К счастью, методы лечения ЭСТ сильно изменились с момента их первого использования в конце 30-х годов. Они не исчезли из терапевтического арсенала, а до сих пор используются для лечения тяжелой депрессии или, в частности, некоторых случаев шизофрении.

Электросудорожная терапия или сейсмотерапия, которую сегодня чаще называют электросудорожной терапией (ЭСТ), заключается в отправке электрического тока в мозг для создания судорожного припадка (эпилепсии). Интерес основан на этом физиологическом явлении: в результате рефлекса защиты и выживания во время судорожного криза мозг выделяет различные нейротрансмиттеры и нейрогормоны (дофамин, норадреналин, серотонин), участвующие в расстройствах настроения. Эти вещества будут стимулировать нейроны и способствовать созданию новых нейронных связей.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может проводиться во время госпитализации или амбулаторно. Согласие пациента обязательно, как и при любом медицинском действии.

В отличие от начала сейсмотерапии, сейчас пациента помещают под короткую общую анестезию (от 5 до 10 минут) и кураризацию: ему вводят кураре, вещество, вызывающее паралич мышц, чтобы предотвратить мышечные судороги и предотвратить «он делает» не причинил себе вреда.

Затем психиатр размещает на голове пациента различные электроды, чтобы иметь возможность контролировать активность мозга на протяжении всей процедуры. Затем к черепу подводят повторную электростимуляцию очень короткой продолжительности (менее 8 секунд) током очень малой силы (0,8 ампера) с целью вызвать судорожный припадок продолжительностью около тридцати секунд. Слабость этого электрического тока позволяет избежать серьезных побочных эффектов, наблюдавшихся ранее после электрошока:

Сеансы можно повторять 2 или 3 раза в неделю, для достижения эффекта от нескольких сеансов до двадцати, в зависимости от развития состояния здоровья пациента.

Согласно медицинским рекомендациям, ЭСТ может использоваться в качестве терапии первой линии при наличии опасного для жизни риска (риск суицида, серьезного ухудшения общего состояния) или когда состояние здоровья пациента несовместимо с применением «иной формы эффективной терапии». терапии или в качестве лечения второй линии после неэффективности стандартного фармакологического лечения при следующих патологиях:

• большая депрессия;
• биполярность при острых маниакальных приступах;
• некоторые формы шизофрении (шизоаффективные расстройства, острые параноидные синдромы).

Однако не все учреждения практикуют ЭСТ, и на территории существуют значительные различия в этом терапевтическом предложении.

После сеанса

Часто наблюдаются головные боли, тошнота, кратковременное снижение памяти.

Результаты

Кратковременная лечебная эффективность ЭСТ при большой депрессии была продемонстрирована в 85–90% случаев, т.е. эффективность сравнима с эффективностью антидепрессантов. После лечения ЭСТ необходимо консолидирующее лечение в связи с высокой частотой (35 и 80% по данным литературы) рецидивов депрессии в последующий год. Это может быть медикаментозное лечение или консолидирующие сеансы ЭСТ.

Что касается биполярности, исследования показывают, что ЭСТ столь же эффективна, как и литий, при остром маниакальном приступе у пациентов, получающих нейролептики, и позволяет добиться быстрого воздействия на возбуждение и восторг.

Риски

ЭШТ не вызывает мозговых связей, но некоторые риски сохраняются. Риск смертности, связанной с общей анестезией, оценивается в 2 100 сеансов ЭСТ, а уровень заболеваемости на 000 1 несчастных случаев на 1 XNUMX сеансов.