В каком возрасте пора знакомить ребенка со стоматологом? Почему даже трехлетние дети заболевают кариесом? Зачем лечить молочные зубы, ведь они все равно выпадут? Wday.ru задал самые популярные вопросы родителей лучшему детскому стоматологу России.
Золотой призер конкурса «Детская стоматология» Чемпионата России по стоматологическому мастерству 2017, заведующий детским стоматологическим отделением АГФ Киндер
1. Когда следует впервые показать ребенка стоматологу?
Первый визит к малышу лучше проводить в возрасте от 9 месяцев до 1 года, когда начинают прорезываться первые зубки. Врач осмотрит уздечку языка и губ, проверит первые зубы. Это позволит вовремя заметить и предотвратить или исправить патологию прикуса, дефекты речи, эстетические нарушения. Далее посещать детского стоматолога для профилактики лучше раз в квартал.
2. Как научить ребенка чистить зубы? Что важнее – кисть или паста?
С появлением первого зубика уже можно приучать малыша к гигиене. Начать стоит с мягкой силиконовой кисточки для пальцев и кипяченой воды. Постепенно переходите на детскую зубную щетку с водой. Если нет показаний к использованию зубной пасты, чистить зубы водой можно до полутора лет. После этого перейдите на зубные пасты. Выбор между пастой и кистью не совсем корректен. Для определенного возраста важнее кисточка, для определенных случаев – паста. Например, если у ребенка есть предрасположенность к кариесу, врач назначит фторсодержащую пасту или укрепляющую терапию. А Европейская академия детской стоматологии рекомендует использовать фторсодержащие пасты с самого первого зуба.
3. Почему до сих пор применяют серебрение детских зубов? Они чернеют, это неэстетично, ребенок беспокоится.
Серебрение зубов – это не метод лечения молочных зубов, а лишь сохранение инфекции (остановка кариеса), поскольку серебро обладает хорошим антисептическим свойством. Серебрение зубов эффективно, когда процесс неглубокий, в пределах эмали. Если процесс обширный и затрагивает такие структуры зуба, как дентин, эффективность метода серебрения будет очень низкой. Метод серебрения выбирают тогда, когда по каким-то причинам нет возможности полноценного лечения.
4. Дочери 3 года. Врач предложил лечить 3 зуба одновременно во время медикаментозного сна. Но ведь наркоз опасен для здоровья и сокращает жизнь, имеет ряд последствий! Особенно для ребенка.
Родителям маленьких пациентов врач предлагает лечить зубы под седацией (притупление сознания) или под общим наркозом (наркоз, медикаментозный сон), поскольку, к сожалению, в возрасте 3-4 лет уже более 50% детей страдают от кариеса. А концентрация внимания у малышей небольшая, время пребывания в кресле около 30 минут. Они устают, капризничают и плачут. Этого времени недостаточно для качественной работы с большим объемом работ. Раньше в медицине действительно применялись не совсем безопасные препараты для обезболивания. Также отмечались нежелательные реакции: рвота, ощущение одышки, головная боль, длительная слабость. Но сейчас лечение проводится под общей анестезией с применением препарата севоран (севофлюран) под контролем бригады анестезиологов и педиатра. Это самый безопасный ингаляционный анестетик. Он был разработан в американской корпорации и более 10 лет успешно применяется в США, Японии и Западной Европе. Севоран действует быстро (пациент засыпает после первых вдохов), не вызывает аллергических реакций. Больной легко просыпается через 15 минут после прекращения подачи севорана, препарат быстро и без последствий выводится из организма, не наносит вреда никаким органам и системам. Также нет противопоказаний к применению севорана у пациентов, страдающих такими тяжелыми заболеваниями, как эпилепсия, детский церебральный паралич, пороки сердца, поражения печени и почек.
Более 50% детей в возрасте 3-4 лет уже страдают кариесом. К 6 годам кариес молочных зубов выявляют у 84% маленьких пациентов.
5. Врач рекомендовал дошкольнику провести фторирование, герметизацию фиссур, реминерализацию. Что это? Это просто профилактика или лечение? Почему герметизация фиссур возможна только сразу после прорезывания, а не спустя долгое время?
После прорезывания постоянные зубы еще не полностью сформированы, их эмаль не минерализована, и очень велик риск заражения. Фиссуры – это естественные ямки на зубах. Герметизация помогает заклеить ямки, чтобы в них не скапливался мягкий пищевой налет, который трудно удалить при ежедневной гигиене. Кариес постоянных шестых зубов в 80% случаев возникает в первый год, поэтому эффективнее пломбировать их сразу после прорезывания. Реминерализирующая терапия представляет собой покрытие препаратами фтора или кальция. Все процедуры направлены на укрепление зубов и профилактику кариеса.
6. Дочь боится стоматолога (однажды больно ставила пломбу). Как найти врача, который поможет вам преодолеть страх?
Адаптация ребенка к визиту к стоматологу может занять много времени. Действуйте постепенно, расскажите ребенку, почему вы хотите пойти к врачу, как все пройдет. В поликлинике ни в коем случае нельзя заставлять ребенка что-либо делать. Во время первых визитов маленький пациент может даже не сидеть в кресле, но он познакомится с врачом, поговорит с ним. После нескольких поездок можно постепенно увеличивать манипуляции со стулом. Если страх вообще не преодолен, для спокойствия ребенка и родителей, возможно, имеет смысл выбрать лечение под седацией или общим наркозом.
7. Зачем лечить кариес молочных зубов? Выходит дорого, но они все равно выпадают.
Не лечить молочные зубы только потому, что они выпадут – это абсолютно неправильный подход. Ребенку нужны здоровые молочные зубы, чтобы тщательно пережевывать пищу и учиться правильно говорить. Да, передние молочные зубы выпадают быстро, но жевательная группа зубов по отдельности сохраняется до 10-12 лет. И эти молочные зубы соприкасаются с постоянными. К 6 годам кариес молочных зубов выявляют у 84% маленьких пациентов. Как раз в этом возрасте начинают прорезываться первые постоянные жевательные зубы – «шестерки». А статистика подтверждает, что кариес постоянных шестых зубов в 80% случаев возникает в первый год. Кариес зубов – это инфекция, которая размножается и повреждает все больше и больше твердых тканей зубов. Доходит до нерва зуба, возникает пульпит, зубы начинают болеть. При еще более глубоком распространении инфекции в воспалительный процесс может быть вовлечен и зачаток постоянного зуба, после чего он может выйти уже с измененной структурой эмали или привести к гибели зачатка.
8. У дочери (8 лет) коренные зубы выходят криво. Наш врач говорит, что пока можно ставить только пластинки, а брекеты ставить рано. А ее 12-летняя подруга уже поставила брекеты. В чем разница между пластинами и брекетами? Как понять – постоянные зубы у ребенка еще выпрямляются или пора бежать исправлять прикус?
В активную фазу прорезывания постоянных зубов (5,5 – 7 лет) все зависит от того, достаточно ли места в челюсти для новых зубов. Если его будет достаточно, то даже вылезшие кривые постоянные зубы потом встанут ровно. Если места недостаточно, то без исправления прикуса никакими ортодонтическими конструкциями не обойтись. Пластина представляет собой съемное устройство, которое изготавливается индивидуально. Пластины применяют, когда полной смены молочных зубов не произошло, а зоны роста на челюсти еще есть. Под воздействием пластинок стимулируется рост челюсти, и появляется место для постоянных зубов. А брекеты используются при полной смене молочных зубов на постоянные. Это несъемное устройство, при котором к зубу приклеиваются специальные фиксирующие приспособления (брекеты) и с помощью дуги соединяются в единую цепочку наподобие бусинок. Когда зубы начинают меняться, лучше пойти на консультацию к ортодонту и оценить ситуацию. Чем раньше вы начнете исправлять прикус, тем легче будет этот процесс и тем быстрее будет достигнут результат.