Во Франции около 600 подростков и молодых людей в возрасте от 000 до 12 лет страдают расстройством пищевого поведения (СДВ). Среди них 35% — молодые девушки или молодые женщины. Раннее лечение имеет важное значение для предотвращения риска перехода заболевания в хроническую форму. Но чувство стыда и изоляции часто не позволяет жертвам говорить об этом и обращаться за помощью. Кроме того, они не всегда знают, куда обратиться. Перед ними открыты несколько возможностей.

Мы говорим о расстройстве пищевого поведения, когда привычные пищевые привычки человека нарушаются ненормальным поведением с негативными последствиями для его физического и психического здоровья. Среди расстройств пищевого поведения выделяют:

• Нервная анорексия: человек, страдающий анорексией, ограничивает себя в еде из-за страха набрать вес или растолстеть, несмотря на недостаточный вес. Помимо диетических ограничений, анорексики часто вызывают у себя рвоту после приема пищи или прибегают к слабительным, диуретикам, средствам для подавления аппетита и физической гиперактивности, чтобы не допустить увеличения веса. Они также страдают от изменения восприятия своего веса и формы своего тела и не осознают серьезности своей худобы.
• Булимия: человек с булимией поглощает гораздо больше еды, чем в среднем, и это за короткое время. Она также старается не набрать вес, применяя компенсаторное поведение, такое как искусственная рвота, прием слабительных и диуретиков, физическая гиперактивность и голодание.
• Переедание или переедание: человек, страдающий компульсивным перееданием, съедает гораздо больше еды, чем в среднем, за короткое время (например, менее 2 часов) с потерей контроля над потребляемым количеством. Кроме того, существует как минимум 3 из следующих типов поведения: есть быстро, есть до дискомфорта в желудке, есть много, не чувствуя голода, есть в одиночестве, потому что стыдно за съеденное количество, чувствовать вину и депрессию после еды. В отличие от анорексии и булимии, пациенты с гиперфагией не вырабатывают компенсаторного поведения, позволяющего избежать увеличения веса (рвота, голодание и т. д.).
• Другие так называемые расстройства «приема пищи»: орторексия, пика, мерицизм, ограничение или избегание приема пищи или компульсивное перекусывание.

Анкета SCOFF, разработанная учеными, позволяет выявить наличие расстройства пищевого поведения. Он состоит из 5 вопросов, предназначенных для людей, которые могут страдать от ТЦА:

1. Можете ли вы сказать, что еда является важной частью вашей жизни?
2. Вы вызываете у себя рвоту, когда чувствуете, что ваш желудок слишком полон?
3. Вы недавно похудели более чем на 6 кг менее чем за 3 месяца?
4. Вы думаете, что вы слишком толстый, когда другие говорят вам, что вы слишком худой?
5. Чувствуете ли вы, что потеряли контроль над количеством еды, которую едите?

Если вы ответили «да» на два или более вопросов, возможно, у вас расстройство пищевого поведения, и вам следует поговорить с окружающими о возможном лечении. АКТ могут иметь очень серьезные последствия для здоровья, если они приобретают хронический характер.

Лечение ТЦА непростое, потому что пациенты не осмеливаются говорить об этом, снедаемые стыдом. Их необычное пищевое поведение также побуждает их изолироваться, чтобы поесть. В результате их отношения с другими людьми ослабевают по мере развития расстройства. Таким образом, стыд и изоляция являются двумя основными препятствиями на пути оказания помощи людям с расстройством пищевого поведения.

Они полностью осознают, что то, что они делают с собой, неправильно. И все же они не могут остановиться без помощи. Стыд носит не только социальный характер: пациенты знают, что их пищевое поведение другие считают ненормальным. Но также и внутреннее, то есть люди, страдающие от этого, не поддерживают свое поведение. Именно этот стыд приводит к изоляции: мы постепенно отказываемся от приглашений на ужин или обед, предпочитаем оставаться дома, чтобы проглотить большое количество еды и/или вызвать у себя рвоту, ходить на работу становится затруднительно, когда расстройство носит хронический характер…

Своему лечащему врачу

Лечащий врач часто является первым медицинским собеседником в семье. Говорить о его расстройстве пищевого поведения с врачом общей практики кажется легче, чем с другим врачом, который нас не знает и с которым у нас еще не установлены узы доверия. После постановки диагноза врач общей практики предложит несколько вариантов лечения заболевания в зависимости от состояния пациента.

Своей семье или родственникам

Семья и близкие больного человека находятся в лучшем положении, чтобы обнаружить проблему, поскольку они могут обнаружить, что их поведение во время еды является ненормальным или что их прибавка или потеря веса была чрезмерной в последние месяцы. Им следует без колебаний обсудить проблему с заинтересованным лицом и помочь ему найти медицинскую и психологическую помощь. Точно так же следует не стесняться просить помощи у окружающих.

Ассоциациям

На помощь пациентам и их семьям приходят несколько ассоциаций и структур. Среди них Национальная федерация ассоциаций, связанных с расстройствами пищевого поведения (FNA-TCA), ассоциация Enfine, Fil Santé Jeunes, ассоциация Autrement или Французская федерация анорексии и булимии (FFAB).

Другим людям, которые переживают то же самое

Вероятно, это самый простой способ признать, что у вас расстройство пищевого поведения. Кто лучше поймет человека, страдающего ТЦА, чем другой человек, страдающий ТЦА? Если вы поделитесь своим опытом с людьми, которые ежедневно страдают от ТЦА (больными и близкими к заболеванию), вы покажете, что вы хотите избавиться от этого. Для этого существуют дискуссионные группы и форумы, посвященные расстройствам пищевого поведения. Отдавайте предпочтение форумам ассоциаций, борющихся с расстройствами пищевого поведения, на которых темы обсуждений модерируются. Действительно, иногда в сети и блогах можно встретить котов, извиняющихся за анорексию.

Имеет междисциплинарные структуры, посвященные TCA.

Некоторые медицинские учреждения предлагают структуру, посвященную лечению расстройств пищевого поведения. Это случай:

• Maison de Solenn – Дом подростков, при больнице Кочин в Париже. Врачи, осуществляющие соматическое, психологическое и психиатрическое лечение анорексии и булимии у подростков от 11 до 18 лет.
• Центр Жана Абади при группе больниц Сен-Андре в Бордо. Это учреждение специализируется на приеме и многопрофильном уходе за детьми и подростками.
• Отдел питания TCA Garches. Это медицинское подразделение, занимающееся лечением соматических осложнений и тяжелой недостаточности питания у пациентов с ТЦА.

Эти специализированные подразделения зачастую перегружены и ограничены в количестве мест. Но имейте в виду, что если вы живете в Иль-де-Франс или поблизости, вы можете обратиться в сеть TCA Francilien Network. Он объединяет всех специалистов здравоохранения, которые занимаются ТЦА в регионе: психиатров, детских психиатров, педиатров, врачей общей практики, психологов, диетологов, врачей скорой помощи, реаниматологов, диетологов, учителей, социальных работников, ассоциаций пациентов и т. д.