Аллергия на белок коровьего молока (CPVO) — первая пищевая аллергия, возникающая у детей. Обычно оно начинается в первые месяцы жизни. Как это проявляется? Каковы методы лечения APLV? Почему не следует путать это с непереносимостью лактозы? Ответы доктора Лоры Кудерк Коэн, аллерголога и детского пульмонолога.

Когда мы говорим об аллергии на коровье молоко, точнее, это аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке. У людей с аллергией на эти белки вырабатываются иммуноглобулины Е (IgE), как только они потребляют продукты, содержащие белки коровьего молока (молоко, йогурты, сыры из коровьего молока). IgE – это белки иммунной системы, которые потенциально опасны, поскольку вызывают аллергические симптомы различной степени тяжести.

«Аллергия на белки коровьего молока характеризуется тремя основными клиническими проявлениями, то есть тремя различными типами симптомов: кожными и респираторными проявлениями, расстройствами пищеварения и синдромом энтероколита», - указывает доктор Кудерк Коэн. 

Первые симптомы

Первая клиническая картина проявляется:

• крапивница,
• респираторные симптомы
• отек,
• даже анафилактический шок в самых серьезных случаях.

«У детей, находящихся на грудном вскармливании и имеющих аллергию на белок коровьего молока, эти симптомы часто появляются в период отлучения от груди, когда родители начинают давать коровье молоко из бутылочки. Мы говорим о немедленной аллергии, потому что эти признаки появляются очень скоро после употребления молока, от нескольких минут до двух часов после приема бутылочки», — поясняет аллерголог. 

Вторичные симптомы

Вторая клиническая картина характеризуется такими нарушениями пищеварения, как:

• рвота,
• гастроэзофагеальный рефлюкс,
• диарея.

В этом случае говорят о замедленной аллергии, поскольку эти симптомы появляются не сразу после приема белка коровьего молока. 

Более редкие симптомы

Третья, более редкая клиническая картина — синдром энтероколита, который проявляется сильной рвотой. Опять же, мы говорим о отсроченной аллергии, поскольку рвота возникает через несколько часов после приема аллергена. 

«Эти две последние клинические картины менее серьезны, чем первая, и могут привести к потенциально смертельному анафилактическому шоку, однако картина энтероколита по-прежнему представляет собой значительный риск обезвоживания и быстрой потери веса у малышей», — отмечает специалист. 

Отметим, что расстройства пищеварения и синдром энтероколита являются аллергическими проявлениями, при которых IgE не вмешивается (IgE в анализе крови отрицательный). С другой стороны, IgE положительны, когда APLV приводит к кожным и респираторным симптомам (первая клиническая картина).

При подозрении родителей на аллергию на белки коровьего молока у ребенка после появления аномальных симптомов после употребления молочных продуктов, приготовленных из коровьего молока, необходимо пройти обследование у врача-аллерголога. 

«Мы проводим две экспертизы:

Кожные тесты на аллергию

Они заключаются в нанесении капли коровьего молока на кожу и прокалывании этой капли, чтобы молоко проникло в кожу.

Дозировка крови

Мы также назначаем анализ крови, чтобы подтвердить или нет наличие специфических IgE коровьего молока при формах немедленной аллергии», — объясняет доктор Кудерк Коэн. 

При подозрении на отсроченную форму аллергии (нарушения пищеварения и синдром энтероколита) врач-аллерголог просит родителей исключить из рациона ребенка продукты коровьего молока на 2–4 недели. чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы за это время или нет.

Лечение APLV простое, оно основано на диете, исключающей все продукты, содержащие белок коровьего молока. Детям с аллергией следует избегать молока, йогуртов и сыров, приготовленных из коровьего молока. Родители также должны избегать всех других обработанных продуктов, которые его содержат. «Для этого необходимо проверять этикетки с указанием ингредиентов на обратной стороне каждого продукта», — настаивает аллерголог. 

У младенцев

У детей раннего возраста, находящихся на исключительно молочном вскармливании (не на грудном вскармливании), применяют заменители молока, лишенные белка коровьего молока, на основе гидролизованного молочного белка или аминокислот или на основе растительных белков, продающиеся в аптеке. Всегда консультируйтесь с педиатром или аллергологом, прежде чем выбирать заменитель коровьего молока, поскольку у детей особые потребности в питании. «Например, не заменяйте коровье молоко овечьим или козьим, потому что у детей, страдающих аллергией на коровье молоко, также может быть аллергия на овечье или козье молоко», - предупреждает аллерголог.

Выселение аллергена

Как видите, APLV нельзя лечить медикаментозно. Только устранение рассматриваемого аллергена позволяет устранить симптомы. Что касается детей, у которых появляются кожные и респираторные признаки после приема белков коровьего молока, им следует всегда иметь при себе аптечку, содержащую антигистаминные препараты, а также шприц с адреналином, чтобы избежать респираторных проблем и/или опасного для жизни анафилактического шока.

Да, обычно APLV со временем заживает самостоятельно. Мало кто из взрослых страдает этим видом аллергии. «Если оно не исчезает, мы приступаем к индукции оральной толерантности, терапевтическому подходу, который заключается в постепенном введении в рацион сначала небольших, а затем больших количеств коровьего молока до тех пор, пока не будет достигнута толерантность к аллергенному веществу. .

Такое лечение под наблюдением аллерголога может привести к частичному или полному излечению и может длиться несколько месяцев или даже несколько лет. Все индивидуально», — объясняет д-р Кудерк Коэн.

Это разные вещи.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока – это иммунный ответ на белок коровьего молока. Организм людей, страдающих аллергией, систематически реагирует на присутствие белков коровьего молока и начинает вырабатывать IgE (за исключением пищеварительных форм).

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы не является аллергией. Это приводит к тяжелым, но доброкачественным расстройствам пищеварения у людей, которые не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Действительно, у этих людей нет фермента лактазы, способного переваривать лактозу, что вызывает у них вздутие живота, боли в желудке, диарею или даже тошноту.

«Поэтому мы советуем им пить безлактозное молоко или употреблять молочные продукты, в которых уже содержится фермент лактаза, например сыры», — заключает аллерголог.