Лимфедема – виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Проверенный контент

Лимфедема — это длительное состояние, при котором в тканях накапливается избыточная жидкость (лимфа), вызывая отек. Лимфатическая система является частью иммунной системы и необходима для функционирования иммунной системы. В лимфатической системе циркулирует жидкость, называемая лимфой. Лимфедема обычно вызвана закупоркой этой системы. Лимфедема часто поражает одну из рук или ног. В некоторых случаях это может также затронуть обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может даже наблюдаться отек головы, гениталий или груди. Лимфедема неизлечима, но ее можно контролировать при правильном лечении.

Лимфедема – характеристика и виды

Лимфедема — это отек одной или нескольких конечностей, возникающий в результате нарушения тока лимфатической системы.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатических сосудов) по всему телу, собирающих избыток лимфатической жидкости вместе с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Затем эта жидкость переносится в лимфатические узлы, которые фильтруют отходы и содержат борющиеся с инфекцией клетки, называемые лимфоцитами.

Избыточная жидкость в лимфатических сосудах в конечном итоге возвращается в кровоток. Когда лимфатические сосуды закупорены или не могут отводить лимфатическую жидкость из тканей, возникает местный отек (лимфедема).

Лимфедема чаще всего поражает одну руку или ногу, но редко может поражать обе конечности.

Первичная лимфедема это результат анатомических аномалий лимфатических сосудов и редкое наследственное заболевание.

Вторичная лимфедема Причиной является распознаваемое повреждение или обструкция нормально функционирующих сосудов и лимфатических узлов. К наиболее частым причинам вторичного лимфедемы относятся механические травмы, хирургические процедуры, бактериальные и грибковые инфекции, неопластические опухоли, угнетающие лимфатические сосуды, воспаление кожи или лимфатических узлов, ожирение, филяриоз, хроническая венозная недостаточность, лучевая терапия или даже длительное отсутствие упражнения, вызванные, например. рана.

См. также: 10 самых дорогих медицинских процедур

Лимфедема – причины

Существует множество причин лимфедемы. Это может быть следствием врожденных или приобретенных дефектов. Поэтому лимфедему разделяют на первичную и вторичную.

Причины первичной лимфедемы

Первичная лимфедема является аномалией лимфатической системы и обычно возникает при рождении, хотя симптомы могут появиться только в более позднем возрасте. В зависимости от возраста появления симптомов выделяют три формы первичной лимфедемы. В большинстве случаев первичная лимфедема возникает при отсутствии известной семейной истории заболевания.

1. Врожденная опухоль (врожденный лимфедема) – появляется после рождения, чаще встречается у женщин и составляет примерно 10–25% всех случаев первичной лимфедемы. Подгруппа людей с врожденной лимфедемой наследует заболевание, известное как болезнь Милроя.
2. Ранний отек (преждевременная лимфедема) – наиболее распространенная форма первичной лимфедемы. Его определяют как лимфедему, которая появляется после рождения и в возрасте до 35 лет, причем симптомы наиболее распространены в подростковом возрасте. Ранняя лимфедема встречается у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.
3. Поздний отек (поздняя лимфедема) – лимфедема, которая становится очевидной после 35 лет, также известна как болезнь Мейге. Встречается реже, чем наследственная лимфедема и ранняя лимфедема.

Причины вторичной лимфедемы

Вторичная лимфедема развивается, когда нормально функционирующая лимфатическая система блокируется или повреждается. Относительно распространенной причиной является хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы, особенно в сочетании с лучевой терапией. Это вызывает одностороннюю лимфедему в руке.

Любой тип операции, требующий удаления регионарных лимфатических узлов или лимфатических сосудов, может вызвать лимфедему. Хирургические процедуры, связанные с лимфедемой, включают удаление вен, липэктомию, иссечение ожоговых рубцов и хирургию периферических сосудов.

Повреждение лимфатических узлов и лимфатических сосудов, приводящее к лимфедеме, также может произойти в результате травмы, ожога, радиации, инфекции, давления, воспаления (например, ревматоидный артрит и экзема) или опухолевой инвазии в лимфатические узлы.

Однако во всем мире филяриоз является наиболее распространенной причиной лимфедемы. Филяриоз – это прямое заражение лимфатических узлов паразитом Wuchereria Bancrofti. Заболевание распространяется среди людей комарами и поражает миллионы людей в тропиках и субтропиках Азии, Африки, западной части Тихого океана и некоторых частях Центральной и Южной Америки.

Инвазия паразитов повреждает лимфатическую систему, что приводит к отекам рук, груди, ног и, у мужчин, области половых органов. Вся нога, рука или область гениталий могут опухнуть в несколько раз по сравнению с нормальным размером.

Кроме того, отек и ослабление функции лимфатической системы затрудняют борьбу организма с инфекцией. Лимфатический филяриоз является основной причиной постоянной инвалидности в мире.

См. также: Паразиты и мы

Лимфедема – симптомы

Лимфедема обычно возникает на одной или обеих руках или ногах, в зависимости от степени и местоположения поражения. Первичная лимфедема также может возникать на одной или обеих сторонах тела.

Лимфедема может быть слегка видимой или изнурительной и тяжелой, как при филяриозе, при котором конечность может опухать в несколько раз по сравнению с нормальным размером. Впервые пострадавший может заметить это как асимметрию между руками или ногами или трудности с приспособлением тела к одежде или украшениям. Если отек становится выраженным, может возникнуть усталость от избыточного веса, а также смущение и ограничение подвижности.

Длительное накопление жидкости и белков в тканях приводит к воспалению и, в конечном итоге, к рубцеванию тканей, что приводит к сильному, плотному отеку, не образующему точечного отека. Кожа в пораженной области утолщается и может приобретать комковатый вид, что называется эффектом «апельсина». Кожа, покрывающая его, также может стать шелушащейся и потрескавшейся, а также могут развиться вторичные бактериальные или грибковые инфекции кожи. Пораженные участки могут быть болезненными и болезненными, а также может наблюдаться потеря подвижности и гибкости.

Другие симптомы, которые могут сопровождать лимфедему, включают:

1. покраснение или зуд;
2. покалывание или жгучую боль;
3. лихорадка и озноб;
4. снижение гибкости суставов;
5. тупая боль и ощущение распирания в пораженной области;
6. кожная сыпь

Функция иммунной системы также нарушается в рубцовых и опухших участках, пораженных лимфедемой, что приводит к частым инфекциям и даже к злокачественной опухоли лимфатических сосудов, известной как злокачественная лимфангиома (лат. лимфангиосаркома).

См. также: Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

Лимфедема – диагностика

Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование проводятся для исключения других причин отека конечностей, таких как отеки из-за застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности, тромбов или других состояний. Часто история болезни, перенесенных хирургических операций или других заболеваний, связанных с лимфатическими узлами, указывает на причину и позволяет поставить диагноз лимфедемы.

Если причина отека не ясна, могут быть проведены другие тесты, чтобы определить причину отека рассматриваемой конечности.

1. Лимфосцинтиграфия, т.е. обследование лимфатической системы на предмет нарушений потока или структуры лимфы. Пациенту вводят очень небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиофармпрепаратом, которое проходит через обследуемую область. Специальная камера и компьютер над пациентом создают изображения внутри его тела, показывающие любые проблемы в лимфатической системе. Лечение безболезненно (хотя при инъекции вы можете почувствовать покалывание), а побочные эффекты минимальны. Радиоактивный материал будет выведен из организма через мочу.
2. Ультразвуковая допплерография анализирует кровоток и давление путем отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от эритроцитов. Это может помочь обнаружить препятствия и исключить другие возможные причины отека, например тромбы.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных трехмерных изображений внутри тела. Он может отображать точную картину лишней жидкости в тканях.
4. КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, чтобы показать подробные изображения структур нашего тела в поперечном сечении. КТ также показывает закупорку лимфатической системы. И КТ, и МРТ показывают размер и количество лимфатических узлов, что помогает определить тип первичного лимфедемы.
5. Спектроскопический биоимпеданс — это неинвазивный тест, который измеряет общее количество воды в организме пациента как внеклеточно, так и внутриклеточно. Многие клиники используют этот тест для пациентов с риском развития лимфедемы, выполняя регулярные плановые осмотры, чтобы проверить любые изменения объема. Было показано, что он способен обнаружить лимфедему до появления каких-либо видимых признаков отека.
6. Красочная лимфография – тест, проводимый с использованием индоцианинового зеленого (ИКГ – индоцианинового зеленого). Краситель вводится под кожу и всасывается через лимфатическую систему. Специальная инфракрасная камера отображает лимфатическую функцию. Лимфография – это метод визуализации, позволяющий визуализировать поверхностный лимфоток.

Лимфедема – лечение

Лекарства от лимфедемы не существует. Лечение направлено на уменьшение отека и контроль дискомфорта и других симптомов.

Компрессионное лечение может помочь уменьшить отек и предотвратить рубцевание и другие осложнения. Примеры компрессионных процедур:

1. эластичные рукава или чулки: они должны подходить правильно и обеспечивать постепенное давление от конца конечности к туловищу.
2. бинты: бинты туже затягиваются вокруг конца конечности и свободно обертываются по направлению к туловищу, чтобы стимулировать отток лимфы от конечности к центру тела.
3. пневматические компрессионные устройства: это рукава или чулки, соединенные с насосом, обеспечивающим последовательное сжатие от конца конечности к телу. Их можно использовать в клинике или дома, и они полезны для предотвращения долговременных рубцов, но их нельзя использовать всем, например, людям с застойной сердечной недостаточностью, тромбозом глубоких вен или некоторыми инфекциями.
4. массаж: приемы массажа, известные как ручной лимфодренаж, могут быть полезны некоторым людям с лимфедемой, массаж можно проводить, нанося на синяки и синяки гель Propolia Bee Yes BIO, который также обладает противоотечными свойствами, также можно использовать камень в форме сердца для массажа для массажа Tadé Pays du Levant мрамор или сланец,
5. упражнения: Ваш врач или физиотерапевт может прописать упражнения, которые слегка напрягают и стимулируют мышцы рук или ног, чтобы стимулировать лимфоток.

Лимфа, смесь трав, доступная на рынке Медонет, поможет облегчить симптомы лимфедемы. Также стоит сделать кинезиотейпирование. Вы можете сделать это самостоятельно, если купите стартовый набор для кинезиотейпирования Cure Tape.

Хирургическое вмешательство рассматривается, если другие нехирургические методы лечения не работают. Не все являются кандидатами на операцию, но некоторые симптомы можно облегчить с помощью операции.

1. Процедура лимфатического шунтирования (Процедура лимфатического шунтирования): Лимфатические сосуды и вены соединяются и перенаправляются вокруг препятствий, позволяя лимфатической жидкости стечь непосредственно в венозную систему организма. Достижения в хирургических методах в настоящее время снижают риски и создают менее инвазивные процедуры.
2. Перенос лимфатических узлов: Лимфатические узлы из других частей тела располагаются в местах повреждения лимфатической системы. Эта процедура помогает восстановить здоровую лимфатическую систему в этом регионе.
3. Липосакция: Липосакция — это процедура, при которой жир и другие ткани удаляются через небольшой разрез на теле.
4. Разгрузка: предполагает удаление всей кожи, жира и тканей из пораженного участка, а затем размещение кожного трансплантата на этом участке. Используется только в очень запущенных, тяжелых случаях.

Инфекции кожи и тканей, связанные с лимфедемой, необходимо лечить быстро и эффективно соответствующими антибиотиками, чтобы избежать распространения в кровоток (сепсис). Больные, пораженные лимфедемой, должны постоянно следить за инфицированием пораженного участка. В пораженных регионах мира для лечения филяриатоза применяют диэтилкарбамазин.

См. также: Несколько интересных фактов о трансплантологии

Лимфедема – осложнения

Частыми осложнениями лимфедемы являются воспаление кожи и соединительных тканей (целлюлит) и лимфангит (лат. лимфангит). Тромбоз глубоких вен (образование тромбов в более глубоких венах) также является известным осложнением лимфедемы. Дальнейшие осложнения лимфедемы включают функциональные нарушения в пораженной области и косметические проблемы.

У людей с хронической, длительной лимфедемой в течение более 10 лет вероятность развития рака лимфатических сосудов, известного как злокачественная лимфангиома (лат. лимфангиосаркома). Рак начинается с появления на коже красноватого или пурпурного образования, которое быстро распространяется. Это агрессивная опухоль, которую лечат путем ампутации больной конечности. Даже при лечении прогноз плохой – менее 10% пациентов выживают через 5 лет.

Стоит отметить, что лимфедема может влиять на внешний вид, а это, в свою очередь, может иметь психологические последствия, особенно у людей, живущих с раком. Лимфедема увеличивает риск развития депрессии.

См. также: Острый лимфангит

Лимфедема – упражнения

Людям с лимфедемой рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий регулярные занятия спортом и физическими упражнениями. Однако в некоторых случаях вам может потребоваться помощь специалиста, который поможет вам тренироваться безопасно и эффективно.

Исследования показали, что женщины, подверженные риску лимфедемы после операции по поводу рака молочной железы, не будут подвергаться большему риску лимфедемы в руке, если будут выполнять легкие упражнения по поднятию тяжестей. По словам исследователей, такие упражнения могут снизить риск лимфедемы.

К типам упражнений, которые могут быть полезны, относятся те, которые:

1. повысить гибкость;
2. они практикуют растяжку;
3. они строят силу.

Также рекомендуются аэробные упражнения, которые фокусируются на верхней части тела, помогают похудеть и способствуют глубокому дыханию.

Если есть какая-либо тяжесть или изменение формы, текстуры или другие изменения конечности, это следует наблюдать. Это может означать, что ваш текущий уровень физической активности слишком высок.

Эксперты полагают, что во время тренировки мышцы действуют как насос, перекачивая лимфу в те области, где она необходима.

Однако пока недостаточно доказательств в поддержку какого-либо конкретного типа упражнений при лимфедеме. Женщинам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту-физиотерапевту или другому медицинскому работнику, чтобы помочь им постепенно увеличить физическую активность.

Лимфедема – правильное питание

Лимфедему лучше контролировать с помощью правильных привычек питания. Наша лимфатическая система работает более эффективно благодаря лучшему содержанию питательных веществ из минимально обработанных натуральных продуктов (фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов). Здоровое питание приближает нас к идеальному весу, что является важным фактором уменьшения симптомов заболевания. Это заставляет нас чувствовать себя лучше в целом.

Здоровое питание при лимфедеме включает в себя следующие правила.

1. Сократите потребление продуктов с высоким содержанием соли и жира.
2. Включите в свой ежедневный рацион как минимум 2–4 порции фруктов и 3–5 порций овощей.
3. Употребляйте разнообразную пищу, чтобы получить все необходимые питательные вещества.
4. Используйте информацию на этикетках упаковки, чтобы сделать лучший выбор для здорового образа жизни.
5. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб, крупы, макароны, рис, свежие фрукты и овощи.
6. Пить много воды. Рекомендуется выпивать восемь стаканов по 240 мл воды в день.
7. Поддержание идеальной массы тела. Дипломированный диетолог или врач может помочь вам рассчитать идеальную массу тела для этой ситуации, а мы можем измерить ваш ИМТ.
8. Отказ от алкогольных напитков.

См. также: Тревожные данные. Мы едим слишком много мяса и сладостей и недостаточно рыбы и овощей.

Лимфедема – профилактика

Первичную лимфедему невозможно предотвратить, но можно принять меры для снижения риска развития лимфедемы, если существует риск вторичной лимфедемы, например, после онкологической операции или лучевой терапии.

Следующие шаги могут помочь снизить риск развития лимфедемы у людей, подверженных риску вторичной лимфедемы.

1. Защитите свою руку или ногу. Избегайте травм пораженной конечности. Раны, царапины и ожоги могут стать причиной заражения. Защитите себя от острых предметов. Например, брейтесь электробритвой, надевайте перчатки, когда работаете в саду или готовите, и пользуйтесь наперстком при шитье. По возможности избегайте медицинских процедур, таких как забор крови и вакцинация пораженной конечности.
2. Дайте вашим конечностям отдохнуть. После лечения рака рекомендуется заниматься физическими упражнениями и растяжкой. Однако избегайте напряженной деятельности, пока не восстановитесь после операции или лучевой терапии.
3. Избегайте ощущения тепла на руке или ноге. Не прикладывайте лед или теплые компрессы к пораженной конечности. Также защитите больную конечность от сильного холода.
4. Поднимите руку или ногу. По возможности поднимите пораженную конечность выше уровня сердца.
5. Сядьте правильно. Чтобы ноги оставались подвижными, старайтесь практиковать правильную осанку, удерживая ступни ровно на полу и не скрещивая ноги. Старайтесь не сидеть более 30 минут.
6. Избегайте тесной одежды. Избегайте всего, что может защемить вашу руку или ногу, например, тесной одежды и, в случае с плечом, манжет для измерения артериального давления. Попросите измерить давление на другой руке.
7. Держите руку или ногу в чистоте. Сделайте уход за кожей и ногтями приоритетом. Ежедневно проверяйте кожу руки или ноги на наличие изменений или трещин на коже, которые могут привести к инфекции. Не ходите босиком. Выходя на улицу, всегда наносите солнцезащитный крем (SPF 30 или выше). Содержите свою кожу в идеальной чистоте. Тщательно высушите кожу (в том числе между пальцами рук и ног). Нанесите лосьон на окружающую кожу, но не между пальцами. Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением еды, а также после посещения туалета или прикосновения к грязному постельному белью или одежде.