Межреберная невралгия – боль в груди в области межреберных нервов. Это вызвано сдавлением одного из 24 нервов, расположенных между ребрами и межреберными мышцами, на уровне грудной клетки.

Определение межреберной невралгии

Межреберная невралгия характеризуется болью в грудной клетке, вызванной воспалением или повреждением межреберного нерва, то есть нерва, берущего начало от корешка спинного мозга и расположенного между ребрами.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия может быть вызвана различными состояниями, такими как инфекция, воспаление, травма грудной клетки или ребер или хирургическое вмешательство в области грудной клетки. Например, хирургическое удаление почки может привести к повреждению межреберных нервов.

Есть и другие причины, такие как:

• треснувшее или сломанное ребро в результате травмы.
• Дегенерация межреберных нервов.
• Остеоартрит позвоночника, вызывающий воспаление нерва.
• Вздутие живота.
• Беременность, которая вызывает увеличение грудной клетки.
• Инфекция, такая как опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия, вызванная опоясывающим лишаем).
• Доброкачественная или злокачественная опухоль в груди или животе, которая сдавливает межреберные нервы.
• Поражения кожи, мышц и связок вокруг позвонков.
• Постторакотомическая боль (после хирургического разреза грудной стенки).
• Межреберный неврит (боль ощущается в груди).

При острой боли наблюдается воспаление с повышенной выработкой цитокинов (молекул воспаления), высвобождаемых из поврежденной ткани. В случае хронической боли, наблюдаемой при межреберной невралгии, механизмы, вызывающие боль, до сих пор недостаточно изучены.

Кто больше всего пострадал?

Люди, занимающиеся видами спорта с высокой нагрузкой, чаще страдают от межреберной невралгии.

Диагностика межреберной невралгии

Диагноз ставится с помощью:

• детальное неврологическое обследование, проводимое для выявления причины боли,
• опросник боли,
• рентгеновские исследования, такие как рентгенография грудной клетки или МРТ и
• консультация пульмонолога для определения наличия инфекции.

В целом анамнеза и неврологического обследования достаточно, чтобы врач поставил диагноз.

Распознайте межреберную невралгию

Основным симптомом межреберной невралгии являются боли в области грудной клетки. Эта боль, связанная с межреберной невралгией, может быть двусторонней, как колющая. Боль локализуется внутри и вокруг грудной клетки с обеих сторон и может иррадиировать от спины к передней части грудной клетки. Иногда боль ощущается равномерно по длине ребер. В других случаях боль появляется при дыхании, смехе или чихании. Боль усиливается при усилии.

Другие симптомы

• Боль в ребрах, особенно слева, которую можно принять за боль в сердце или стенокардию. Предупреждение: любую межреберную невралгию следует расценивать как боль в сердце, пока не доказано обратное.
• Онемение и/или покалывание.
• Боль в животе.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка.
• Боль в руках и/или плечах. Боль с левой стороны плеча и сустава руки часто принимают за боль в сердце или стенокардию.

Наиболее серьезными симптомами, при которых следует позвонить в центр САМУ 15, являются:

• Давление в груди или ощущение разрыва в груди.
• Упорный кашель со слизью.
• Учащенное сердцебиение.
• Трудности с дыханием.
• Резкая боль в животе.
• Спутанность сознания, головокружение или низкий уровень сознания.
• Параличи и атрофия мышц.

Осложнения могут включать хроническую боль в груди, уменьшение диапазона движений, пневмонию или дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Есть некоторые факторы риска, такие как:

• Заражение вирусом ветряной оспы. Этот вирус может реактивироваться после 60 лет.
• Участие в скоростных или контактных видах спорта, таких как катание на лыжах, сноуборде и футбол.
• Травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия, повлекшая за собой повреждение ребер и межреберных нервов.

предотвращение

Профилактика включает снижение факторов риска, например, путем вакцинации от ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также путем перехода на более безопасное вождение во избежание несчастных случаев. Защитные устройства могут помочь предотвратить межреберную невралгию. Это включает в себя ношение шлема или использование подкладок при занятиях контактными видами спорта. Перед занятиями спортом также рекомендуется разогреться.

Как лечить межреберную невралгию?

После устранения всех других неотложных и серьезных причин межреберной невралгии врач в зависимости от уровня боли предложит простые анальгетики, такие как парацетамол, или противовоспалительные препараты, если устранено инфекционное происхождение. Во-вторых, важно лечение причины: остеоартрита, ложных движений, воспаления. Если этих методов лечения недостаточно, полезно проконсультироваться со специалистом по боли или неврологом, который может предложить в качестве выбора:

• Лекарства, используемые при нейропатической боли (например, крем на основе капсаицина), помогают облегчить боль, связанную с межреберной невралгией, равно как и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или антидепрессанты, которые помогают успокоить нервную боль.
• Радиочастотное лечение.
• На пораженный нерв можно ввести местный анестетик или кортикостероид. Кортикостероиды помогают снизить риск постгерпетической невралгии.
• Для облегчения зуда применяют антигистаминные препараты.
• Противовирусные препараты уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов.
• Противосудорожные препараты.

Дополнительные подходы

Другие методы лечения межреберной невралгии могут сопровождать традиционные методы лечения и включать массаж, релаксационную терапию, иглоукалывание и йогу. На данный момент медицинских данных не опубликовано, тем не менее признано, что любая методика, направленная на расслабление межреберных мышц, может иметь положительный эффект.