Подагрический тофус является симптомом подагры. Это болезненное обострение воспаления в суставе, вызванное накоплением солей мочевой кислоты.

Подагра – заболевание, проявляющееся болезненными воспалительными явлениями, локализованными в суставе. Их называют приступами подагры или приступами подагры. Подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в крови или гиперурикемии. Однако только у 1 из 10 человек с гиперурикемией может возникнуть приступ подагры. Это необходимое условие, но недостаточное для возникновения заболевания. Вполне вероятно, что подагра имеет генетический компонент.

Симптомы могут сигнализировать об приступе подагры:

• покалывание;
• дискомфорт;
• боль ;
• ограничение подвижности;
• жесткость сустава.

Польза для пациента от возможности предвидеть кризис также заключается в возможности предвидеть противовоспалительное лечение. Симптомы самого приступа действительно гораздо важнее:

• внезапное начало, часто ночью или в состоянии покоя;
• сильная боль, ощущение жжения в суставе;
• воспалительное поражение суставов (часто ног и особенно большого пальца ноги);
• суставы красные, опухшие, горячие, объемные, болезненные при прикосновении;
• возможен отек и покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
• возможен подагрический тофус;
• возможна лихорадка и озноб.

Таким образом, подагрический тофус является симптомом приступа подагры. Это редкое клиническое проявление. Это отложение мочевой кислоты в виде уратов (солей мочевой кислоты) под кожей, видимых вокруг пораженных суставов и/или ушной раковины, локтей, ахилловых сухожилий или кончиков пальцев. Проявляется в виде узелков под кожей плотной и объемной консистенции. Тофус редко подвергается риску заражения, поскольку мочевая кислота неблагоприятна для развития микробов.

Для диагностики подагры врач обращает внимание на наличие тофусов. Это можно обнаружить при клиническом обследовании. Врач также может сделать рентген пораженных костей и суставов, который может показать повреждения костей или возможные тофусы вокруг сустава. Тофус также может остаться незамеченным при физикальном осмотре и рентгенологическом исследовании и быть обнаружен с помощью УЗИ суставов, которое показывает отложения мочевой кислоты на суставном хряще.

Тофус является следствием подагры. Это заболевание вызвано слишком большим количеством мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота естественным образом присутствует в крови, но на уровне ниже 70 мг/литр. Это следствие определенных механизмов очищения организма. Затем он выводится почками, которые действуют как фильтр.

Существует две возможные причины гиперурикемии:

• гиперпродукция мочевой кислоты (следствие слишком богатой белками диеты или значительного разрушения клеток);
• снижение выведения почками (наиболее частая причина).

Следующие факторы могут вызвать приступ подагры:

• Потребление алкоголя ;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых белками и жирами;
• приступ кетоацидоза при сахарном диабете;
• потеря воды из организма вследствие интенсивных физических нагрузок, обезвоживания, голодания и т. д.;
• стрессовая ситуация (несчастный случай, травма, операция, инфекция и т.п.);
• прием некоторых лекарств (диуретиков, низких доз аспирина, начало гипоурикемического лечения).

Оставить заболевание без лечения – значит подвергнуть себя большему риску приступов подагры, которые вызывают очень сильную боль в пораженном суставе.

В редких случаях необработанный тофус может изъязвляться и выделять беловатое вещество. Речь идет о тофусной подагре, которая возникает у трети нелеченых больных в течение 5 лет от начала заболевания.

В долгосрочной перспективе подагра может вызвать сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

Лечение подагры преследует две цели:

• лечить приступ подагры, когда он возникает;
• лечите пациента в течение длительного времени, чтобы уменьшить возникновение судорог.

Лечение приступа направлено на облегчение боли. Все начинается с отдыха и охлаждения пораженного сустава. Затем врач может назначить различные препараты, которые помогут справиться с кризисом: колхицин, противовоспалительные препараты и иногда кортикостероиды.

Целью базисного лечения является поддержание мочевой ацидемии с целью предотвращения судорог, образования тофусов, суставных осложнений и появления камней в почках. Первый этап лечения состоит из установления гигиенических и диетических мероприятий. Затем врач может назначить гипоурикемическое лечение.

Существуют разные препараты:

• аллопуринол;
• фебуксостат;
• пробенецид;
• бензбромарон.

Для проверки эффективности основного лечения врач контролирует уровень мочевой кислоты у пациента, чтобы убедиться, что он ниже значения, позволяющего добиться растворения солей мочевой кислоты.

Подагра – хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения и мультидисциплинарного ведения с участием лечащего врача, ревматолога, кардиолога, нефролога и др.