Во всем мире изучаются несколько методов лечения пациентов с Covid-19. Сегодня, благодаря медицинским исследованиям, о пациентах заботятся лучше, чем в начале эпидемии коронавируса. 

Клофоктол, молекула, открытая Институтом Пастера де Лилль.

Обновление от 14 января 2021 г. – Частный фонд ожидает разрешения органов здравоохранения на начало клинических испытаний на людях. Препаратом является клофоктол, который до 2005 года назначали для лечения легких респираторных инфекций и принимали в виде суппозиториев.

Институт Пастера в Лилле сделал открытие»интересныйОб одной из двух молекул, являющихся предметом их исследования. Команда, состоящая из учёных»Оперативная группа»Имеет единственную миссию – найти эффективный препарат против Covid-19, с начала эпидемии. Она экспериментирует с несколькими уже одобренными методами лечения и вмешивается в лечение других патологий. Профессор Бенуа Депре объявляет, что молекула «особенно эффективны«И оказалось»особенно мощный«Против Sars-Cov-2 с»надеюсь на быстрое лечение«. С начала лета рассматриваемая молекула стала предметом серии испытаний. Его преимущество заключается в том, что он уже имеет регистрационное удостоверение, что позволяет значительно сэкономить время.

Препараты, над которыми работает Институт Пастера, уже одобрены, что экономит драгоценное время. Рассматриваемая молекула является противовирусным препаратом, который уже использовался для лечения других заболеваний. Его имя сначала держалось в секрете, а затем было раскрыто. клофоктол. Эксперты пришли к выводу, что двойной эффект на заболевание : средство, принятое достаточно рано, при появлении первых симптомов, сможет снизить вирусную нагрузку, присутствующую в организме. Если, наоборот, лечение будет начато поздно, это ограничит развитие тяжелой формы. Это огромная надежда, поскольку результаты доклинических испытаний на макаках могут быть опубликованы в мае.

Противовоспалительные препараты, которых следует избегать в случае Covid-19

Обновлено в марте 16, 2020 – Согласно последним наблюдениям и информации, распространенной правительством Франции, казалось бы, прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон и др.) мог стать фактором обострения инфекции. В настоящее время клинические испытания и несколько французских и европейских программ пытаются уточнить диагностику и понимание этого заболевания, чтобы улучшить его лечение. В любой ситуации обычно не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты без предварительной консультации с врачом.

Специфического лечения не существует, но оцениваются несколько методов лечения. Во Франции разрешены четыре вакцины: Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca и Janssen Johnson & Johnson. Другие исследования вакцин против Covid проводятся во всем мире.

Между тем, при легких формах Covid-19 лечение симптоматическое:

• Принимайте парацетамол при лихорадке и болях в теле.
• Отдых,
• Пей много, чтобы восстановить водный баланс,
• Прочистите нос физиологическим раствором.

И, конечно,

• Самоизоляция и соблюдение мер гигиены, чтобы не заразить окружающих,

В середине марта начинается европейское клиническое исследование с участием 3.200 пациентов, страдающих тяжелой формой, с целью сравнить четыре различных метода лечения: кислородную терапию и респираторную вентиляцию, ремдесивир (противовирусное лечение, уже используемое против вируса Эбола) и Калетру (средство против вируса Эбола). вирус). СПИД) по сравнению с Калетрой + бета-интерфероном (молекулой, вырабатываемой иммунной системой для лучшего сопротивления вирусным инфекциям) для усиления его действия. Хлорохин (средство против малярии), о котором когда-то упоминалось, не был сохранен из-за значительного риска лекарственного взаимодействия и побочных эффектов. Другие испытания других методов лечения также проводятся в других странах мира.

Как лечат пациентов, инфицированных новым коронавирусом?

Напомним, Covid-19 — это заболевание, вызываемое вирусом Sars-Cov-2. Он имеет множество симптомов и обычно проявляется в виде лихорадки или чувства жара, а также признаков затруднения дыхания, таких как кашель или одышка. Человек, инфицированный Covid-19, также может протекать бессимптомно. Уровень смертности составит 2%. Тяжелые случаи чаще всего касаются пожилых людей и/или людей, страдающих другими заболеваниями.

Лечение симптоматическое. Если у вас есть один или несколько характерных симптомов в умеренной степени, вам следует позвонить своему врачу, прежде чем идти к нему на прием. Врач скажет вам, что делать (оставаться дома или пойти к себе в кабинет) и посоветует, какие лекарства следует принимать для снятия жара и/или кашля. Для снижения температуры сначала следует принять парацетамол. С другой стороны, прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон) запрещен, поскольку они могут усугубить инфекцию.

Если симптомы ухудшаются, возникают затруднения дыхания и признаки удушья, позвоните в Центр 15 САМУ, который решит, что делать. Наиболее серьезные случаи госпитализируются для оказания респираторной помощи, усиленного наблюдения или, возможно, помещения в отделение интенсивной терапии.

Столкнувшись с большим количеством серьезных случаев и распространением вируса по всему миру, в настоящее время изучаются несколько терапевтических направлений, чтобы быстро найти лечение и вакцину.

Лечение моноклональными антителами

15 марта 2021 года Французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) разрешило использование двух моноклональных препаратов двойной терапии для лечения Covid-19. Они предназначены для людей с риском развития тяжелых форм «из-за иммуносупрессии, связанной с патологией или лечением, пожилого возраста или наличия сопутствующих заболеваний». Таким образом, разрешенными методами лечения являются: 

• двойная терапия казиривимаб/имдевимаб, разработанная лаборатория Рох;
• Двойная терапия бамланивимаб/этезевимаб, разработанная Лаборатория Лилли Франс.

Препараты вводят больным внутривенно в условиях стационара и профилактически, то есть максимум в течение 5 дней после появления симптомов. 

Тоцилизумаб 

Тоцилизумаб представляет собой моноклональное антитело и касается пациентов с тяжелой формой Covid-19. Эта молекула позволяет ограничить усиленную реакцию иммунной системы, тогда говорят о «цитокиновом шторме». Эта чрезмерная реакция защиты от Covid-19 вызывает затруднение дыхания, требующее помощи.

Тоцилизумаб обычно используется для лечения ревматоидного артрита. Это антитело производят В-лимфоциты. Исследование было проведено AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) во Франции на 129 пациентах. Эти пациенты с Covid-19 страдали от умеренно тяжелой или очень тяжелой инфекции легких. Половине пациентов в дополнение к традиционному лечению давали препарат тоцилизумаб. Остальные пациенты получали обычное лечение.  

Первое наблюдение заключается в том, что количество пациентов, поступивших в реанимацию, уменьшилось. Во-вторых, снизилось и количество смертей. Таким образом, результаты весьма многообещающие, и надежда на лечение нового коронавируса вполне реальна. Исследования все еще продолжаются, поскольку первые результаты являются многообещающими. 

Предварительные результаты некоторых исследований (американских и французских) были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine, но они противоречивы. Американское исследование показывает, что риски смертности у пациентов с тяжелой формой Covid-19 снижаются при введении тоцилизумаба в течение 48 часов после поступления в отделение интенсивной терапии. Французское исследование не выявило разницы в смертности, но указывает на то, что риск пребывания на неинвазивной или механической вентиляции ниже у пациентов, получавших препарат.

Клиническое исследование Discovery: препараты уже на рынке

Институт Пастера объявил о скором начале клинического исследования, пилотируемого Inserm. Целью исследования является «оценка и сравнение четырех терапевтических комбинаций»:

Каждый из них будет связан с неспецифическим и симптоматическим лечением заболевания Covid-19.

• только неспецифическое и симптоматическое лечение.

В эту работу войдут 3200 госпитализированных пациентов, в том числе 800 во Франции. Это клиническое исследование будет прогрессивным. Если одна из выбранных молекул окажется неэффективной, от нее придется отказаться. И наоборот, если один из них работает на одном из пациентов, его можно протестировать на всех пациентах в рамках исследования.

« Цель состоит в том, чтобы оценить эффективность и безопасность четырех экспериментальных терапевтических стратегий, которые могут оказать влияние на Covid-19, в свете текущих научных данных. »Как указывает Inser.

В исследовании Discovery будут представлены пять методов лечения, которые будут случайным образом проверены на пациентах с тяжелой формой коронавируса:

• стандартный уход
• стандартная помощь плюс ремдесивир,
• стандартная помощь плюс лопинавир и ритонавир,
• стандартная помощь плюс лопинавир, ритонавир и бета-интерферон
• стандартная помощь плюс гидроксихлорохин.

Что такое ремдесивир? 

Первоначально ремдесивир тестировала американская лаборатория Gilead Sciences. Действительно, этот препарат был протестирован для лечения пациентов с вирусом Эбола. Результаты не были окончательными. Ремдесивир – противовирусное средство; это вещество, которое борется с вирусами. Ремдесивир тем не менее, он дал довольно многообещающие результаты против некоторых коронавирусов. Вот почему учёные решили провести эксперимент это лекарство против вируса Sars-Cov-2.

Каковы его действия? 

Этот противовирусный препарат предотвращает размножение вируса в организме. Вирус Sars-Cov-2 может вызвать слишком сильную иммунную реакцию у некоторых пациентов, которая может поразить легкие. Именно здесь может помочь ремдесивир, чтобы контролировать «цитокиновый шторм». Препарат ограничит воспалительную реакцию и, следовательно, повреждение легких. 

Какие результаты? 

Было показано, что Ремдесивир у пациентов с тяжелая форма Covid-19 выздоравливали быстрее, чем те, кто получал плацебо. Таким образом, противовирусное средство действует против вируса, но не является полным средством борьбы с болезнью. В Соединенных Штатах прием этого препарата разрешен для экстренного применения.

В сентябре исследования показали, что Ремдесивир может ускорить выздоровление некоторых пациентов на несколько дней. Также считается, что Ремдесивир снижает смертность. Этот противовирусный препарат весьма эффективен, но сам по себе не является лечением Covid-19. Однако путь серьезный. 

В октябре исследования показали, что ремдесевир немного сокращает время выздоровления пациентов с Covid-19. Однако это не дало бы никакой пользы в снижении смертности. Высшее управление здравоохранения посчитало, что интерес к этому препарату был «низкокачественными».

Тест Hycovid на новый коронавирус

Новое клиническое исследование под названием « гиковид Будет проведено на 1 пациенте, мобилизовано 300 больниц во Франции. Большинство из них расположено на западе: Шоле, Лорьян, Брест, Кемпер и Пуатье; и север: Туркуэн и Амьен; на юго-западе: Тулуза и Ажен; и в Парижском регионе. Университетская больница Анжера возглавляет этот эксперимент.

Какой протокол исследования Hycovid?

В исследовании участвуют пациенты с Covid-19, не находящиеся ни в тревожном состоянии, ни в реанимации, но с высоким риском осложнений. Фактически, большинство пациентов, прошедших тест, либо пожилые (не менее 75 лет), либо имеют проблемы с дыханием и нуждаются в кислороде.

Лечение можно проводить пациентам непосредственно в больнице, в домах престарелых или просто дома. Как отмечает профессор Винсент Дюбе, главный инициатор проекта в университетской больнице Анже, «мы будем лечить людей на ранней стадии, что, вероятно, является определяющим фактором успеха лечения». Кроме того, указано, что препарат не будет приписан всем, поскольку некоторые пациенты будут получать плацебо без ведома ни пациента, ни даже врача.

Первые результаты  

Основная идея профессора Дюбе — «закрыть дискуссию» об эффективности или неэффективности хлорохина. Строгий протокол, который даст первые результаты в течение 15 дней, а завершение ожидается к концу апреля.

Хлорохин для лечения коронавируса?

Доктор Дидье Рауль, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор микробиологии Средиземноморского госпитально-университетского института инфекций в Марселе, заявил 25 февраля 2020 года, что хлорохин может вылечить Covid-19. Согласно китайскому научному исследованию, опубликованному в журнале BioScience Trends, этот противомалярийный препарат показал бы свою эффективность в лечении этого заболевания. По словам профессора Рауля, хлорохин «сдержит развитие пневмонии, улучшит состояние легких, чтобы пациент снова стал отрицательным к вирусу, и сократил продолжительность заболевания». Авторы этого исследования также настаивают на том, что этот препарат недорогой, а его преимущества/риски хорошо известны, поскольку он уже давно присутствует на рынке.

Однако этот терапевтический путь необходимо расширить, поскольку исследования проводились на нескольких пациентах и ​​хлорохин может вызывать потенциально опасные побочные эффекты. Гидроксихлорохин больше не применяется во Франции в рамках лечения Covid-19, за исключением случаев, когда это касается пациентов, принимавших участие в клинических исследованиях. 

Использование сывороток от выздоровевших людей

Использование сывороток выздоравливающих, то есть людей, которые были инфицированы и у которых выработались антитела, также является изучаемым терапевтическим направлением. Исследования, опубликованные в Журнале клинических исследований, показывают, что использование сывороток выздоравливающих может:

• предотвратить развитие заболевания у здоровых людей, подвергшихся воздействию вируса;
• быстро лечите тех, у кого проявляются первые симптомы.

Авторы исследования напоминают о необходимости защиты людей, наиболее подверженных риску Covid-19, в частности работников здравоохранения. «Сегодня медсестры, врачи и другие медицинские работники находятся на передовой линии борьбы с Covid-19. Они подвергаются доказанным случаям. У некоторых из них развилось заболевание, другие были помещены в карантин в качестве профилактической меры, что поставило под угрозу системы здравоохранения наиболее пострадавших стран.«, заключают исследователи.

Никотин окажет положительное влияние на вирус Covid-19? Это пытается выяснить команда из больницы Питье Сальпетриер. Наблюдение состоит в том, что очень небольшое количество людей, инфицированных Covid-19, являются курильщиками. Поскольку сигареты в основном содержат токсичные соединения, такие как мышьяк, аммиак или угарный газ, исследователи обращаются к никотину. Говорят, что это психоактивное вещество предотвращает прикрепление вируса к клеточным стенкам. Однако будьте осторожны: это никоим образом не означает, что вам придется курить. Сигареты вредны для здоровья и серьезно повреждают легкие.

Это предполагает применение никотиновых пластырей определенным категориям людей:

• медперсонал – за профилактическую и защитную роль никотина;
• госпитализированных пациентов, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы;
• в тяжелых случаях Covid-19, чтобы уменьшить воспаление. 

В настоящее время проводится исследование, чтобы продемонстрировать влияние никотина на новый коронавирус, который будет иметь профилактическую, а не лечебную роль.

Обновление от 27 ноября. Исследование Nicovid Prev, пилотируемое AP-HP, будет распространяться по всей стране и включать более одного медсестринского персонала. Продолжительность «лечения» составит от 1 до 500 месяцев.

Обновление от 16 октября 2020 г. – В настоящее время влияние никотина на Covid-19 все еще остается гипотезой. Однако Santé Publique France поощряет все инициативы по борьбе с коронавирусом. Результаты с нетерпением ждут.

Поскольку коронавирус SARS-CoV-2 является новым, никакого дополнительного подхода не было проверено. Тем не менее можно попробовать укрепить свой иммунитет растениями, рекомендованными при сезонном гриппе:

• Женьшень: известно, что он стимулирует иммунную систему. Употребление утром женьшеня помогает бороться с физической усталостью и восстанавливать силы. Доза варьируется от случая к случаю, для корректировки дозировки проконсультируйтесь с врачом. 
• Эхинацея: помогает уменьшить симптомы простуды. Важно принимать эхинацею при первых признаках инфекции верхних дыхательных путей (простуда, гайморит, ларингит и т. д.).
• Андрографис: умеренно уменьшает продолжительность и интенсивность симптомов инфекций дыхательных путей (простуда, грипп, фарингит).
• Элеутерококк или черная бузина: стимулируют иммунную систему и уменьшают усталость, особенно во время синдрома гриппа.

С другой стороны, прием витамина D может снизить риск острых респираторных инфекций за счет повышения иммунитета (6). Исследование журнала Minerva «Обзор доказательной медицины» объясняет, что: Добавки витамина D могут предотвратить острые инфекции дыхательных путей. Наибольшую пользу получают пациенты с тяжелым дефицитом витамина D и те, кто получает ежедневную или еженедельную дозу. «Поэтому достаточно принимать несколько капель витамина D3 каждый день, чтобы достичь дозы от 1500 до 2000 МЕ в день (МЕ = международные единицы) для взрослых и 1000 МЕ в день для детей. Однако очень важно следовать рекомендациям врача, назначившего препарат, чтобы избежать передозировки витамина D. Кроме того, прием витаминных добавок не освобождает от соблюдения барьерных жестов. 

Моцион

Физические упражнения стимулируют иммунную систему. Вот почему он снижает риск инфекций и рака. Итак, чтобы защититься от коронавируса, как и от всех инфекций, настоятельно рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Однако будьте осторожны и не занимайтесь спортом в случае лихорадки. В этом случае необходимо отдохнуть, поскольку риск инфаркта увеличивается при напряжении в период лихорадки. Идеальная «доза» физических упражнений в день для повышения иммунитета — около 30 минут в день (или до часа).