Островки Лангерганса — это клетки поджелудочной железы, которые играют важную роль в организме. Они содержат бета-клетки, которые секретируют инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови. У людей с диабетом 1 типа разрушаются именно эти клетки. Таким образом, островки Лангерганса находятся в центре терапевтических исследований.

Островки Лангерганса (названы в честь Пауля Лангеранса, 1847-1888, немецкого анатомо-патолога и биолога) представляют собой клетки поджелудочной железы, насчитывающие около 1 млн. Состоящие из клеток, сгруппированных в кластеры (отсюда и термин островки), они рассеяны в экзокринной ткани (тканевые секретирующие вещества, высвобождаемые вне кровотока) поджелудочной железы, которая, в свою очередь, вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Эти микроскопические скопления клеток составляют лишь 1–2% клеточной массы поджелудочной железы, но они играют важную роль в организме.

Островки Лангерганса представляют собой эндокринные клетки. Они вырабатывают разные гормоны: в основном инсулин, а также глюкагон, полипептид поджелудочной железы, соматостатин.

Именно бета-клетки или β-клетки островков Лангерганса вырабатывают инсулин — гормон, играющий жизненно важную роль в организме. Его роль заключается в поддержании баланса уровня глюкозы (гликемии) в крови. Эта глюкоза служит источником энергии – короче говоря, «топливом» – для организма, и ее уровень в крови не должен быть слишком низким или слишком низким, чтобы организм мог нормально функционировать. Именно роль инсулина состоит в том, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови, помогая организму использовать и/или хранить эту глюкозу в зависимости от того, находится ли она в избытке или недостаточно.

Клетки вырабатывают глюкагон — гормон, который увеличивает количество глюкозы в крови при низком уровне сахара в крови. Это заставляет печень и другие ткани организма выделять накопленный сахар в кровь.

Тип диабета 1

Тип 1 или инсулинозависимый диабет возникает вследствие прогрессирующего и необратимого разрушения бета-клеток островков Лангерганса аутоиммунным процессом генетической причины. Это разрушение приводит к тотальному дефициту инсулина и, следовательно, к риску развития гипергликемии при приеме пищи, затем гипогликемии между приемами пищи, в случае голодания или даже физической активности. При гипогликемии органы лишаются энергетического субстрата. Таким образом, если его не регулировать, диабет может вызвать серьезные почечные, сердечно-сосудистые, неврологические, гастроэнтерологические и офтальмологические патологии.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Это относительно редкий тип рака поджелудочной железы. Это так называемая нейроэндокринная опухоль (НЭО), поскольку она начинается в клетках нейроэндокринной системы. Затем мы говорим о НЭО поджелудочной железы или ТНЕп. Он может быть несекретирующим или секретирующим (функциональным). В последнем случае это вызывает чрезмерную секрецию гормонов.

Тип диабета 1

Инсулинотерапия компенсирует недостаток выработки инсулина. Пациенту будут вводить инсулин несколько раз в день. Это лечение необходимо соблюдать всю жизнь.

Пересадка поджелудочной железы разработан в 90-е годы. Часто в сочетании с трансплантацией почки ее назначают пациентам с тяжелым диабетом 1. Несмотря на хорошие результаты, трансплантация поджелудочной железы не стала методом выбора при диабете 1 типа, главным образом из-за громоздкого характера процедуры и связанного с ней иммуносупрессивного лечения.

Прививка островков Лангерганса является одной из больших надежд в лечении диабета 1 типа. Он заключается в пересадке только полезных клеток, в данном случае островков Лангерганса. Островки, взятые из поджелудочной железы донора со смертью мозга, изолируются и затем вводятся через воротную вену в печень пациента. Одна из трудностей заключается в технике выделения этих островков. Действительно, очень сложно извлечь эти микроскопические скопления клеток из остальной части поджелудочной железы, не повредив их. Первые трансплантации были проведены в Париже в 80-х годах. В 2000 году группа в Эдмонтоне добилась независимости от инсулина у 7 последовательных пациентов, которым трансплантировали островки. Работа продолжается по всему миру. Во Франции в 2011 году началось многоцентровое клиническое исследование в 4 крупных парижских больницах, объединенных в «Группу по трансплантации островков Лангерганса Иль-де-Франс» (GRIIF). Результаты многообещающие: после трансплантации половину пациентов отнимают от инсулина, а у другой половины достигается лучший гликемический контроль, снижение гипогликемии и потребности в инсулине.

Наряду с работой над трансплантатами продолжаются исследования, направленные на понимание роста и функции этих клеток, а также генеза и развития заболевания. Заражение бета-клеток вирусом герпеса (который может быть ответственен за форму диабета, специфичную для популяций африканского происхождения), механизмы роста и созревания бета-клеток, влияние определенных генов, участвующих в возникновении заболевания. часть текущих направлений исследований. Идея действительно состоит в том, чтобы обнаружить факторы, которые запускают активацию Т-лимфоцитов против бета-клеток, найти решения для блокирования этой аутоиммунной реакции, регенерации островков Лангерганса и т. д.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Лечение зависит от характера опухоли и основано на разных направлениях:

• хирургия
• химиотерапия
• антисекреторное лечение для уменьшения гормональной секреции из опухоли

Тип диабета 1

Диабет 1 типа — заболевание аутоиммунного происхождения: Т-лимфоциты начинают распознавать молекулы, присутствующие в бета-клетках, как инфекционные агенты, которые необходимо устранить. Однако симптомы появляются через несколько месяцев или даже лет после начала этого процесса. Это эпизоды гипогликемии и/или значительной потери массы тела несмотря на хороший аппетит, частое и обильное мочеиспускание, аномальную жажду, сильную утомляемость. Диагноз ставится на основании обнаружения аутоантител в крови.

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринные опухоли трудно диагностировать из-за разнообразия их симптомов.

Если это функциональная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, она может вызывать чрезмерную выработку инсулина. Появление или ухудшение исходно инсулинозависимого диабета также следует исследовать у мужчин старше 40 лет, не имеющих семейного анамнеза диабета.

Анатомо-патологическое исследование опухоли позволяет уточнить ее характер (дифференцированная или недифференцированная опухоль) и степень. Также проводится полная оценка распространения заболевания в поисках метастазов.