Сухой кашель – очень частая причина обращения к врачу. Это не болезнь, а симптом, который сам по себе тривиален, но может иметь множество причин.

Кашель представляет собой внезапный и форсированный рефлекторный выдох воздуха, который должен дать возможность «очистить» дыхательные пути. В отличие от так называемого жирового кашля, сухой кашель не выделяет мокроты (он непродуктивен). Чаще всего это раздражающий кашель.

Кашель может быть изолированным или сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, насморк, боль в груди и т. д. Кроме того, бывает, что сухой кашель через несколько дней становится маслянистым, как, например, при бронхите.

Кашель никогда не бывает нормальным: он, конечно, не обязательно серьезен, но он должен стать предметом медицинской консультации, особенно если он становится хроническим, то есть если он сохраняется более трех недель. В этом случае необходимы рентген легких и медицинское обследование.

Сухой кашель может быть вызван многими заболеваниями.

Чаще всего оно возникает на фоне «простуды» или респираторной инфекции и проходит самопроизвольно в течение нескольких дней. Чаще всего в процесс вовлечен вирус, вызывающий кашель, связанный с назофарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом или синуситом и т. д.

Большую тревогу вызывает хронический кашель (более 3 недель). Врач будет интересоваться его стажем и обстоятельствами возникновения, чтобы попытаться понять причину:

• кашель преимущественно ночной?
• это происходит после тренировки?
• пациент курит?
• вызван ли кашель воздействием аллергена (кошка, пыльца и т. д.)?
• Есть ли влияние на общее состояние (бессонница, утомляемость и т.д.)?

Чаще всего необходимо сделать рентген грудной клетки.

Хронический кашель может иметь множество причин. Среди наиболее частых:

• задние выделения из носа или задние выделения из глотки: кашель возникает преимущественно по утрам, сопровождается дискомфортом в горле и насморком. Причинами могут быть хронический синусит, аллергический ринит, вирусный раздражающий кашель и т. д.
• «тянущий» кашель после сезонной респираторной инфекции
• астма: кашель часто возникает при физической нагрузке, дыхание может быть свистящим.
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ (ответственна за 20% хронических кашлей): хронический кашель может быть единственным симптомом
• раздражение (наличие инородного тела, воздействие загрязнений или раздражителей и т. д.)
• рак легких
• Сердечная недостаточность
• Коклюш (характерные приступы кашля)

Многие лекарства также могут вызывать кашель, который часто бывает сухим и называется ятрогенным кашлем или медикаментозным кашлем. Среди наркотиков чаще всего инкриминируют:

• Ингибиторы АПФ
• бета-блокаторы
• нестероидные противовоспалительные препараты / аспирин
• контрацептивы курящим женщинам старше 35 лет

Кашель может резко изменить качество жизни, особенно ночной, вызывая бессонницу. Кроме того, кашель раздражает дыхательные пути, что может ухудшить кашель. Этот порочный круг часто является причиной постоянного кашля, особенно после простуды или сезонной респираторной инфекции.

Поэтому важно не допускать «затягивания» кашля, даже если он кажется пустяковым.

Кроме того, сухой кашель может сопровождать определенные признаки серьезности заболевания, которые должны побудить вас как можно скорее обратиться к врачу:

• ухудшение общего состояния
• затрудненное дыхание, чувство стеснения
• наличие крови в мокроте
• новый или изменившийся кашель у курильщика

Кашель – это не болезнь, а симптом. Хотя некоторые лекарства могут подавлять или уменьшать сухой кашель (средства от кашля), важно знать причину, поскольку эти лекарства не являются лечением.

В целом, использование безрецептурных средств от кашля не рекомендуется, и его следует избегать, если кашель постоянный, если иное не рекомендовано врачом.

Когда сухой кашель очень мучителен и нарушает сон и/или причина не выявлена ​​(раздражающий кашель), врач может принять решение о назначении средства, подавляющего кашель (есть несколько типов: опиатное или нет, антигистаминное или нет и т. д.).

В других случаях лечение варьируется в зависимости от причины. Астму, например, можно контролировать с помощью БПВП, при этом лечение следует принимать по мере необходимости во время приступа.

Для лечения ГЭРБ также используются различные эффективные лекарства: от простых «желудочных повязок» до отпускаемых по рецепту лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

В случае аллергии иногда можно рассмотреть возможность проведения десенсибилизирующих процедур.