Лекарственные высыпания включают все кожные реакции, вызванные приемом лекарственных средств. На их долю приходится почти половина побочных реакций, вызванных лекарствами.

Лекарственная сыпь – это реакция, иногда аллергическая, вызванная введением лекарственного средства. Эта реакция вызывает поражения кожи или дерматозы.

Как распознать симптом?

Лекарственные высыпания у каждого человека проявляются по-разному. Основными последствиями являются:

• Крапивница
• Зудящий
• Экзема
• Светочувствительность
• Ангиодистрофия и анафилактический шок 
• Алопеция
• Псориаз
• Прыщи
• Сыпь
• Появление волдырей
• пурпура
• лишай
• Лихорадка
• Так далее …

Факторы риска

Обычно используемые лекарства вызывают лекарственную сыпь у 1–3% пациентов. Более 90% лекарственных высыпаний являются доброкачественными. Частота тяжелых форм (смерть, тяжелые последствия) составляет 2%.

Из-за большой разницы в симптомах у пациентов иногда бывает трудно диагностировать лекарственную сыпь. Диагноз основывается на том, что появление дерматозов совпадает с приемом лекарств. Исчезновение симптомов при прекращении приема препарата и любой рецидив после повторного приема препарата подтверждают лекарственную сыпь.

Лекарственная сыпь всегда возникает в результате приема лекарства, будь то при нанесении на кожу, проглатывании, ингаляции или инъекции.

Лекарственные высыпания непредсказуемы и возникают при применении обычных терапевтических доз. И большинство лекарств могут вызывать эти реакции.

Однако некоторые фармакологические продукты с большей вероятностью могут вызвать лекарственную сыпь:

• Антибиотики
• Парацетамол
• Аспирин
• Местные анестетики
• Сульфаниламиды
• D-пеницилламин
• Сыворотка
• Барбитураты
• Лекарственные средства, содержащие йод (в основном применяются в радиологии)
• Хинин
• Соли золота
• Griseofulvin
• Антимитотики

Чаще всего лекарственные высыпания протекают доброкачественно, но бывают случаи, когда осложнения влияют на жизненный прогноз пациента:

• Ангиодистрофия и анафилактический шок
• Пустулезная лекарственная сыпь: это внезапная сыпь, которую часто принимают за серьезную инфекцию. Обычно оно начинается через 1–4 дня после введения индуцирующего препарата (часто антибиотика) с лихорадки и листовой эритемы.
• Синдром лекарственной гиперчувствительности. Этот синдром характеризуется выраженностью сыпи, сильным зудом и высокой температурой.
• Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла: это наиболее серьезные формы наркотической сыпи. Реакции начинаются примерно через десять дней после начала лечения. Обрывки эпидермиса отрываются при малейшем давлении. Риск смертности высок (от 20 до 25%). Но в случае выздоровления реэпидермизация происходит быстро (от 10 до 30 дней) с довольно частыми последствиями: нарушениями пигментации и рубцами.

С другой стороны, у некоторых пациентов могут возникнуть некожные осложнения:

• Расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, диарея.
• Дыхание
• Астма
• Нарушение функции удаления отходов почек.

Прекращение приема препарата по рекомендации врача является основным методом лечения. 

Лечить симптомы лекарственной сыпи можно до полной эвакуации препарата. Таким образом, увлажняющие средства могут уменьшить зуд, а антигистаминные препараты могут успокоить зуд. 

В наиболее серьезных случаях необходима госпитализация. 

В исключительных случаях могут быть назначены исчерпывающие исследования при подозрении на применение абсолютно необходимого пациенту препарата. Дополнительные исследования затем позволяют определить, какая именно молекула вызывает лекарственную сыпь. 

Затем повторное введение нового препарата должно осуществляться в медицинской среде, чтобы оно могло произойти при появлении любого нового препарата.