Содержание:
Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего провоцируемый инфицированием органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Холецистит обычно является осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь расположен рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Желчь выходит через тонкую кишку, но иногда возникают проблемы с эвакуацией и желчь скапливается в желчном пузыре, что приводит к сильной боли и повышенному риску заражения.
Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит — распространенная хирургическая патология, особенно среди женщин среднего и старшего возраста — они болеют в три-восемь раз чаще, чем сверстники-мужчины.
Основные причины половой предрасположенности к холециститу:
Хроническое сдавление желчного пузыря при беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот и, как следствие, застой желчи;
Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, вырабатывающийся в большом количестве во время беременности и климакса, и другие женские половые гормоны отрицательно влияют на работу желчного пузыря;
Женщины склонны увлекаться диетами, а жесткие ограничения в еде нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.
В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, перенесшие ранее:
Кишечные и/или печеночные инфекции;
Паразитарные заболевания (гельминтные и протозойные инвазии, локализованные стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);
Желчнокаменная болезнь (ЖК) с обструкцией (закупоркой) шейки матки и/или поражением слизистых оболочек желчного пузыря;
Заболевания, нарушающие кровоснабжение стенок желчного пузыря.
Доказана рефлекторная связь между патологиями желчного пузыря и анатомически несвязанными органами брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все вышеперечисленные причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкции) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).
По этиологической основе выделяют две большие нозологические группы холециститов:
Калькулезный (лат. Calculus – камень);
Некалькулезный (без косточек).
Симптомы холецистита
Начальными симптомами холецистита обычно являются резкие боли в правом боку под ребрамикоторые появляются неожиданно. Причиной тому является камень, закупоривающий пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.
Боль проходит через некоторое время сама по себе или после приема обезболивающих, но в дальнейшем постепенно усиливается, а затем становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние пациента продолжает ухудшаться.
Останавливает нормальный поток желчи в кишечник, признаком которого является желтушное окрашивание кожи и склер глаз.. Предпосылками к желтухе является именно наличие камней, закупоривающих желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно частота сердечных сокращений составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что произошли опасные изменения. в организме.
Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем заболевание может дать о себе знать в более запущенной форме или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.
Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, которое обычно предшествует рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота являются защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда являются частью патогенеза заболевания.
Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:
Диарея (понос) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе холецистита. Внезапное появление расстройства стула во время лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.
Причины холецистита
Причины заболевания могут быть самыми разными, но чаще всего холецистит возникает вследствие скопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет отток желчи. Причиной может быть и какая-то травма или инфекция, а также наличие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет, однако здесь холецистит проявит себя как осложнение уже имеющейся патологии, а не как самостоятельное заболевание.
Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспалением желчного пузыря. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не утихает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.
Приступ холецистита
Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками судорог являются дискомфортные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.
Симптомы острого приступа холецистита:
Резкие схваткообразные боли в правом подреберье, эпигастрии или пупке;
Тошнота и рвота, отрыжка газами, горечь во рту;
Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38°С). 0 С или 38-39 0 ОТ).
Как снять приступ холецистита?
Чтобы остановить приступ холецистита, необходимо:
Вызовите скорую;
Лягте в постель и приложите холод к желудку;
Примите спазмолитик (но-шпу) и анальгетик;
Чтобы уменьшить тошноту, пейте мятный чай или негазированную минеральную воду комнатной температуры;
При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс для анализа.
Осложнения и последствия
Острая форма холецистита без адекватной терапии переходит в хроническую с периодами обострения и ремиссии. А хронические заболевания трудно поддаются лечению, так как в патогенезе участвуют и другие органы. Запущенная форма холецистита диагностируется у 15% больных. Результатом может стать гангрена, желчные свищи, соединяющие кишечник, почки и желудок с желчным пузырем, механическая желтуха, абсцесс, острый панкреатит, а иногда и сепсис.
Последствия (прогноз) калькулезного и некалькулезного холецистита:
Прогноз при неосложненном калькулезном холецистите благоприятный. После интенсивного лечения клиническая картина может долгое время не проявляться. Известны случаи полного выздоровления. При осложненных формах калькулезного холецистита прогноз более осторожный;
Прогноз при некалькулезном холецистите неопределенный. При таком заболевании следует опасаться гнойных и деструктивных форм воспаления.
Лечение и диета
Лечение острого холецистита и хронического заболевания в стадии обострения проводится в хирургическом стационаре. Методы лечения подбираются индивидуально по показаниям.
Консервативное лечение холецистита:
Антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата;
Спазмолитики для стабилизации функции пассажа желчи в тонкую кишку;
Желчегонные средства при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчных протоков;
Гепатопротекторы для поддержания функции печени.
Хирургическое лечение холецистита:
холецистэктомия — полное удаление желчного пузыря, проводимое немедленно при явлениях разлитого перитонита и острой желчевыводимости, в остальных случаях — в плановом порядке.
Диета при холецистите
Во время острого приступа больному дают только теплое питье небольшими порциями. Объем жидкости – до полутора литров в сутки.
После снятия острых болей в рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.
Диета при холецистите:
Есть нужно небольшими порциями (5-6 раз в день), чтобы сохранить ритм выработки желчи;
Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 4-6 часов до ночного сна.
Диета больных холециститом должна включать:
Продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко нарезанные и приготовленные на пару;
Растительные продукты, не содержащие грубой клетчатки, богаты витаминами и микроэлементами.
При холецистите запрещено употреблять в пищу следующие продукты:
Консервы, маринованные, копченые, соленые, маринованные, жирные, вяжущие;
Провоцирующие расстройство желудка и газообразование (молоко, бобовые, газированные напитки);
Изменение pH среды желудка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).