Диета при заболевании почек

С клинической точки зрения заболевание почек может быть состоянием быстро развивающегося и распространяющегося воспалительного заболевания, приводящего к острой почечной недостаточности, или может быть прогрессирующим процессом с самого начала, поскольку хроническое воспаление постепенно и необратимо нарушает функцию почек.

С диетической точки зрения при заболевании почек важно вводить жидкости, соль, калий и белок. При планировании диеты следует учитывать массу тела, водный баланс и концентрацию электролитов в крови. При острой почечной недостаточности, особенно при высокой концентрации мочевины в крови, рекомендуется белково-ограниченная диета с энергообеспеченностью оптимально 30-50 ккал/1 кг массы тела, если заболевание протекает без осложнений. Следует исключить из рациона мясо, мясное ассорти, сыр, яйца, ограничить молоко и продукты, богатые калием и фосфором. Ограничения также касаются подачи соли и жидкостей. Исключением является стадия ранней полиурии с рекомендацией обильного питья. Рекомендуется кашичная диета с добавлением сухарей, рулетов из низкобелковой муки, пюре из отварных фруктов, протертых компотов, картофельного пюре со сливочным маслом. Жир рекомендуется составлять 1 г/1 кг массы тела. При острой почечной недостаточности пациентов можно лечить консервативно или с помощью диализа. По мере выздоровления переходите на физиологическую диету, постепенно увеличивая количество жидкости и белковых продуктов.

При хронической почечной недостаточности клиническая картина зависит от тяжести нарушения функции почек. Рекомендации по питанию в этот период можно разделить на 4 периода: 0,6-й период – скрытая недостаточность, при которой ограничений в питании нет, 0,8-й период – компенсированная недостаточность, наблюдается снижение белка 1-0,4 г/0,6, 1 кг массы тела, фосфор, соль, III период – декомпенсированная недостаточность, при которой применяется низкобелковая диета 20-25 г/15 кг массы тела, малонатриевая, малокалиевая диета, следует часто обогащение высококалорийными, низкобелковыми препаратами, IV период – терминальная стадия недостаточности, при которой обеспечение белками составляет 20-XNUMX г/сут или диализ, ограничение натрия, калия, фосфора и жидкости, требуется добавление незаменимых аминокислот кислоты XNUMX-XNUMX г/сут в посуду, например Кетостерил.

Общие принципы диеты при консервативном лечении: Энергетическая потребность у пациентов с нормальной массой тела старше 60 лет должна обеспечивать 35 ккал/1 кг массы тела/сутки, а у пациентов до 60 лет. оно должно обеспечивать 30-35 ккал/1 кг массы тела/сутки, т.е. около 2000-2500 ккал/сутки. У менее активных пациентов достаточное потребление составляет 1800-2000 ккал/сут. ограничение белка задерживает лечение диализом, количество белка определяется концентрацией мочевины и креатинина в плазме крови и клиренсом креатина (СКФ). Минимальное содержание белка в рационе – 20 г/сут с добавлением незаменимых аминокислот. Такое ограничение можно получить, используя картофельную диету в количестве 1 кг картофеля + 300 г овощей и фруктов + 120 г свежего сливочного и растительного масла + 50 г сахара и добавлением картофельной муки или малобелкового крахмала. мука со свежими или сушеными специями, без соли. Техники приготовления блюд из картофеля – варка, запекание, при этом жарка исключается при нарушениях жирового обмена. Блюда, которые можно приготовить, — это лапша, пельмени, вареники, запеканки, фаршированный картофель, салаты. Средний предел белка составляет 40–50 г/день, малый предел – 60–70 г/день. Белок должен быть полноценным, из продуктов животного происхождения: нежирного мяса, обезжиренного молока, творога, яичного белка, кефира, йогурта. запас жиров не требует ограничения 1 г/1 кг массы тела. Оно должно происходить из растительных продуктов, то есть оливкового, соевого, подсолнечного, рапсового масла. Противопоказаны жирные продукты животного происхождения: сало, жир, твердые маргарины, бекон, а также жирные сорта мяса, такие как баранина, свинина, субпродукты, утка, гусь, жирная рыба, желтый и плавленый сыр, сало, паштеты, колбасы. Также нежелательны кондитерские изделия, содержащие большое количество жира, например слойки и торты. Ограничение жидкости зависит от отеков, гипертензии и количества мочи, выделяемой в течение суток. Следует обратить внимание на содержание воды в продуктах, например, соусах, овощах, фруктах, в среднем 400-500 мл. ограничение натрия в период компенсированной недостаточности не требуется, но рекомендуется ограничить до 3 г (1 чайной ложки) соли в сутки в профилактических целях, в связи с широким распространением ее чрезмерного потребления. Достаточно не солить блюда, исключить из технологического процесса соленые продукты, такие как: консервы, соленья, колбасные изделия, мясные полуфабрикаты, копченые сыры, сыры, силос, концентраты супов и соусов, готовые блюда. специи, например, овощи, бульонные кубики. снижение фосфора из продуктов, богатых фосфором, таких как: субпродукты, крупяные продукты, сычужный и плавленый сыр, семена бобовых, рыба, яичные желтки, грибы, колбасы, сухое цельное молоко.

Также рекомендуется употреблять во время еды препараты, связывающие фосфаты в пищеварительном тракте. потребность в калии в период компенсированной недостаточности следует увеличить, а в период терминальной недостаточности ограничить до 1500-2000 мг/сут, исключив продукты, богатые этим минералом: сухие бобовые, отруби, какао, шоколад , орехи, сухофрукты, бананы, авокадо, помидоры, картофель, листовые овощи, грибы. Содержание калия можно снизить, замачивая и готовя пищу, меняя воду во время приготовления. потребность в других минералах должна дополнять дефицит кальция, из-за ограничения белковых продуктов восполнение дефицита железа приводит к анемии. потребность в витаминах дополняет дефицит витаминов. из группы В, фолиевая кислота, вит. C и D из-за диеты с низким содержанием калия.

Общие принципы диеты в период диализа: энергетическая потребность в связи с частым нарушением питания диализных больных должна составлять 35-40 ккал/1 кг массы тела, т.е. 2000-2500 ккал/сут. Основным источником углеводов должны быть крупяные продукты: макароны, крупы, крахмальная мука, малобелковый крахмальный хлеб. У пациентов, получающих перитонеальный диализ, эта потребность частично покрывается глюкозой в диализирующем растворе. потребность в белке за счет потерь при диализе составляет 1,2-1,4 г/1 кг массы тела у гемодиализных больных и 1,2-1,5 г/1 кг массы тела при перитонеальном диализе, т.е. 75-110 г/кг. день. Рацион можно обогатить белком из пищевых добавок, например Протифара. потребность в жирах при экстракорпоральном диализе должна составлять 30-35% энергии, а при перитонеальном диализе 35-40%. энергия, получаемая из растительных продуктов, главным образом оливкового масла и масел. потребность в калии должна быть ограничена до 1500-2000 мг/сут, не следует употреблять мясные и овощные бульоны. При потребности в фосфоре следует ограничить потребление продуктов, богатых этим компонентом, и применение препаратов, связывающих фосфат в желудочно-кишечном тракте. применяется ограничение натрия. потребность в минералах и витаминах требует дополнительного приема кальция, вит. Г, А и С. Ограничение жидкости рассчитывают по количеству выделяемой мочи + 500 мл, повышенное количество показано только при жаркой погоде, высокой температуре, рвоте и поносе.

Источник: Кафедра и отделение нефрологии, гипертонии и внутренних болезней Коллегиум Медикум им. Л. Рыдыгер в Быдгоще

1. I период – скрытая недостаточность, при которой нет ограничений в питании.
2. IV период – терминальная стадия недостаточности, при которой поступление белка составляет 20–25 г/сут или диализ, ограничение натрия, калия, фосфора и жидкости, к рациону необходимо добавить незаменимые аминокислоты по 15–20 г/сут. блюда, например Кетостерил.
3. ограничение белка задерживает лечение диализом, количество белка определяется концентрацией мочевины и креатинина в плазме крови и клиренсом креатина (СКФ). Минимальное содержание белка в рационе – 20 г/сут с добавлением незаменимых аминокислот. Такое ограничение можно получить, используя картофельную диету в количестве 1 кг картофеля + 300 г овощей и фруктов + 120 г свежего сливочного и растительного масла + 50 г сахара и добавлением картофельной муки или малобелкового крахмала. мука со свежими или сушеными специями, без соли. Техники приготовления блюд из картофеля – варка, запекание, при этом жарка исключается при нарушениях жирового обмена. Блюда, которые можно приготовить, — это лапша, пельмени, вареники, запеканки, фаршированный картофель, салаты. Средний предел белка составляет 40–50 г/день, малый предел – 60–70 г/день. Белок должен быть полноценным, из продуктов животного происхождения: нежирного мяса, обезжиренного молока, творога, яичного белка, кефира, йогурта.
4. Ограничение жидкости зависит от отеков, гипертензии и количества мочи, выделяемой в течение суток. Следует обратить внимание на содержание воды в продуктах, например, соусах, овощах, фруктах, в среднем 400-500 мл.
5. ограничение натрия в период компенсированной недостаточности не требуется, но рекомендуется ограничить до 3 г (1 чайной ложки) соли в сутки в профилактических целях из-за повсеместного ее чрезмерного потребления. Достаточно не солить блюда, исключить из технологического процесса соленые продукты, такие как: консервы, соленья, мясные изделия, мясные полуфабрикаты, копчености, сыры, силос, концентраты супов и соусов, готовые приправы, например, вегета, овощи, кубики бульона.
6. снижение фосфора из продуктов, богатых фосфором, таких как: субпродукты, крупяные продукты, сычужный и плавленый сыр, семена бобовых, рыба, яичные желтки, грибы, мясное ассорти, сухое цельное молоко. Также рекомендуется употреблять во время еды препараты, связывающие фосфаты в пищеварительном тракте.
7. потребность в калии в период компенсированной недостаточности следует увеличить, а в период терминальной недостаточности ограничить до 1500-2000 мг/сут, исключив продукты, богатые этим минералом: сухие бобовые, отруби, какао, шоколад , орехи, сухофрукты, бананы, авокадо, помидоры, картофель, листовые овощи, грибы. Содержание калия можно снизить, замачивая и готовя пищу, меняя воду во время приготовления.
8. потребность в других минералах должна дополнять дефицит кальция, из-за ограничения белковых продуктов восполнение дефицита железа приводит к анемии.
9. потребность в витаминах дополняет дефицит витаминов. из группы В, фолиевая кислота, вит. C и D из-за диеты с низким содержанием калия.
10. потребность в жирах при экстракорпоральном диализе должна составлять 30-35% энергии, а при перитонеальном диализе 35-40%. энергия, получаемая из растительных продуктов, главным образом оливкового масла и масел.
11. потребность в калии должна быть ограничена до 1500-2000 мг/сут, не следует употреблять мясные и овощные бульоны.
12. При потребности в фосфоре следует ограничить потребление продуктов, богатых этим компонентом, и применение препаратов, связывающих фосфат в желудочно-кишечном тракте.
13. применяется ограничение натрия.
14. потребность в минералах и витаминах требует дополнительного приема кальция, вит. Д, А и С.
15. Ограничение жидкости рассчитывают по количеству выделяемой мочи + 500 мл, повышенное количество показано только при жаркой погоде, высокой температуре, рвоте и поносе.

Некоторые травы способствуют лечению и профилактике заболеваний почек. В Медонет Маркете вы можете купить Herbal Detox – экологический травяной чай с васильком, анютиными глазками, тысячелистником и черной смородиной в составе.