Сигуатера — это диетическое заболевание, вызванное употреблением в пищу рыбы, зараженной токсином, называемым «сигуатоксин». Этот нейротоксин действует на кальциевые каналы нервной системы. Он изменяет баланс нейронов и вызывает пищеварительные и сердечные осложнения. Это приводит к появлению в течение нескольких часов после его употребления болей в животе, сопровождающихся тошнотой, рвотой или диареей. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как головокружение, паралич или гиперсаливация. Болезнь сигуатера требует медицинской консультации. Лечение симптоматическое.

Термин «сигуатера» происходит от кубинского названия «сигуа» небольшого моллюска Cittarium pica, также называемого антильским трохом. Болезнь Сигуатера, или «зудящая» из-за вызываемого ею зуда, известна с XIX века. Это заболевание вызвано употреблением в пищу крупных хищных тропических и субтропических рыб, таких как барракуда, зараженных токсином под названием «сигуатоксин», выделяемым микроскопическими водорослями, растущими на загрязненных коралловых рифах.

Болезнь сигуатера распространена во все времена года в тропиках и межтропиках (Океания, Полинезия, Индийский океан, Карибский бассейн). Вода должна быть теплой и защищать коралловые рифы. Риск загрязнения выше после циклона.

Цигуатоксин, ответственный за это заболевание, вырабатывается микроскопическими водорослями Gambierdiscus Toxicus, которые развиваются в скелете мертвых кораллов. Он попадает в организм рыб, живущих на загрязненных коралловых рифах, и по мере развития пищевой цепи может концентрироваться в плотоядных рыбах, которые сами поедаются более крупными рыбами. Последние, как мурена или барракуда, затем вылавливаются людьми, которые их потребляют. Уровни сигуатоксина составляют порядка ста нанограммов или даже микрограммов, чего достаточно, чтобы вызвать симптомы у людей.

Таким образом, для потребителей этой рыбы существует риск отравления, тем более что токсин устойчив к кулинарной обработке. По этой причине ловля некоторых видов запрещена в зависимости от их веса и/или зоны рыболовства. Для предотвращения заболевания сигуатерой рекомендуется при пребывании в районах присутствия токсина придерживаться следующих рекомендаций.

Избегайте употребления рыбы размером «больше вашей тарелки».

Такие как:

• морской окунь;
• барракуда; 
• рыба-попугай;
• акула ;
• рыба-хирург;
• лютжан;
• рычаг; 
• краб;
• пасмурная погода ;
• лоче;
• Бекун
• рыба наполеон и др.

Другие рекомендации

Важно:

• никогда не ешьте печень или внутренности рыбы из этих регионов;
• не есть рыбу, которую не едят туземцы;
• Всегда показывайте свой улов местному рыбаку, прежде чем съесть его.

Цигуатоксин – это нейротоксин, который действует на кальциевые каналы нервной системы. Он изменяет баланс нейронов и может вызывать множество симптомов. Чаще всего признаки появляются через 1–4 часа после приема внутрь, реже через 24 часа:

Пищеварительные симптомы

Признаки часто начинаются с пищеварительных симптомов:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боль в животе ;
• гиперсаливация или сухость во рту.

Сердечно-сосудистые признаки

Сердечно-сосудистые признаки отражают тяжесть отравления:

• брахикардия (замедленный пульс);
• артериальная гипотензия.

Другие признаки

Неврологические признаки:

• парестезии (покалывание), особенно в конечностях и на лице, особенно на губах;
• чувство онемения;
• ощущения жжения или поражения электрическим током при контакте с холодными предметами;
• нарушения координации и равновесия;
• путаница ;
• галлюцинации;
• Головная боль;
• головокружение;
• паралич и т. д.

Кожные признаки:

• зуд (зуд), особенно на ладонях рук и подошвах ног;
• покраснение.

Другие симптомы:

• мышечные и суставные боли;
• потеет;
• усталый.

Болезнь сигуатера может быть очень серьезной и даже смертельной, если возникает паралич дыхательных мышц или сердечная недостаточность. Возможно развитие «гиперчувствительности» к рыбе и продуктам морского происхождения.

Не существует лекарства от болезни Сигуатера, которая проходит сама по себе в течение нескольких дней. С другой стороны, управление лекарствами направлено на уменьшение симптомов, особенно проблем с сердцем, которые являются наиболее опасными. Симптоматическое лечение заключается в следующем.

Против зуда:

• антигистаминные препараты (Телдан, Поларамин);
• местные анестетики (лидокаиновый гель).

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств:

• спазмолитики;
• противорвотные средства;
• противодиарейное.

При сердечно-сосудистых нарушениях рекомендуется госпитализировать больного, которому могут быть помещены:

• кортикостероиды для предотвращения наступления шока;
• атропина сульфат при плохо переносимых брадикардиях;
• сердечные аналептики при гипотонии.

При неврологических расстройствах: 

• витаминотерапия В (В1, В6 и В12);
• амитриптилин (Лароксил, Элавил);
• Тиапридал в сочетании с дексаметазоном;
• салициловая кислота, связанная с колхицином.

Поскольку угнетение дыхания является одной из основных причин смерти от болезни Сигуатера, респираторная помощь является частью неотложной помощи при некоторых тяжелых формах паралича дыхания.

Наконец, пациентам также следует избегать употребления рыбы в дни после начала заболевания, чтобы не повышать уровень сигуатоксина. Алкогольные напитки также не рекомендуются, так как они могут усугубить симптомы.