Легкие, стабильные симптомы можно наблюдать только клинически во время ежегодного медицинского осмотра.

фармацевтическая

Альфаблокванты. Альфа-блокаторы помогают расслабить гладкие мышечные волокна простаты и шейки мочевого пузыря. Это улучшает опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, уменьшая частые позывы к мочеиспусканию. Семейство альфа-блокаторов включает тамсулозин (Фломакс®), теразозин (Хитрин®), доксазозин (Кардура®) и альфузозин (Ксатрал®). Степень их эффективности сопоставима. Преимущества ощущаются быстро, уже через 1 или 2 дня лечения. Некоторые из этих препаратов первоначально использовались для лечения гипертонии, но тамсулозин и альфузозин специально лечат доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Некоторые из этих препаратов могут вызывать головокружение, усталость или низкое кровяное давление. Понижение кровяного давления также может возникнуть, если альфа-блокаторы используются одновременно с препаратами для лечения эректильной дисфункции (силденафил, варденафил или тадалафил). Обсудите это с его врачом.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти виды препаратов, в состав которых входят финастерид (Проскар®) и дутастерид (Аводарт®), снижают выработку дигидротестостерона. 5-альфа-редуктаза — это гормон, который превращает тестостерон в его активный метаболит — дигидротестостерон. Максимальная эффективность лечения наблюдается через 3 – 6 месяцев после начала приема лекарства. Наблюдается уменьшение объема простаты примерно на 25–30%. Эти препараты вызывают эректильную дисфункцию примерно у 4% мужчин, которые их принимают. Все чаще их используют в сочетании с альфа-блокаторами.

Заметки. По данным большого исследования, проведенного в 2003 году (Исследование по профилактике рака простаты), финастерид значительно снижает риск развития рака простаты.⁷. Парадоксально, но в этом исследовании исследователи отметили связь между приемом финастерида и несколько более частым выявлением тяжелой формы рака простаты. Гипотеза о том, что финастерид увеличивает риск серьезного рака простаты, с тех пор была опровергнута. Сейчас известно, что обнаружению этой формы рака способствовало уменьшение размеров простаты. Меньшая простата помогает обнаружить опухоли.

Важный. Убедитесь, что врач, интерпретирующий анализ крови на антиген простаты (ПСА) известно о лечении финастеридом, который снижает уровень ПСА. Чтобы узнать больше об этом скрининговом тесте, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем по раку простаты.

Комбинированная терапия. Лечение заключается в одновременном приеме альфа-блокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы. Комбинация двух типов лекарств будет более эффективной, чем один из них, для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его симптомов.

Операции

Если медикаментозное лечение не приносит улучшения, можно рассмотреть хирургическое лечение. Начиная с 60-летнего возраста от 10 до 30% больных прибегают к хирургическому лечению для купирования симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В случае осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция простаты или ТУРП. Это вмешательство применяется чаще всего из-за его хорошей эффективности. Эндоскопический инструмент вводится через уретру в мочевой пузырь. Позволяет выскабливать гиперплазированные участки простаты. Эту операцию также можно провести с помощью лазера.

Почти у 80% мужчин, прошедших эту процедуру, впоследствии возникает ретроградная эякуляция : вместо эякуляции сперма направляется в мочевой пузырь. Эректильная функция остается нормальной.

Заметки. Помимо ТУРП, другие, менее инвазивные методы могут уничтожить избыток ткани простаты: микроволны (ТУМТ), радиочастоты (ТУНА) или ультразвук. Выбор метода зависит, среди прочего, от количества удаляемой ткани. Иногда в уретру вставляют тонкие трубки, чтобы держать этот проток открытым. Операция проводится под регионарной или общей анестезией и длится около 90 минут. От 10% до 15% прооперированных больных могут перенести повторную операцию в течение 10 лет после операции.

Трансуретральный разрез простаты или ITUP. Показанная операция при легкой гипертрофии заключается в расширении уретры путем выполнения небольших разрезов в шейке мочевого пузыря вместо уменьшения размера простаты. Эта операция улучшает мочеиспускание. Риск осложнений незначителен. Его долгосрочную эффективность еще предстоит доказать.

Открытая хирургия. При больших размерах простаты (от 80 до 100 г) или при наличии осложнений (повторяющиеся периоды задержки мочи, поражения почек и т. д.) может быть показано открытое хирургическое вмешательство. Эта распространенная хирургическая операция проводится под анестезией и включает в себя разрез в нижней части живота для удаления части предстательной железы. Эта процедура может вызвать ретроградную эякуляцию, как и в случае трансуретральной резекции. Еще одним возможным побочным эффектом операции является недержание мочи.