Чтобы понять диабетический кетоацидоз, сначала необходимо знать, что глюкоза является основным топливом нашего организма. Когда организму слишком долго не хватает энергии, он вместо этого черпает жировые запасы, чтобы не испытывать недостатка в энергии. Когда в крови недостаточно инсулина, что иногда случается у людей с диабетом, клетки больше не могут использовать глюкозу, присутствующую в крови. Потому что инсулин — это гормон, который естественным образом секретируется поджелудочной железой и который помогает доставлять глюкозу в клетки мозга, жировой ткани, печени и скелетных мышц. Таким образом, он поддерживает уровень сахара в крови на нормальном уровне.

Ацидоцетоза

Когда нехватка инсулина острая, организм вместо использования глюкозы вынужден использовать жир для получения энергии. Это работает, но проблема в том, что при расщеплении этих жиров образуются кетоны или ацетон. Однако эти кетоновые тела являются отходами. Организм может вывести эти токсичные вещества… до определенного момента. Когда его слишком много, он чувствует себя «подавленным». «Кетоны кислые. Накапливаясь в крови, они делают ее очень кислой», — сетует профессор Борис Гензель, эндокринолог-диетолог парижской больницы Биша (APHP). «Это кетоацидоз, серьезное осложнение диабета. Он поражает людей с диабетом, которые не могут жить без инсулина. Поэтому чаще всего это пациенты с диабетом 1 типа, иногда 2 типа.

Диабетический кетоацидоз проявляется «значительной и быстрой потерей веса, сильной жаждой, необходимостью обильного мочеиспускания, утомляемостью. У пострадавшего также появляется яблочное дыхание из-за выделения ацетона», — описывает профессор Гензель. Также могут возникнуть учащенное дыхание, боли в животе, тошнота и рвота. Точно так же, как обезвоживание, так как мы много мочимся.

Разработка инъекционного инсулина и обучение пациентов снизили заболеваемость диабетическим кетоацидозом. «Однако это остается слишком частым осложнением, особенно у детей-диабетиков, которым еще не поставлен диагноз», — настаивает профессор Гензель. У детей в трети случаев действительно эпизод диабетического кетоацидоза выявляет диабет 1 типа (когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина). Вот почему некоторые признаки у детей – сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, утомляемость, потеря веса… – должны заставить родителей заподозрить диабет и обратиться за консультацией. То же самое, если бы он снова начал мочиться в постель, когда был «чистым». Все это симптомы гипергликемии. Тем более, если в семье есть история. Первые признаки часто принимают за другую патологию. Но консультация позволит поставить правильный диагноз, не теряя времени. Знание признаков гипергликемии у ребенка неоценимо: оно действительно может помочь предотвратить несчастный случай. Этот несчастный случай также может произойти из-за забытой дозы инсулина, приема инсулина в недостаточном количестве, плохо организованного лечения диабета. Или возникают после инфекции, такой как грипп: заболевание может потребовать более высокой, чем обычно, дозы инсулина. Другими причинами могут быть удаление зуба, непереносимость пищеварения, долгое путешествие.

Диабетический кетоацидоз развивается в течение нескольких часов или дней. «Это абсолютная чрезвычайная ситуация», — предупреждает профессор Гензель. При малейшем сомнении рефлекс только один: принять направление ЧП. Диабетический кетоацидоз является очень серьезным заболеванием, поскольку, если его не лечить, он может привести к коме. Мы говорим о «кетоацидозной коме». Это может даже поставить под угрозу жизнь пострадавшего.

Гипергликемия с ацетоном в моче или крови является «признаком» диагноза. Когда у него гипергликемия (то есть сахар в крови превышает 2,5 г/л), диабетик должен систематически искать наличие кетоновых тел в моче (с помощью тест-полосок) или в крови (с помощью тест-полосок). глюкометр). В этом случае ему придется немедленно обратиться в больницу, поскольку лечение будет тем более эффективным, чем раньше оно было проведено.

Кетоацидоз является неотложной ситуацией, требующей госпитализации. Лечение основано на трех столпах: «введение инсулина, как правило, внутривенно, для восстановления баланса уровня сахара в крови, гидратации и добавления калия». «Через 8–12 часов все возвращается в норму… при условии, что начало лечения не займет много времени. Важно оглянуться назад, определить, что стало причиной этого эпизода, и таким образом предотвратить его повторение. В целях профилактики, чтобы избежать такого несчастного случая, необходимо строго следовать плану лечения диабета. Другими словами, за контролем уровня сахара в крови нужно следить очень внимательно, каждый день, несколько раз в день. А наличие кетонов следует проверить, как только возникнет гипергликемия. Конечно, обязательные меры, но они необходимы, чтобы жить в мире с диабетом.