Содержание:
Заподозрить наличие злокачественной меланомы можно по нескольким признакам: асимметричные, неровные и растущие границы родинки, необычный цвет, диаметр более 6 мм. Но на ранних стадиях диагностировать заболевание по визуальным симптомам очень сложно, поскольку начальная меланома может напоминать клинические признаки атипичного невуса. Внедрение дерматоскопии в медицинскую практику открыло перед врачами новые возможности изучения пигментных пятен на коже и позволило диагностировать злокачественную меланому на ранней стадии.
Зачем нужна дерматоскопия?
Дерматоскопия — неинвазивный (без применения хирургических инструментов) метод исследования цвета и микроструктуры различных слоев кожи (эпидермиса, дермо-эпидермального перехода, сосочковой дермы).
С его помощью точность определения ранней стадии меланомы достигла 90%. И это очень хорошая новость для всех нас, ведь рак кожи – самое распространенное онкологическое заболевание в мире.
Они встречаются гораздо чаще, чем рак легких, молочной железы или простаты, и за последние три десятилетия число случаев заболевания значительно возросло.
Опасность меланомы в том, что заразиться ею можно независимо от возраста и цвета кожи. Существует ошибочное мнение, что меланома встречается только в тропических странах. Они, а также любители соляриев, а также люди со светлой кожей фактически подвергаются повышенному риску развития заболевания. Но от рака кожи не застрахован никто, ведь одной из причин заболевания является ультрафиолет, и ему в той или иной степени подвержены все жители планеты.
Родинки и родимые пятна есть у каждого, но иногда они перерождаются и становятся настоящей угрозой для жизни человека. Прогноз развития заболевания напрямую зависит от своевременности диагностики. А для этого необходимо пройти дерматоскопию – безболезненное обследование с помощью дерматоскопа.
Исследование подозрительных участков кожи, как правило, проводится с помощью световой микроскопии. Другими словами, кожа просвечивается специальным прибором с лупой, что позволяет врачу рассмотреть изменения не только на внешней поверхности эпидермиса, но и на более глубоких участках. С помощью современного дерматоскопа можно увидеть структурные изменения размером от 0,2 микрона (для сравнения: пылинка около 1 микрона).
Что такое дерматоскоп
В переводе с греческого название этого прибора означает «исследующий кожу». Дерматоскоп – дерматологический прибор для исследования различных слоев кожи. Он состоит из 10-20-кратной лупы, прозрачной пластинки, источника неполяризованного света и жидкой среды в виде слоя геля. Дерматоскоп предназначен для исследования родинок, родимых пятен, бородавок, папиллом и других образований на коже. В настоящее время прибор используется для определения злокачественных и доброкачественных перерождений кожи без биопсии. Но точность диагностики с помощью дерматоскопии, как и прежде, зависит от профессионализма врача, которому предстоит поставить диагноз.
Применение дерматоскопа
Традиционным и наиболее частым применением дерматоскопа является дифференциальная диагностика новообразований кожи. Между тем, устройство можно использовать и для других целей. Например, для определения базалиомы, цилиндромы, ангиомы, плоскоклеточного рака, дерматофибромы, себорейного кератоза и других новообразований.
Этот же прибор полезен для диагностики:
- различные виды заболеваний кожи, не связанные с онкологией (экзема, псориаз, атопический дерматит, ихтиоз, красный плоский лишай, склеродермия, красная волчанка);
- паразитарные заболевания (педикулез, демодекоз, чесотка);
- кожные заболевания вирусной природы (бородавки, бородавки, папилломы);
- состояние волос и ногтей.
Полезность дерматоскопа невозможно переоценить, когда необходимо определить тип заболевания, поразившего кожу под линией роста волос. Например, он облегчает диагностику врожденных неопухолевых невусов, очаговой алопеции, андрогенетической алопеции у женщин, синдрома Нетертона.
Трихологи используют этот прибор для изучения состояния волосяных фолликулов.
Дерматоскопия может оказаться весьма полезной при лечении резектабельных форм рака кожи. Например, при злокачественном лентиго, поверхностной базалиоме или болезни Боуэна контуры поврежденных участков кожи неровные и сильно размыты. Лупа дерматоскопа помогает точно определить очертания раковой поверхности, а затем провести операцию на необходимом участке.
Диагностика и определение способа лечения бородавок также зависят от дерматоскопа. Прибор позволяет врачу быстро и точно определить структуру нароста и дифференцировать его, спрогнозировать риск возникновения новой бородавки. А с помощью современных цифровых дерматоскопов можно получать и сохранять изображения диагностированных участков, что очень полезно для отслеживания тенденций состояния кожи.
Принцип действия
На рынке медицинского оборудования представлены разные типы дерматоскопов от разных производителей, но принцип работы у всех одинаков. Дерматоскопы обычно имеют фиксированную головку с одной или несколькими линзами для увеличения изображения кожи. Внутри или вокруг головы находится источник света.
В современных моделях это чаще всего кольцо светодиодов, равномерно освещающих обследуемый участок. Если это ручной дерматоскоп, то ручка с батарейками внутри всегда выходит из головы.
Для исследования пигментации врач прикладывает головку дерматоскопа к участку кожи и смотрит в линзу с противоположной стороны (или изучает изображение на мониторе). В иммерсионных дерматоскопах между линзой и кожей всегда имеется слой жидкости (масла или спирта). Он предотвращает рассеяние света и блики, улучшает видимость и четкость изображения в дерматоскопе.
Виды дерматоскопов
Дерматоскопия – далеко не новое направление в медицине. Правда, в старину для изучения состояния кожи специалисты использовали более примитивные инструменты, чем сегодня.
«Прародителем» современного дерматоскопа является обычная лупа малой мощности. В последующие времена на основе лупы были разработаны специальные устройства, напоминающие микроскопы. Они дали многократное улучшение состояния слоев кожи. Сегодня дерматоскопы позволяют рассмотреть имеющиеся образования при 10-кратном и более увеличении. Современные модели оснащены наборами ахроматических линз и светодиодной системой освещения.
Дерматоскопы можно классифицировать по разным признакам: по размерам, принципу действия, необходимости использования иммерсионной жидкости.
Цифровой, или электронный, прибор – это современная модель, оснащенная экраном, на котором отображается изображение состояния кожи. Такие приборы дают очень точную картину, необходимую для постановки диагноза.
С изобретением электронных дерматоскопов стало возможным проводить цифровую диагностику, фотографировать и записывать обследуемые участки кожи в видеофайлы для дальнейшего хранения информации в базе данных и более тщательного изучения.
Материал, полученный этим методом диагностики, можно проанализировать с помощью специальных программ. Компьютер, «оценивая» представленное изображение, автоматически определяет характер патологических изменений в клетках кожи. Программа выдает свое «заключение» в виде индикатора на шкале, указывающей уровень опасности (белый, желтый, красный).
По размерам дерматоскопы можно разделить на два типа: стационарные и карманные. Оборудование первого типа впечатляет размерами и стоит дороже, используется в основном специализированными клиниками. Дерматоскопы ручного типа – это приборы, которые используют в своей практике обычные дерматологи и косметологи.
По принципу действия дерматоскопы бывают иммерсионными и поляризационными. Первый вариант – аппарат, используемый для традиционной контактно-иммерсионной дерматоскопии. Его особенностью является использование иммерсионной жидкости в процессе диагностики.
В поляризационных устройствах используются источники света с однонаправленными электромагнитными волнами и специальные фильтры. Это исключает необходимость использования иммерсионной жидкости.
Во время диагностики с помощью такого аппарата лучше видны изменения в более глубоких слоях кожи. Кроме того, отзывы специалистов свидетельствуют о том, что такие дерматоскопы дают более четкое изображение и, как следствие, легче поставить точный диагноз.
Краткий обзор лучших дерматоскопов
Heine mini 3000 — небольшой дерматоскоп карманного типа. Он может работать 10 часов без замены батареек. Источник освещения – светодиоды.
Особенностью портативного аппарата Heine Delta 20 является то, что он может работать как с иммерсионной жидкостью, так и без нее (по принципу поляризационного дерматоскопа). Кроме того, он оснащен контактной платой, позволяющей подключаться к камере. Объектив имеет 10-кратное увеличение.
Карманный дерматоскоп KaWePiccolightD немецкого производства легкий, компактный и эргономичный. Его часто используют дерматологи и косметологи для ранней диагностики меланомы.
KaWe Eurolight D30 отличается довольно крупными контактными очками (диаметром 5 мм), линзы обеспечивают 10-кратное увеличение. Освещенность, создаваемую галогенной лампой, можно регулировать. Еще одним преимуществом этого прибора является шкала, позволяющая определить уровень опасности пигментации на коже.
Модель бренда Aramosg достаточно дорогая, но также востребована на рынке дерматологами, косметологами и трихологами. Помимо традиционных функций, прибор может измерять уровень влажности кожи, имеет специальные линзы для определения глубины морщин и встроенную ультрафиолетовую лампу для дезинфекции. Это дерматоскоп стационарного типа с возможностью подключения к компьютеру или экрану. Подсветка в устройстве регулируется автоматически.
Аппарат «Ри-дерма» доступнее предыдущей модели по стоимости, но и более ограничен по функциональности. Это дерматоскоп портативного типа с линзами 10-кратного увеличения и галогенной подсветкой. Может работать от батареек или аккумуляторов.
Другие популярные варианты дерматоскопов включают DermLite Carbon и миниатюрный DermLite DL1, который можно подключить к iPhone.
Осмотр дерматоскопом – безболезненный, быстрый, эффективный и недорогой способ отличить обычные родимые пятна и родинки от злокачественных новообразований. Главное, не затягивать с визитом к дерматологу, если на коже появилась подозрительная пигментация.