Криптоспоридиоз — это протозойная инфекция, то есть инфекция, вызываемая простейшим паразитом Cryptosporidium spp, которая развивается в кишечнике, особенно в эпителиальных клетках, и проявляется, в частности, диареей.

Это заболевание поражает как человека на всех этапах его жизни, так и большинство животных, особенно крупного рогатого скота и птиц. Двумя основными видами, паразитирующими на человеке, являются C. hominis и C. Parvum. Паразит описывает бесполый цикл внутри кишечной клетки, затем половой цикл, приводящий к выделению инфекционных ооцист. Люди заражаются, проглатывая эти ооцисты.

Криптоспоридиоз — заболевание, встречающееся во всем мире и уже вызвавшее несколько эпидемий. Уровень заражения колеблется от 0,6% до 2% в промышленно развитых странах против 4–32% населения в развивающихся странах.

Во Франции зарегистрированные эпидемии были вызваны фекальным загрязнением сетей распределения питьевой воды, поскольку инфекционный агент не уничтожается дезинфицирующими средствами, обычно используемыми для очистки воды. Поэтому хлорирования питьевой воды или воды в бассейне недостаточно для уничтожения паразита.

Учтите, что паразит становится неактивным при замораживании при определенных условиях: его необходимо подвергнуть воздействию температуры -22°С не менее 10 дней или температуре более 65°С не менее двух минут.

Питьевая вода, бассейны, детские сады и домашние животные – все это резервуары этой патологии. Очень заразен, этот паразитоз передается человеку, особенно домашними животными, в частности телятами, ягнятами, козлятами, поросятами, жеребятами и рептилиями. Источником передачи является главным образом прямой контакт с животными, их выделениями или выделениями, а также фекально-оральным путем. Также возможно заразиться косвенно, потребляя зараженную пищу или употребляя в пищу овощи из сада, удобренные зараженным навозом или неочищенной водой.

Передача от человека к человеку происходит фекально-оральным путем. Например, не мыть руки после смены подгузника инфицированному ребенку.

Заражение носит спорадический или эпидемический характер.

Диагноз криптоспоридиоз чаще всего ставят на основании паразитологического исследования кала, выявляющего паразита рода Cryptosporidium. Также можно провести биопсию кишечника. Криптоспоридиоз следует отличать от циклоспориаза, который представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое проглатыванием кокцидий Cyclospora cayetanensis.

С животными

У животных симптомы наблюдаются преимущественно у молодых животных и проявляются обильным желтоватым водянистым поносом, потерей веса, рвотой и сильной слабостью. У индеек и цыплят могут появиться признаки респираторной инфекции. 

В людях

У здорового человека инфекция обычно протекает бессимптомно. Это может привести к классическому гастроэнтериту с болями в желудке, усталостью, водянистым поносом, тошнотой и небольшим повышением температуры. Криптоспоридиоз также может поражать легкие, но это исключительный случай.

Продолжительность заболевания вариабельна: от трех до четырнадцати дней.

Случай с людьми с иммунодефицитом

У людей с иммунодефицитом заболевание протекает гораздо серьезнее. Проявляется тяжелой фебрильной диареей, иногда с холероформным синдромом (= вызванной токсиногенными микробами). Основными микроорганизмами, участвующими в развитии холероформного синдрома, являются Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, а также энтеротоксигенная кишечная палочка и холерный вибрион.

Более высокий уровень инфицирования наблюдался у больных СПИДом, у которых наблюдалась хроническая диарея. Однако во Франции число случаев этого заболевания у больных СПИДом резко снизилось после того, как было назначено лечение ВИЧ.

Случай с людьми с ослабленным иммунитетом

У людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и детей диарея протекает дольше и продолжительнее и может стать хронической. Они могут быть прямо или косвенно связаны со смертью больного.

Криптоспоридиоз может быть опасен для жизни, если он возникает у человека с ослабленным иммунитетом.

Лечение проводится приемом противопаразитарных препаратов. Однако ни одно лечение не является 100% излечивающим, то есть ни одно не устраняет возбудитель. Некоторые препараты обладают относительной эффективностью, например паромомицин или нитазоксанид. Рифаксимин, по-видимому, является наиболее эффективной молекулой.

В острой фазе заболевания нарушается нормальное потребление пищи, что может потребовать инфузий для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами, особенно минеральными солями, поскольку они выводятся с диареей.

предотвращение

Профилактика заключается в снижении риска заражения ооцистами путем соблюдения правил гигиены: хорошо мыть руки после контакта с животными, после посещения туалета, перед едой и т. д.; и избегайте употребления воды или продуктов питания, которые могут быть загрязнены фекалиями.