Ощущение «кружения головы», потери равновесия, ощущение, что вокруг нас движутся стены и т. д. Головокружение и вертиго – это неприятные ощущения нарушения равновесия, которые могут доходить до тошноты и рвоты.

Они могут быть более или менее тяжелыми, частыми или нечастыми, интермиттирующими или постоянными и могут быть вызваны различными заболеваниями и расстройствами.

Это очень частые причины обращения к врачу. Это общие симптомы, которые в редких случаях могут быть следствием серьезной патологии.

Важно различать простое головокружение (легкое ощущение кружения головы) и сильное головокружение (невозможность встать, тошнота и т. д.).

Головокружение является распространенным явлением и может быть вызвано, среди прочего:

• временное падение артериального давления
• слабость вследствие инфекционного заболевания (грипп, гастроэнтерит, простуда и т. д.)
• на аллергию
• стресс и беспокойство
• употребление табака, алкоголя, наркотиков или лекарств
• к беременности
• гипогликемия
• временная усталость и т. д.

С другой стороны, головокружение приводит к еще большей инвалидности. Они соответствуют иллюзии движения, как вращательного, так и линейного, нестабильности, ощущения опьянения и т. д. Они обычно возникают при конфликте между сигналами положения, воспринимаемыми мозгом, и реальным положением тела.

Таким образом, головокружение может возникнуть в результате приступа:

• внутреннего уха: инфекция, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• черепно-мозговые нервы, передающие информацию: невринома слухового нерва, неврит;
• центры головного мозга, отвечающие за проприоцепцию: ишемия (инсульт), воспалительное поражение (рассеянный склероз), опухоль и т. д.

Чтобы определить причину, врач проведет полное клиническое обследование и осмотрит:

• Характеристики головокружения
• когда оно появляется (старое, недавнее, внезапное или прогрессирующее и т. д.)
• от его частоты и обстоятельств возникновения
• наличие сопутствующих симптомов (шум в ушах, боль, мигрень и т.д.)
• история болезни

Среди наиболее частых диагнозов при головокружении на первое место выходит доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (составляющее треть причин обращения по поводу головокружения). Для него характерно сильное вращательное головокружение, которое длится менее 30 секунд и возникает при смене положения. Ее причина: образование отложений (кристаллов карбоната кальция) в полукружном канале внутреннего уха.

В случаях, когда головокружение носит постоянный и продолжительный характер (несколько дней), наиболее частой причиной является нейронит или вестибулярный неврит, то есть воспаление нерва, иннервирующего внутреннее ухо. Причина не очень ясна, но обычно предполагается, что это вирусная инфекция.

Наконец, болезнь Меньера является частой причиной головокружения: она приводит к приступам, сопровождающимся нарушениями слуха (шум в ушах и потеря слуха).

Головокружение может быть чрезвычайно изнурительным и даже лишать человека возможности стоять или двигаться. Когда они сопровождаются тошнотой или рвотой, они вызывают особенное беспокойство.

Головокружение также может влиять на качество жизни и ограничивать активность, особенно если оно частое и непредсказуемое.

Решения, очевидно, зависят от основных причин.

Поэтому лечение требует сначала установления четкого диагноза.

Пароксизмальное позиционное головокружение лечится с помощью терапевтического маневра, который рассеивает мусор, присутствующий во внутреннем ухе, и восстанавливает нормальное функционирование.

С другой стороны, вестибулярный неврит излечивается без лечения, но может сохраняться в течение нескольких недель. Лекарства от головокружения и некоторые вестибулярные реабилитационные упражнения могут помочь уменьшить дискомфорт.

Наконец, болезнь Меньера, к сожалению, не поддается никакому эффективному лечению, даже если многие меры позволяют распределить приступы и ограничить дискомфорт.