Эндотелиальная дисфункция играет значительную роль в возникновении заболеваний, в частности сердечно-сосудистых заболеваний. Как определить эндотелий, какова его роль? Каковы факторы риска, которые приводят к эндотелиальной дисфункции?

Сосудистый эндотелий образует клеточный барьер между тканью и кровью. Является ключевым фактором регуляции вазомоторных явлений сосудистой проницаемости, тонуса и структуры сосудов. Эндотелиальные клетки в ответ на стимулы генерируют регуляторные молекулы.

Поэтому для снижения сердечно-сосудистого риска эндотелий является приоритетным профилактическим и терапевтическим органом.

Под влиянием старения и сосудистых факторов риска эндотелий может активироваться и подвергаться функциональным модификациям, которые могут нарушать эту функцию, тогда говорят об «эндотелиальной дисфункции».

Эндотелиальную дисфункцию определяют как нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, вызванное снижением доступности вазодилататорных факторов, таких как оксид азота (NO), и ухудшением активации эндотелия. Эта активация вызывает высвобождение молекул адгезии из эндотелия и макрофагов (клеток, принадлежащих к лейкоцитам, которые инфильтрируют ткани. При тромбозе и воспалении эти молекулы участвуют в рекрутировании лейкоцитов и адгезии тромбоцитов.

Существуют традиционные и нетрадиционные факторы риска.

Традиционные факторы риска

Среди традиционных факторов эндотелиальная дисфункция наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистым фактором риска, дислипидемией, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением. Табак, возраст и наследственность также являются факторами, которые следует учитывать.

Нетрадиционные факторы риска

Среди так называемых нетрадиционных факторов отмечается дисбаланс продукции вазодилататорных или вазоконстрикторных факторов, что приводит к изменению сосудорасширяющего потенциала эндотелия - основного маркера эндотелиальной дисфункции.

Эндотелиальная функция благодаря васкулопротекторному действию оксида азота (NO) защищает здоровье сердечно-сосудистой системы.

Эндотелиальная дисфункция является фактором, сигнализирующим о возникновении некоторых заболеваний:

• Сердечно-сосудистые события;
• Резистентность к инсулину;
• Гипергликемия;
• Повышенное артериальное давление ;
• Дислипидемия.

Полезными препаратами являются статины, которые снижают уровень холестерина, даже если уровень холестерина в норме или лишь слегка повышен, а в некоторых случаях аспирин или другие антитромбоцитарные препараты, препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование закупорок в кровеносных сосудах.

Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, и некоторые лекарства, используемые для лечения диабета, также снижают риск.

Методы выявления эндотелиальной дисфункции, инвазивные или неинвазивные, функциональные или биологические, являются средствами информации, расширяющими знания о сердечно-сосудистой патофизиологии и позволяющими в определенной степени оценить эффективность терапевтических вмешательств. на прогноз определенных групп пациентов.

У людей эндотелиальную дисфункцию можно оценить путем измерения:

• Плазменные концентрации метаболитов монооксида азота (NO): очень нестойкий продукт, его невозможно определить в крови, зато определение его метаболитов (нитритов и нитратов) возможно в моче;
• Плазменные концентрации молекул адгезии: эти молекулы участвуют в воспалительном процессе, обеспечивая адгезию моноцитов к эндотелию, а затем их миграцию во внутреннюю стенку артерий и вен;
• Воспалительные маркеры.

Многочисленные биологические маркеры также свидетельствуют об эндотелиальной дисфункции. Среди них высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) и внеклеточная супероксиддисмутаза (мощная ферментная система).

Для предотвращения эндотелиальной дисфункции было предложено множество стратегий, включая диету. Освещена роль таких компонентов пищи, как жирные кислоты, витамины-антиоксиданты, фолиевая кислота, витамин D и полифенолы.

• Низкий уровень витамина D приводит к высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа;
• Окислительный стресс может повлиять на функцию эндотелия посредством воспаления и снижения доступности NO;
• Ликопин, мощный антиоксидант, снижает маркеры активации эндотелия, реактивного белка С и систолическое кровяное давление и оказывает благотворное влияние на окислительный стресс;
• Полифенолы содержатся в основном во фруктах, овощах, какао, чае и красном вине. Их потребление связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.