Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть вызваны множеством различных штаммов энтеровирусов. Симптомы, которые могут указывать на энтеровирусную инфекцию, включают: лихорадку, головную боль, респираторные заболевания, боль в горле, а иногда и язвенные язвы или сыпь. Диагностика основывается на наблюдении симптомов и осмотре кожи и рта. Лечение энтеровирусных инфекций направлено на облегчение симптомов.

Энтеровирусы относятся к семейству Picornaviridae. Энтеровирусы, поражающие человека, объединены в 4 группы: энтеровирусы А, В, С и D. К ним относятся, среди прочих:

• вирус Коксаки;
• эховирусы;
• полиовирусы.

Энтеровирусные инфекции могут поражать все возрастные группы, но риск выше у маленьких детей. Они очень заразны и часто поражают людей из одного и того же сообщества. Иногда они могут достигать масштабов эпидемии.

Энтеровирусы широко распространены во всем мире. Они очень выносливы и могут выживать в окружающей среде неделями. Они являются причиной различных заболеваний у многих людей каждый год, в основном летом и осенью. Однако спорадические случаи могут наблюдаться в течение всего года.

Следующие заболевания практически вызываются только энтеровирусами:

• Респираторная инфекция энтеровирусом D68, которая у детей напоминает обычную простуду;
• эпидемическая плевродиния или болезнь Борнхольма: чаще всего встречается у детей;
• синдром «рука-нога-рот»;
• герпангина: обычно поражает младенцев и детей;
• полиомиелит;
• постполиомиелитный синдром.

Другие заболевания могут быть вызваны энтеровирусами или другими микроорганизмами, например:

• асептический менингит или вирусный менингит: чаще всего поражает младенцев и детей. Энтеровирусы являются основной причиной вирусного менингита у детей и взрослых;
• энцефалит;
• миоперикардит: может возникнуть в любом возрасте, но большинству людей от 20 до 39 лет;
• геморрагический конъюнктивит.

Энтеровирусы обладают способностью инфицировать пищеварительный тракт и иногда распространяться в другие части тела через кровь. Существует более 100 различных серотипов энтеровирусов, которые могут проявляться по-разному. Каждый из серотипов энтеровируса не связан исключительно с клинической картиной, но может вызывать специфические симптомы. Например, синдром «рука-нога-рот» и герпангина чаще связаны с вирусами Коксаки группы А, тогда как эховирусы часто являются причиной вирусного менингита.

Энтеровирусы выделяются с респираторными секретами и калом, а иногда присутствуют в крови и спинномозговой жидкости инфицированных пациентов. Поэтому они могут передаваться при прямом контакте или через загрязненные источники окружающей среды:

• при употреблении пищи или воды, загрязненных испражнениями инфицированного человека, в которых вирус может сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев;
• подносить руки ко рту после прикосновения к поверхности, загрязненной слюной инфицированного человека или каплями, выделяемыми при чихании или кашле инфицированного человека;
• при вдыхании загрязненных капель воздуха. Выделение вируса с выделениями из дыхательных путей обычно длится от 1 до 3 недель;
• через слюну;
• при контакте с повреждениями кожи при синдроме «нога-рука-рот»;
• путем передачи от матери к плоду во время родов.

Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. Наибольший период контагиозности приходится на острую фазу заболевания.

Хотя вирус может достигать различных органов, а симптомы и тяжесть заболевания зависят от пораженного органа, большинство энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно или вызывают легкие или неспецифические симптомы, такие как:

• высокая температура ;
• Инфекция верхних дыхательных путей;
• головные боли;
• диарея;
• конъюнктивит;
• генерализованная, незудящая сыпь;
• язвы (афтозные язвы) во рту.

Мы часто говорим о «летнем гриппе», хотя это не грипп. Течение обычно доброкачественное, за исключением новорожденных, у которых может развиться потенциально смертельная системная инфекция, а также пациентов с гуморальной иммуносупрессией или пациентов, получающих определенные иммуносупрессивные методы лечения. 

Симптомы обычно проходят в течение 10 дней.

Для диагностики энтеровирусной инфекции врачи обращают внимание на любые высыпания или повреждения на коже. Они также могут сдать анализы крови или отправить образцы материала, взятого из горла, кала или спинномозговой жидкости, в лабораторию, где их будут культивировать и анализировать.

Лекарства нет. Лечение энтеровирусных инфекций направлено на облегчение симптомов. Он основан на:

• жаропонижающие средства при лихорадке;
• обезболивающие;
• гидратация и замена электролитов.

В окружении пациентов усиление правил семейной и/или коллективной гигиены – особенно мытья рук – является обязательным, чтобы ограничить передачу вируса, особенно людям с ослабленным иммунитетом или беременным женщинам.

Обычно энтеровирусные инфекции полностью излечиваются, но поражение сердца или центральной нервной системы иногда может быть фатальным. Поэтому любая лихорадочная симптоматика, сочетающаяся с неврологической симптоматикой, должна предполагать диагноз энтеровирусной инфекции и требует консультации врача.