироко используется отдельными категориями граждан. У людей, предрасположенных к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, даже умеренное употребление этанола может спровоцировать обострение гастрита. Алкоголь обладает щелочными свойствами. Регулярная нейтрализация кислой среды желудка этанолом создает условия для раздражения стенок.
Между тем нет никаких оснований исключать из списка полезных лекарств аспирин и другие важные препараты (железо, калий, гормоны и т. д.). Внимательно прочтите аннотации к лекарствам и принимайте их по схеме, рекомендованной врачом.
В частности, снизить побочные эффекты от приема аспирина можно следующими способами:
Сниженная разовая доза (проконсультируйтесь с врачом);
Прием препарата накануне еды;
Употребление большого количества воды;
Переход от аспирина к современным аналогам оболочки (ТРОМБО-АСС).
При назначении аспирина и других НПВП следует соблюдать осторожность, если у пациента наблюдается:
Эрозивно-язвенная болезнь в стадии обострения;
Индивидуальная непереносимость препаратов ацетилсалициловой кислоты;
Склонность к желудочно-кишечным кровотечениям;
Бронхиальная астма;
почечная недостаточность;
Беременность у женщин.
Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть какие-либо ограничения на применение аспирина. Это поможет врачу сориентироваться, подобрать правильную дозировку препарата, заменить его более подходящими аналогами или препаратами другой фармакологической группы, скорректировать способы применения, снизить частоту применения аспирина.
Нерациональное применение любых препаратов может иметь негативные последствия и препятствовать усвоению других назначенных препаратов. Антациды, содержащие алюминий, в больших дозах вызывают запор, калийсодержащие лекарства снижают кислотность желудка (в некоторых случаях это полезное свойство). Калий также полезен для женщин в период менопаузы.
При непереносимости определенных групп препаратов их заменяют другими. Например, такими заменителями могут быть блокаторы гистамин-H2. Препараты этой группы (циметидин, ранитидин) продаются без рецепта. Эти таблетки назначают как средство регулирования кислотности в желудке и, как следствие, уменьшения боли при гиперацидном гастрите.
Что касается алкоголя, то от него следует отказаться в период обострения гастрита и употребления фармакологических средств, оказывающих агрессивное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Регулярное употребление алкоголя – реальная угроза развития гастрита желудка.
Лекарства от гастрита желудка
В арсенале гастроэнтерологов для лечения и профилактики гастрита имеется несколько фармакологических групп препаратов, среди которых:
Энтеросорбенты – активированный уголь, смекта;
Антациды;
Антисептики и дезинфицирующие средства;
противодиарейные препараты;
тетрациклиновые антибиотики;
Антигистаминные препараты (подтип H2).