Гипокинезия: определение, причины и лечение

Гипокинезия – двигательное расстройство, соответствующее снижению моторики определенных частей тела или органов. У человека с гипокинезом наблюдается неспособность выполнять определенные мышечные движения. Гипокинезия отличается от акинезии или дискинезии, которые соответствуют нарушению движения мышц и аномальным движениям мышц соответственно. Брадикинезия сочетает в себе два элемента: гипокинезию и акинезию.

Желудочковая гипокинезия – это уменьшение объема движений желудочков сердца. Следовательно, это связано с сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это снижение работоспособности желудочков сердца (камер, окруженных сердечной мышцей, миокардом, отвечающих за перекачку крови). Следовательно, это гипокинезия желудочков сердца. Желудочки (левый и правый) отвечают за циркуляцию насыщенной кислородом крови в организме и венозной крови в легких. Конкретно, сердечная недостаточность выражается в неспособности сердца перекачивать достаточно крови для насыщения кислородом всех органов тела. Таким образом, симптомами являются усталость и быстрая одышка при физической нагрузке. Эти симптомы могут варьировать и уменьшаться или усиливаться в зависимости от выраженности желудочковой гипокинезии.

Сердечная недостаточность — серьезное осложнение некоторых сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, которым страдают преимущественно люди старше 75 лет.

Общественность в опасности

Все чаще в связи с общим старением населения мы чаще встречаем сердечную недостаточность у пожилых пациентов еще и потому, что сердечно-сосудистые и респираторные нарушения, лежащие в основе этого заболевания, лучше поддаются лечению. Например, инфаркт миокарда вызывает меньше смертей в краткосрочной перспективе, но его последствия приводят к новым случаям ЗСН.

Поддержка и лечение

Медицинская помощь возможна путем повышения гигиены быта, назначения препаратов для поддержки сердечной мышцы и снижения артериальной гипертензии. Обычно это лечение, которое необходимо соблюдать всю жизнь после установления диагноза.

Гипокинезия является признаком болезни Паркинсона — нейродегенеративного заболевания, характеризующегося прогрессирующим разрушением нейронов головного мозга. Это заболевание проявляется тремя характерными симптомами:

• жесткость;
• тремор;
• нарушения и снижение подвижности.

Болезнь Паркинсона является наиболее распространенной причиной синдрома Паркинсона, определяемой сочетанием брадикинезии (замедление выполнения движения и снижение скорости), потенциально связанной со снижением амплитуды (гипокинезия) и отсутствием инициации (акинезия).

Тогда могут возникнуть некоторые трудности в повседневной жизни: трудности в выполнении простых действий, точных жестов, скоординированных и повторяющихся движений. Человек с гипокинезом может испытывать неспособность совершать определенные движения и/или сильное чувство усталости, заторможенности, а иногда и неподвижности. Также могут возникнуть трудности с письмом и нарушение речи.

Лечение

Можно рассмотреть несколько терапевтических направлений, чтобы ограничить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. В частности, для ограничения вредного воздействия можно использовать следующие элементы:

• поддержание умеренной физической активности;
• релаксация (йога, медитация);
• реабилитация, благодаря различным специалистам (физиотерапевтам, эрготерапевтам, логопедам);
• прием таких лекарств, как L-допа, агонисты дофамина или антихолинергические средства;
• психологическое наблюдение в случае возникновения чувства беспокойства или отстраненности.

Как и при болезни Паркинсона, наблюдаются случаи гипокинезии у людей с сосудистой деменцией. Это может быть вызвано, например, обширным инсультом или множественным инфарктом.

Сосудистая деменция включает в себя все синдромы деменции, объединяющие сосудистую недостаточность. Эта дегенерация является второй наиболее распространенной формой деменции после болезни Альцгеймера, т.е. составляет около 10-20% случаев деменции.

Мы находим те же симптомы и терапевтические возможности, что и при болезни Паркинсона.

Гипокинезия желудочков

Уменьшение амплитуды движений левого желудочка также классифицируют как гипокинезию. Зоны гипокинезии при эхокардиографии указывают либо на острый, либо на перенесенный инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз), ишемию миокарда, утолщение стенок миокарда. Нарушения местной сократимости сегментов левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца оценивают по пятибалльной шкале:

1. Нормальное сокращение.
2. Умеренная гипокинезия.
3. Тяжелая гипокинезия.
4. Акинезия (отсутствие движения).
5. Дискинезия (сегмент миокарда перемещается не в нужную, а в противоположную сторону).

Гипокинезия правого желудочка выявляется у больных острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Исследования показали, что наличие гипокинезии правого желудочка у больных острой ТЭЛА удваивает риск смертности в течение ближайшего месяца. Этот факт позволяет выявить пациентов высокого риска, которые кажутся стабильными.

Лечение гипокинезии

Как лечить гипокинезию, зависит от основного заболевания, симптомом которого является снижение двигательной активности. На ранних стадиях болезни Паркинсона показаны дофаминергические препараты. Врач должен назначать лекарства и оценивать их эффективность. При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое лечение (нейростимуляция или деструктивная операция).