Содержание:
Эрозия шейки матки при беременности – это нарушение целостности ее слизистой оболочки, обнаруживаемое во время вынашивания ребенка.
При этом нормальный плоский эпителий шейного зева заменяется цилиндрическим эпителием цервикального канала. В основном эрозия – доброкачественный процесс, не грозящий женщине серьезными проблемами.
Тот факт, что патология часто диагностируется в период гестации, обусловлен скудной симптоматикой заболевания, поэтому женщина не обращается к врачу из-за отсутствия жалоб.
Тщательное медицинское обследование после зачатия выявляет наличие эрозивного процесса.
Симптомы эрозии шейки матки при беременности
Клиническая картина эрозии скрыта. Поэтому, если беременности нет, патология выявляется только на профилактическом осмотре у гинеколога или при возникновении проблем в работе мочеполовой системы.
Однако, как показывает статистика, симптомы эрозии начинают проявляться с большей силой сразу после зачатия ребенка. Причиной этого является изменение гормонального фона и увеличение содержания половых гормонов в организме. Часто случается, что при обращении к гинекологу по поводу тревожащих симптомов эрозии у женщины обнаруживают беременность на ранних сроках.
Поводом для беспокойства являются следующие признаки:
Появление кровянистых выделений после полового акта;
Дискомфорт, выражающийся в тянущих болях внизу живота;
Наличие патологических выделений в промежутках между менструациями. Их характер может быть как слизистым, так и гнойным. Это связано с тем, что к эрозивному процессу присоединяется воспаление;
Ощущение зуда и жжения в вульве и во влагалище.
Эти признаки могут наблюдаться как в совокупности, так и по отдельности. Однако именно они обычно заставляют женщину обратиться к врачу.
Причины эрозии шейки матки при беременности
Причины эрозивного процесса, проявившегося во время или до беременности, необходимо выяснить в обязательном порядке. Это позволит оптимизировать схему лечения, так как позволит устранить провоцирующий фактор.
Среди наиболее частых причин развития патологического процесса в шейке матки в период вынашивания ребенка выделяют следующие:
Гормональные колебания в организме женщины. При этом особенно опасны те, которые происходят не плавно, а резко;
Венерические заболевания. Среди них хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, папилломатоз, трихомониаз и генитальный герпес. В случае проникновения микроорганизмов в клетки эпителия это значительно осложняет эрозивный процесс. Кроме того, внедрение вирусов папилломы человека в поврежденные слои шейки матки может привести к развитию злокачественных опухолей;
Длительный прием пероральных контрацептивов или других гормональных препаратов, применявшихся до беременности;
Ранний возраст половой жизни;
Искусственное прерывание беременности. Особенно опасны регулярно повторяющиеся аборты;
Воспалительные заболевания половых органов, не имеющие инфекционного характера;
Рак репродуктивной системы;
Снижение иммунных сил организма;
Сексуальное насилие или грубые половые контакты, приводящие к травмам шейки матки;
Повреждение слизистой оболочки зева матки в результате неправильного спринцевания, либо из-за установки внутриматочной спирали и т.п.;
Частые стрессовые нагрузки на организм.
Кроме того, сочетание двух факторов, таких как наличие воспалительного процесса и гормонального сбоя в организме, часто приводит к тому, что заболевание формируется как у женщин, не рожавших ранее, так и у тех, кто не рожал. любые травмы половых органов.
Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?
Планирование беременности обязательно должно включать этап гинекологического осмотра. Именно таким способом чаще всего можно узнать, есть ли на шейке матки эрозивный участок. Осмотр необходимо провести, поскольку во время вынашивания эрозия может представлять определенную опасность. Преимущественно угроза сводится к тому, что изъязвленная поверхность является прекрасной средой для развития болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Среди наиболее опасных последствий, к которым может привести эрозия при беременности, можно отнести следующие:
Проявление воспалительных заболеваний, терапия которых затруднена положением женщины;
Самопроизвольный аборт, особенно в первом триместре;
Начало преждевременных родов в более позднем сроке беременности;
Трансформация эрозии в злокачественный раковый процесс;
Преждевременный разрыв плодного пузыря, инфицирование и гибель плода.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют еще до наступления беременности пройти лечение эрозии, если не хирургическим путем, то консервативным путем. Риск усиленного роста эрозии шейки матки и озлокачествления процесса в период вынашивания ребенка возрастает в связи с резко меняющимся гормональным фоном. Кроме того, на заболевание негативно влияет повышенная нагрузка и стресс на организм женщины.
Обязательному лечению при беременности подлежат те эрозии, размеры которых большие и уже имеются признаки воспаления. Однако в медицинской практике встречаются и такие случаи, когда эрозия самостоятельно проходит в процессе вынашивания ребенка.
Возможна ли беременность при эрозии шейки матки?
Женщина с эрозией не будет испытывать трудностей с зачатием ребенка. Заболевание не влияет на процесс созревания и оплодотворения яйцеклетки. Однако если патология была обнаружена до наступления беременности, сначала необходимо вылечить эрозию. Планировать последующее зачатие можно через месяц, но только при условии, что процесс заживления протекает нормально и без каких-либо осложнений.
Когда эрозия имела внушительные размеры, а восстановление тканей после ее удаления протекает медленно, планирование беременности необходимо отложить. В этом случае женщине не следует отчаиваться. Как правило, даже самый сложный процесс регенерации занимает не более полугода.
Диагностика эрозии шейки матки при беременности
Процесс лечения нельзя начинать без точного диагноза. Методы исследования определяет врач. Одной из наиболее распространенных процедур является выявление эрозии при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. В этом случае выявляется явный дефект эпителия. Как правило, на обследуемой поверхности зева матки наблюдается четко очерченный участок, имеющий красный цвет. Площадь эрозии может быть разной.
Еще одним методом исследования эрозированного участка с целью определения плотности пораженных тканей при подозрении на малигнизацию является проба Хробака, заключающаяся в зондировании пораженного участка.
Кроме того, врач отправляет биологический материал (мазок с поверхности эрозии) в лабораторию на исследование. Он заключается в проведении бактериологического и цитологического анализа.
При наличии сомнений и необходимости дополнительного подтверждения диагноза пациента направляют на кольпоскопическое исследование. При наличии эрозии на шейке матки врач обнаруживает видимые повреждения эпителиальной ткани с зоной стромы. При этом дно истинной эрозии находится на низком уровне в слое столбчатого эпителия (или в плоском многослойном эпителии).
Если есть подозрение, что процесс носит злокачественный характер, обязателен забор тканей на биопсию. Это позволит обнаружить наличие атипичных клеток. Только комплексное исследование позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения беременной эрозии.
Как лечить эрозию шейки матки у беременных?
Терапевтическое воздействие на пациентку, вынашивающую ребенка, должно отличаться от лечения небеременной женщины. Все самые популярные методики, включая лазер, криодеструкцию или диатермокоагуляцию, можно использовать только после рождения ребенка. Беременность – период, в течение которого для устранения эрозивного процесса можно использовать только самые щадящие методики в сочетании с поддерживающей терапией.
Основная цель – остановить прогрессирование эрозивного процесса, не допуская развития воспаления. Однако большинство экспертов придерживаются мнения, что эрозию следует просто наблюдать. Если оно не грозит развитием осложнений, то лечить его медикаментозными методами не имеет смысла.
В том случае, если беременная жалуется на периодически возникающее чувство жжения и появление кровянистых выделений, возможно применение метилурацила в виде вагинальных свечей. Их назначают в течение двух недель дважды в день. Рекомендуется использовать свечи с облепиховым маслом также в течение 14 дней. Это уменьшит симптомы заболевания.
Когда эрозивный процесс осложняется воспалением, целесообразно назначить противовирусные и антибактериальные препараты. Их выбор будет делать лечащий врач на основании полученного бактериологического посева и с учетом противопоказаний.
Именно во время беременности важна грамотная профилактическая программа, поскольку в связи с гормональными изменениями увеличивается риск развития заболевания.
Чтобы этого избежать, важно придерживаться следующих правил:
Визиты к гинекологу должны проходить строго по графику. Вы не должны пропустить запланированную встречу. Это позволит не только полностью контролировать течение беременности, но и вовремя обнаружить развитие возможных патологических процессов;
Важны правила интимной гигиены. Во время беременности принимайте душ и регулярно меняйте нижнее белье, не реже одного раза в день. Необходимо использовать белье только из натуральных тканей;
По возможности не следует менять половых партнеров во время беременности, а также практиковать незащищенные половые контакты;
При возникновении каких-либо отклонений от нормы следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь заранее назначенного визита. Речь идет о возникновении чувства жжения и дискомфорта, появлении патологических выделений.
В связи с тем, что эрозия в некоторых случаях увеличивает риск развития таких серьезных осложнений, как присоединение гнойного или воспалительного процесса, а также грозит ранним прерыванием беременности, врачи настоятельно рекомендуют избавиться от нее еще до зачатия. Здоровая шейка матки – одна из составляющих успешного вынашивания ребенка и своевременных родов.
Если вдруг случилось так, что патологический процесс был обнаружен уже после зачатия, то не стоит паниковать и ждать негативных последствий. Постоянный медицинский контроль, адекватное профилактическое лечение консервативными методами и отсутствие других заболеваний половой сферы в большинстве случаев являются залогом благоприятного исхода беременности без каких-либо последствий. Следует помнить, что эрозивный процесс не является поводом для прерывания беременности. Однако крайне желательно раз в три месяца проходить цитологическое исследование и кольпоскопию помимо стандартных медицинских осмотров.
Большинство беременных с эрозией рожают абсолютно здоровых малышей и не испытывают трудностей во время их вынашивания. В этом случае достаточно лишь регулярного медицинского наблюдения.
Что касается поведения женщины после рождения ребенка, то ей не следует пренебрегать посещением врача. Важно прийти на гинекологический осмотр через два месяца после рождения ребенка и узнать, что случилось с эрозией. Если оно не исчезает само собой, то необходимо провести лечебные мероприятия. Выбор конкретной методики лучше оставить врачу.