Содержание:
Многие люди имеют склонность преувеличивать недостатки собственной внешности. Практически каждый хотя бы раз находил в себе недостатки, которые никто, кроме него, не замечает. Однако при дисморфофобии желание их исправить становится настолько навязчивым, что человек совершенно перестает осознавать, как выглядит его тело в реальности.
Дисморфическое расстройство тела — это когда мы слишком много внимания уделяем определенной особенности тела и считаем, что нас осуждают и отвергают из-за этого. Это серьезное и коварное психическое расстройство, требующее лечения. Косметическая хирургия ежедневно работает с людьми, желающими улучшить свою внешность, и выявление этого нарушения – непростая задача.
Но это необходимо, ведь дисморфофобия – прямое противопоказание к пластической операции. Всегда ли можно распознать его до первых операций? Рассказываем реальные истории из практики кандидата медицинских наук, пластического хирурга Ксении Авдошенко.
Когда дисморфофобия проявляется не сразу
Самый первый случай знакомства с дисморфофобией надолго запечатлелся в памяти хирурга. Потом к ней на прием пришла молодая симпатичная девушка.
Оказалось, что ей 28 лет и она хочет уменьшить высоту лба, увеличить подбородок, грудь и убрать небольшой избыток подкожного жира на животе под пупком. Больной вёл себя адекватно, выслушивал, задавал резонные вопросы.
Показания ко всем трем операциям у нее были: непропорционально высокий лоб, микрогения — недостаточный размер нижней челюсти, микромастия — малый размер груди, имелась умеренная деформация контура живота в виде избытка подкожной жировой клетчатки в нижнем его отделе.
Она сделала сложную операцию, опустив линию роста волос на лбу, тем самым гармонизировав лицо, увеличила подбородок и грудь с помощью имплантатов, провела небольшую липосакцию живота. Первые «звоночки» психического расстройства Авдошенко заметила уже на перевязках, хотя синяки и отеки быстро прошли.
Она настойчиво просила о повторной операции.
Сначала подбородок показался девушке недостаточно большим, затем она заявила, что живот после операции «потерял свое очарование и стал недостаточно сексуальным», после чего последовали жалобы на пропорции лба.
Девушка в течение месяца на каждом приеме высказывала сомнения, но потом вдруг забыла о животе и лбу, и ей даже стал нравиться подбородок. Однако в это время ее начали беспокоить грудные имплантаты — она настойчиво просила о повторной операции.
Было очевидно: девушке нужна помощь, но не пластического хирурга. В операции ей отказали, мягко посоветовав обратиться к психиатру. К счастью, совет был услышан. Подозрения подтвердились, психиатр поставил диагноз дисморфофобия.
Девушка прошла курс лечения, после которого результат пластической операции ее удовлетворил.
Когда пластическая операция стала рутиной для пациента
К Ксении Авдошенко приходят и пациенты, «кочующие» от хирурга к хирургу. Такие люди переносят операцию за операцией, но остаются недовольны собственной внешностью. Довольно часто после очередного (совершенно ненужного) вмешательства появляются вполне реальные деформации.
Недавно на прием пришла вот такая пациентка. Увидев ее, врач предположил, что она уже делала ринопластику и, скорее всего, не один раз. Такие вещи заметит только специалист, несведущий человек может даже не догадаться.
При этом нос, по словам пластического хирурга, выглядел хорошо — маленький, аккуратный, ровный. «Сразу отмечу: ничего страшного в факте повторной операции нет. Их проводят и по показаниям — в том числе после переломов, когда сначала срочно «собирают» нос и восстанавливают перегородку, а только после этого задумываются об эстетике.
Это не лучший сценарий, но не во всех больницах есть пластические хирурги, и не всегда есть возможность что-то сделать сразу. И если пациент после реабилитации пытается вернуть прежний нос, не всегда это удается сделать за одну операцию. Или это вообще не работает.
И вообще, если пациент категорически недоволен результатом какой-либо операции, хирург может снова взять в руки инструменты», — поясняет Ксения Авдошенко.
Я хочу быть блоггером
Пациентку, несмотря на уже перенесенные операции, форма носа категорически не устраивала. Она показала врачу фотографии девушки-блогера и попросила «сделать то же самое». Хирург внимательно их рассмотрел — выгодные ракурсы, грамотный макияж, свет и где-то фотошоп — переносица на некоторых снимках выглядела неестественно тонкой.
«Но нос у вас не менее аккуратный, форма такая же, но сделать его тоньше не в моих силах», — начал объяснять врач. «Сколько раз вам уже делали операцию?» она спросила. "Три!" ответила девушка. Мы перешли к осмотру.
Сделать еще одну операцию было невозможно не только из-за возможной дисморфофобии. После четвертой пластики нос мог деформироваться, не выдержав очередного вмешательства, а возможно, ухудшилось бы дыхание. Хирург усадил пациентку на кушетку и стал объяснять ей причины.
Девушка, казалось, все поняла. Врач была уверена, что пациентка уходит, но она вдруг подошла к ней и сказала, что «лицо слишком круглое, щеки нужно уменьшить».
«Девушка плакала, и я видел, как сильно она ненавидела свое красивое лицо. Было больно смотреть!
Теперь остается только надеяться, что она последует совету обратиться к специалисту совсем другого профиля, и не решит изменить в себе еще что-то. Ведь если предыдущие операции ее не удовлетворили, то и следующую постигнет та же участь! — резюмирует пластический хирург.
Когда пациент подает сигнал SOS
Опытные пластические хирурги, по словам эксперта, имеют свои способы проверки психической устойчивости пациентов. Мне приходится читать психологическую литературу, обсуждать с коллегами не только хирургическую практику, но и методы общения с трудными пациентами.
Если на первом приеме у пластического хирурга что-то настораживает в поведении пациента, он может деликатно посоветовать обратиться к психотерапевту или психиатру. Если человек уже посещает специалиста, он попросит привести его заключение.
Если человек ненавидит свое тело и внешность — ему нужна помощь
В то же время, по мнению Ксении Авдошенко, есть тревожные сигналы, которые может заметить не только психолог, психиатр или пластический хирург на приеме, но и родственники и друзья: «Например, человек без медицинского образования, выслушав мнение врача, придумывает свой метод операции, рисует схемы.
Он не изучает новые методы, не спрашивает о них, а изобретает и навязывает свои «изобретения» — это тревожный звоночек!
Если человек без уважительной причины начинает плакать, рассказывая о собственной внешности, это ни в коем случае нельзя игнорировать. Если человек решается на пластическую операцию, но запрос неадекватен, следует насторожиться.
Одержимость осиной талией, маленьким носом с тонкой переносицей, слишком тонкими или слишком острыми скулами может свидетельствовать о телесной дисморфофобии. Если человек ненавидит свое тело и внешность, ему нужна помощь!» - заключает хирург.
Оказывается, чуткость, внимание и уважение как к пациентам, так и к близким – простой, но очень важный инструмент в борьбе с дисморфофобией. Оставим лечение этого расстройства психиатрам.