Лекарственный ятрогения, определяемый проявлением новых нежелательных симптомов после приема лекарств, представляет собой проблему общественного здравоохранения, особенно у пожилых людей и детей. О любых неожиданных эффектах лицо, осуществляющее уход, должно сообщать в Центр фармаконадзора. 

Ятрогенные заболевания — это совокупность нежелательных симптомов, возникающих наряду с симптомами заболевания, которое лечат в результате лекарственной терапии. Фактически, лекарства, эффективные против определенных заболеваний, могут вызывать нежелательные побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку и могут повлиять на здоровье пациента, проходящего лечение. Они могут принимать различные формы, например, кожную сыпь из-за лекарственной аллергии, скачок артериального давления или пищеварительную геморрагию.

Эти побочные эффекты встречаются часто, и большинство из них перечислены в инструкциях к прописанным лекарствам. Региональный центр фармаконадзора собирает все отчеты от медицинских работников и регулярно обновляется. Целью этой базы данных является предотвращение этих рисков ятрогенных заболеваний, которые часто недооцениваются и, таким образом, приводят либо к изменению лечения, либо к корректировке (уменьшению и интервалу доз, приему препарата в середине еды. или с другим защитным препаратом…).

Наиболее подвержены ятрогенным заболеваниям пожилые люди, поскольку они часто полимедикаментозны (принимают несколько препаратов одновременно) и более уязвимы. Эти побочные эффекты встречаются в два раза чаще после 65 лет, и 20% этих побочных эффектов приводят к госпитализации.

Причины ятрогенных заболеваний многочисленны:

• Передозировка: существует риск передозировки в случае неконтролируемого приема препарата из-за когнитивных нарушений (расстройств мышления), распространенных у пожилых людей.
• Аллергия или непереносимость: могут возникнуть некоторые лекарства, такие как антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты (анальгетики), химиотерапия, противозачаточные средства, некоторые мази и т. д. Эти аллергии и непереносимости очень варьируются от одного человека к другому.
• Замедленное выведение: также существует риск сокращения путей выведения молекул препарата печенью или почками, что приведет к передозировке препарата в организме.
• Лекарственное взаимодействие. Между двумя или более препаратами, принимаемыми одновременно, может наблюдаться лекарственное взаимодействие.
• Модификация обмена веществ: с помощью некоторых препаратов, таких как диуретики, слабительные средства, средства для лечения щитовидной железы и т. д.
• Самолечение: препятствующее назначенному лечению или плохое соблюдение режима лечения.
• Неподходящие дозы для детей и пожилых людей в зависимости от возраста и веса.

Эти причины лежат в основе лекарственной ятрогении, которую часто можно исправить, но которая также иногда приводит к более тяжелым ятрогенным происшествиям.

Такой диагноз ятрогенных заболеваний ставят при появлении симптомов, не соответствующих лечащему заболеванию. Головокружение, падения, обмороки, сильная утомляемость, диарея, запор, иногда кровавая рвота и т. д. Столько симптомов, которые должны насторожить пациента и врача. 

Опрос, клиническое обследование, принимаемые лекарства, особенно если они были недавно, помогут поставить диагноз и провести дополнительные обследования. Прекращение приема подозреваемого препарата – это первый шаг, который необходимо предпринять.

Если за отменой следует улучшение или даже исчезновение симптомов ятрогенных заболеваний, диагноз устанавливают с помощью терапевтической пробы (прекращение лечения). В этом случае необходимо будет записать препарат, вызывающий этот побочный эффект, и избегать его повторного назначения. Альтернативу придется найти.

• Спутанность сознания и когнитивные расстройства после назначения диуретиков, которые способствуют возникновению падения натрия в крови (гипонатриемия) и обезвоживанию организма;
• Желудочно-кишечное кровотечение после приема противовоспалительных препаратов, указывающее на поражение или даже язву пищеварения;
• Сыпь, затруднение дыхания и отек лица после приема антибиотиков, указывающие на аллергию на этот антибиотик;
• Недомогание после вакцинации и отек в месте инъекции из-за аллергии на вакцину;
• Оральный или гинекологический микоз после терапии антибиотиками, причиной которого является дисбаланс оральной или гинекологической флоры после лечения.

Лечение побочных эффектов лечения чаще всего включает прекращение лечения и поиск альтернативы лечению. Но можно также предвидеть этот побочный эффект, назначая другой препарат, например противоязвенное, при назначении противовоспалительных препаратов или антимикотиков во время лечения антибиотиками.

В других случаях будет достаточно исправить дисбаланс, вызванный препаратом, например, введением натрия или калия в случае заболевания крови (гипонатриемия или гипокалиемия). 

Легкое слабительное также может быть назначено при запоре после медикаментозного лечения или замедлителе транзита в случае диареи. 

Также можно установить диету (диета с низким содержанием соли, банан для повышения содержания калия, диета с низким содержанием насыщенных жиров в случае повышения уровня холестерина и т. д.). 

Наконец, может быть назначено лечение для нормализации показателей артериального давления при регулярном контроле.