Дуглас — это имя шотландского врача-анатома Джеймса Дугласа (1675–1742), который дал свое имя различным тупиковым терминам Дугласа и связанным с ним патологиям: дугласэктомия, дугласцеле, дуглассит, линия Дугласа и т. д. .

Тупик Дугласа описывается анатомами как складка брюшины, расположенная между прямой кишкой и маткой, образующая тупик.

Тупиковый мешок Дугласа расположен на расстоянии ниже пупка от 4 до 6 см. Это самая нижняя точка брюшной полости, которая сама образована брюшиной, серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость.

У мужчин

У мужчин этот тупик расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой. Это просто нижний конец брюшной полости, между задней поверхностью мочевого пузыря и передней поверхностью прямой кишки.

У женщин

У женщин мешок Дугласа еще называют ректоматочным мешком, он расположен между прямой кишкой и маткой. Поэтому сзади она ограничена прямой кишкой, спереди маткой и влагалищем; и латерально ректоматочными складками.

Его роль заключается в поддержке органов и защите их от инфекций.

Эксплуатация

Он состоит из плотной соединительной ткани, содержащей коллагеноподобные белки и эластические волокна. Эту твердую мембрану еще называют апоневрозом. 

Эта мембрана способна выделять серозные образования, своего рода лимфатическую жидкость, эквивалентную жидкой части крови, называемой плазмой. 

Сыворотка образуется в серозных оболочках, которые выстилают закрытые полости тела.

Тупик Дугласа доступен при вагинальном исследовании у женщин и при ректальном исследовании у мужчин.

Это пальцевое пальпаторное исследование обычно безболезненно.

Если это прикосновение причиняет боль, пациент кричит, потому что боль очень сильная. Медицинские работники называют этот крик «криком Дугласа», поскольку симптомы очень специфичны.

При пальпации обнаруживают внутрибрюшинный выпот, абсцесс или солидную опухоль. При абсцессе пальпация может быть очень болезненной.

Эта боль может быть признаком множества патологий, от внематочной беременности у женщин до грыжи или даже дугласита.

Внематочная (или внематочная) беременность 

Внематочная (или внематочная) беременность развивается вне полости матки:

• в фаллопиевой трубе – трубная беременность;
• в яичнике – яичниковая беременность;
• в брюшной полости — брюшная беременность.

В случае внематочной беременности влагалищный осмотр акушера или акушерки чрезвычайно болезненный (боль Дугласа) и может сопровождаться обмороком, бледностью, учащением пульса, лихорадкой, вздутием живота. Дуглас может быть наполнен кровью коричневого цвета сепии.

Выпот в малом тазу, следовательно, за этим влагалищным тупиком, за маткой, часто встречается при прервавшейся внематочной беременности. Этот разрыв вызывает излияние крови, которая скапливается за этим тупиком. Пальпация ее тогда чрезвычайно болезненна и весьма важна для диагностики.

Это опущение органа (или пролапс) вызвано грыжей кишечника, которая опустилась в тупик Дугласа и выталкивает заднюю стенку влагалища назад через вульву.

Дуглассит – хроническое воспаление брюшины, расположенной в мешке Дугласа. Причиной его обычно является внутрибрюшинный выпот (в брюшину, опухоль, скопление крови из кровоизлияния, вызванного ГЭУ (внематочной беременностью) или абсцессом или абсцессом.

Врач выполняет ректальное (мужчине) или вагинальное (женщине) исследование, чтобы узнать состояние тупика.

Различные вмешательства

При необходимости удаления выпота врач выполняет дренирование. Для женщин это кольпотомия, вмешательство через стенку влагалища, а для мужчин это вмешательство называется ректотомией, поскольку вмешательство проводится через стенку прямой кишки.

Когда тупиковый мешок Дугласа заполнен кровью или жидкостью, необходимо выполнить дренирование, особенно у женщин, через стенки влагалища. Этот жест и есть кольпотомия.

У людей иногда также необходим дренаж. В этом случае необходимо выполнить его через переднюю стенку прямой кишки, такое вмешательство называется ректотомией.

Локализация выпота может быть подтверждена с помощью УЗИ и пункции, уточняющей его характер.

Дугласэктомия

Дугласэктомия — это хирургическая процедура, которая включает удаление тупого мешка Дугласа. Операция выполняется лапароскопически или через отверстие в брюшной полости, называемое лапаротомией.