Как у мужчин, так и у женщин лютеинизирующий гормон или ЛГ играет ключевую роль в фертильности. Это действительно часть гормонов, известных как гонадотропины, проводников репродуктивных желез. Поэтому нарушение его секреции может стать препятствием для наступления беременности.

Лютеинизирующий гормон или ЛГ (лютеинизирующий гормон) секретируется передней долей гипофиза. Он входит в состав гонадотропинов: контролирует наряду с другими гормонами половые железы (гонады), в данном случае яичники у женщин и яички у мужчин.

У женщин

Наряду с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) ЛГ играет ключевую роль в овариальном цикле. Именно выброс ЛГ запускает овуляцию в ходе серии цепных реакций:

• гипоталамус секретирует гнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон), который стимулирует гипофиз;
• в ответ гипофиз секретирует ФСГ в первую фазу цикла (от первого дня менструации до овуляции);
• под действием ФСГ начинают созревать определенные фолликулы яичников. Клетки яичников, расположенные вокруг созревающих фолликулов яичников, будут секретировать все больше и больше эстрогена;
• это повышение уровня эстрогенов в крови действует на гипоталамо-гипофизарный комплекс и вызывает массивный выброс ЛГ;
• под действием этого всплеска ЛГ напряжение в фолликуле увеличивается. В конечном итоге он разрывается и выбрасывает яйцеклетку в трубу: это овуляция, которая происходит через 24–36 часов после всплеска ЛГ.

После овуляции ЛГ продолжает играть жизненно важную роль. Под его воздействием лопнувший фолликул яичника превращается в железу, называемую желтым телом, которая, в свою очередь, секретирует эстроген и прогестерон, два гормона, необходимые на ранних сроках беременности.

В людях

Как и яичники, яички находятся под контролем ФСГ и ЛГ. Последний стимулирует клетки Лейдига, отвечающие за секрецию тестостерона. Секреция ЛГ относительно постоянна после полового созревания.

Дозировка ЛГ может быть назначена в разных ситуациях:

У женщин

• при наличии признаков преждевременного или позднего полового созревания;
• при нарушениях менструального цикла;
• при трудностях с зачатием: в рамках оценки бесплодия систематически проводится гормональная оценка. Оно включает, в частности, определение ЛГ;
• обнаружение всплеска ЛГ в моче также позволяет определить день овуляции и, следовательно, определить окно фертильности, чтобы оптимизировать шансы на зачатие. На этом принципе основаны тесты на овуляцию, продающиеся в аптеках;
• с другой стороны, анализ ЛГ не представляет интереса для диагностики менопаузы (HAS 2005) (1).

В людях

• при наличии признаков преждевременного или позднего полового созревания;
• при трудностях с зачатием: у мужчин также систематически проводится гормональная оценка. Он включает, в частности, анализ ЛГ.

ЛГ измеряется простым анализом крови. У женщин его проводят на 2, 3 или 4 день цикла в референс-лаборатории одновременно с исследованием ФСГ и эстрадиола. В случае аменореи (отсутствия менструации) пробу можно сдать в любое время.

В контексте диагноза позднего или преждевременного полового созревания у девочки или мальчика предпочтение отдается дозировке мочи. Гонадотропины ФСГ и ЛГ секретируются пульсирующим образом в период полового созревания и выводятся с мочой в неизмененном виде. Таким образом, дозировка с мочой позволяет лучше оценить уровни секреции, чем точечная доза сыворотки.

У детей

Высокий уровень ФСГ и ЛГ может быть признаком преждевременного полового созревания.

У женщин

Схематично, Высокий уровень ЛГ приводит к первичному дефициту яичников (проблема с самими яичниками, вызывающая недостаточность половых желез), что может быть связано с:

• врожденная аномалия яичников;
• хромосомная аномалия (в частности, синдром Тернера);
• лечение или хирургическое вмешательство, влияющее на функцию яичников (химиотерапия, лучевая терапия);
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
• заболевание щитовидной железы или заболевание надпочечников;
• опухоль яичника.

И наоборот, низкий уровень ЛГ приводит к вторичному заболеванию яичников высокого происхождения (гипоталамус и гипофиз), приводящему к дефициту стимуляции половых желез. Одной из наиболее частых причин является пролактиновая аденома гипофиза.

В людях

Аномально высокий уровень ЛГ указывает на первичную недостаточность яичек, которая может быть связана с:

• хромосомная аномалия;
• недостаточное развитие семенников (агенезия яичек);
• травма яичка;
• инфекция;
• лечение (лучевая терапия, химиотерапия);
• опухоль яичка;
• аутоиммунное заболевание.

Низкий уровень ЛГ возвращается к расстройству высокого происхождения в гипофизе и гипоталамусе (например, опухоли гипофиза), приводящему к вторичной тестикулярной недостаточности.