Среди трудностей, возникающих при грудном вскармливании, на первом месте стоят боли в сосках. Тем не менее, кормление ребенка грудью не должно быть болезненным. Боль чаще всего является сигналом о том, что положение и/или сосание ребенка неправильное. Важно как можно скорее их исправить, чтобы не попасть в порочный круг, который может помешать продолжению грудного вскармливания. 

Многие матери испытывают легкую боль при грудном вскармливании. Чаще всего речь идет о неправильном положении при кормлении грудью и/или плохом сосании ребенка, причем эти два явления, очевидно, часто связаны между собой. Если ребенок расположен неправильно, он захватывает грудь, плохо сосет, ненормально растягивает и сжимает сосок, что делает кормление грудью неприятным и даже болезненным.  

При отсутствии лечения эта боль может перейти в трещины. Это поражение кожи соска варьируется от простой эрозии с небольшими красными линиями или небольшими трещинками до настоящих ран, которые могут кровоточить. Поскольку эти небольшие ранки являются открытой дверью для болезнетворных микроорганизмов, расщелина может стать местом инфекции или кандидоза, если не лечить ее должным образом.

Поскольку кормление грудью болезненно, независимо от того, есть трещины или нет, важно исправить положение груди при кормлении и захват рта ребенка. Прежде всего, не позволяйте этим болям возникать, они могут помешать продолжению грудного вскармливания.  

Позы для эффективного сосания

Напоминаем, что для эффективного всасывания: 

• голова ребенка должна быть слегка запрокинута назад;
• его подбородок касается груди;
• рот ребенка должен быть широко открыт, чтобы захватить большую часть ареолы груди, а не только сосок. Во рту ареола должна быть слегка смещена к небу;
• во время кормления ее нос слегка приоткрыт, а губы выгнуты наружу. 

Различные позиции при грудном вскармливании

Чтобы добиться такого хорошего сосания, существует не одна поза для кормления грудью, а несколько, самые известные из которых:

• сделанный,
• перевернутая Мадонна,
• мяч для регби,
• лежачее положение.

Мать должна выбрать тот вариант, который ей больше всего подходит. Главное, чтобы положение позволяло малышу взять в рот большую часть соска, при этом было комфортно для мамы. Некоторые аксессуары, такие как подушка для кормления, должны помочь вам адаптироваться к грудному вскармливанию. Однако будьте осторожны: иногда они больше усложняют задачу, чем облегчают. Подушка для кормления, используемая в позе Мадонны (самая классическая поза) для поддержки тела ребенка, имеет тенденцию отодвигать его рот от груди. Тогда он рискует растянуть сосок.  

Ле «биологическое воспитание»

В последние годы биологическое воспитание, инстинктивный подход к грудному вскармливанию. По словам дизайнера Сюзанны Колсон, американского консультанта по грудному вскармливанию, биологическое воспитание направлено на развитие врожденного поведения матери и ребенка. При биологическом вскармливании мать кормит ребенка грудью в положении лежа, а не сидя, положив ребенка на живот. Естественно, она будет направлять своего ребенка, который, со своей стороны, сможет использовать свои врожденные рефлексы, чтобы найти материнскую грудь и эффективно сосать. 

Не всегда легко найти правильное положение, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью. Специалист по грудному вскармливанию (акушерка с ВМС для грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию IBCLC) сможет дать матери дельный совет и убедить ее в ее способности кормить ребенка. 

При этом важно облегчить заживление расщелины при заживлении во влажной среде. Можно протестировать разные методы:

• грудное молоко наносят на сосок по несколько капель после кормления или в виде повязки (стерильный компресс смачивают грудным молоком и держат на соске между каждым кормлением).
• ланолин, наносить на сосок между кормлениями, из расчета небольшое количество, предварительно нагретое между пальцами. Безопасно для малыша, его не нужно снимать перед кормлением. Выбирайте очищенный и 100% ланолин.
• кокосовое масло (экстра вирджин, органическое и дезодорированное) для нанесения на сосок после кормления.
• гидрогелевые компрессы в составе воды, глицерина и полимеров снимают боль и ускоряют заживление трещин. Их наносят на сосок между каждым кормлением.

Если после исправления положения кормления остаются болезненными, необходимо посмотреть, не представляет ли ребенок проблемы, мешающей ему хорошо сосать.  

Ситуации, которые могут помешать ребенку хорошо сосать

Затруднить сосание ребенка могут разные ситуации:

Уздечка языка слишком короткая или тугая:

Уздечка языка, также называемая язычной уздечкой или уздечкой, относится к этой небольшой мышечной и мембранной структуре, которая соединяет язык со дном рта. У некоторых малышей эта уздечка языка слишком короткая: речь идет об анкилоглоссии. Это небольшая доброкачественная анатомическая особенность, за исключением грудного вскармливания. Слишком короткая уздечка языка действительно может ограничить подвижность языка. В этом случае ребенку будет трудно захватывать грудь во рту, и он будет склонен жевать, зажимать сосок деснами. В этом случае может потребоваться френотомия — небольшое вмешательство, заключающееся в разрезании всей или части уздечки языка. 

Еще одна анатомическая особенность малыша:

Полое небо (или купол) или даже ретрогнатия (подбородок отведен назад ото рта).

Механическая причина, мешающая ему правильно повернуть голову:

Врожденная кривошея, использование щипцов во время родов и т. д. 

Все эти ситуации не всегда легко обнаружить, поэтому не стесняйтесь еще раз обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию, который будет наблюдать за ходом грудного вскармливания, даст советы по позе грудного вскармливания. более адаптирован к особенностям малыша, и при необходимости направит к специалисту (ЛОР-врачу, физиотерапевту, мануальному терапевту…). 

Кандидоз:

Это дрожжевая инфекция соска, вызванная грибком Candida Albicans, проявляющаяся болью, иррадиирующей от соска к груди. Рот ребенка также может быть достигнут. Это молочница, которая обычно проявляется белыми пятнами во рту ребенка. Для лечения кандидоза необходима противогрибковая терапия. 

Вазоспазм:

Вариант синдрома Рейно, вазоспазм, вызванный аномальным сокращением мелких сосудов соска. Проявляется болью, жжением или онемением, как во время кормления, так и вне его. Оно усиливается на холоде. Чтобы ограничить это явление, можно предпринять различные действия: избегать воздействия холода, прикладывать к груди источник тепла (грелку) после кормления, в частности избегать употребления кофеина (сосудорасширяющий эффект).