Эректильная дисфункция

Большинство мужчин лечатся от Эректильная дисфункция удается восстановить удовлетворительную сексуальность. Для этого врач должен выявить причину(ы) нарушения функции, а также факторы риска.

Если есть основное заболевание, его будут лечить, а также мужчина получит лечение для улучшения эректильной функции.

Если дисфункция не связана с конкретной проблемой со здоровьем, ее лечение может включать улучшение жизненные привычки (см. раздел «Профилактика»), терапия когнитивно-поведенческий или консультация с сексолог (см. «Секс-терапия» ниже) и, зачастую, медикаментозное лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия

Такой подход к индивидуальная психотерапия помогает исследовать и понять проблему путем анализа конкретных познаний, то есть мыслей, ожиданий и убеждений человека в отношении сексуальности. Эти мысли имеют множество влияний: жизненный опыт, семейный анамнез, социальные условности и т. д. Например, мужчина может бояться, что сексуальность прекратится с возрастом, и полагать, что опыт, когда он не достигает эрекции, является признаком постоянного упадка. Он может думать, что его жена уходит от него именно по этой причине. Проконсультируйтесь с психологом или сексопатологом, знакомым с этим подходом (см. «Секс-терапия» ниже).

фармацевтическая

Силденафил (Виагра®) и другие ИПДЭ-5. С конца 1990-х годов лечением первой линии оральной эректильной дисфункции противоречит пероральный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (IPDE-5) – силденафила (Виагра®), варденафила (Левитры®) и тадалафила (Сиалиса®) или аванафила ( Спедра®). Этот класс препаратов, доступных только по рецепту, расслабляет мышцы артерий полового члена. Это увеличивает приток крови и обеспечивает эрекцию при сексуальной стимуляции. Таким образом, IPDE-5 не являются афродизиаками и сексуальная стимуляция необходимо, чтобы лекарство подействовало. Существуют различные дозировки и продолжительность действия. Например, если продолжительность действия составляет 4 часа, мы имеем 4-часовое окно действия, в течение которого мы можем совершить один или несколько половых актов (эрекция не длится 4 часа). Эти препараты эффективны в 70% случаев, но менее эффективны при хронических заболеваниях, таких как диабет.

Преимущества противопоказания применять, учитывая возможность лекарственного взаимодействия. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Внутриуретральное лечение. В случаях, когда ИПДЭ-5 неэффективен или когда его применение противопоказано, врач может назначить вазоактивные вещества (например, алпростадил), которые мужчина учится вводить самостоятельно в уретру. на конце полового члена за 5–30 минут до сексуальной активности. Эти препараты назначаются как мини-суппозитории для введения в мочевой проход (прибор Muse®) или крем (Vitaros®). Это простая и интересная альтернатива для 30% мужчин, для которых таблетированные препараты неэффективны.

Инъекции полового члена (внутрикавернозные инъекции). Это лечение, отпускаемое только по рецепту, с начала 1980-х годов включает инъекцию препарата (алпростадила) в одну сторону полового члена. Это лекарство расслабляет мышцы артерий полового члена, что увеличивает приток крови в течение 5–20 минут. При таком лечении ригидность полового члена достигается даже при отсутствии сексуальной стимуляции и сохраняется около 1 часа. Это лечение все чаще применяется у мужчин, для которых лечение таблетками, кремами или мини-свечами неэффективно. Это лечение эффективно у 85% мужчин, и в большинстве случаев у мужчин, которые не реагируют на лечение лекарствами в таблетках (Виагра® или Силденафил, Сиалис®, Левитра®, Спедра®), кремах (Витарос®). , или в мини-свечах (Муза®))

Тестостерон. Если эректильная дисфункция вызванагипогонадизм (приводит к аномальному падению уровня тестостерона)Чтобы снизить выработку половых гормонов яичками, можно рассмотреть возможность гормонального лечения тестостероном. Однако восстановить функциональную эрекцию удается лишь в трети случаев.

Пенильные устройства. Если предыдущие методы лечения не помогли или оказались непригодными, можно использовать механические устройства. Эрекционные кольца, роль которых заключается в подтягивании основания полового члена для поддержания эрекции, могут быть эффективными без неудобств, связанных с веществами, содержащимися в лекарствах. Когда кольца пениса недостаточно, вакуумный насос, также называемый вакуумом, создает вакуум в цилиндре, расположенном вокруг пениса, что приводит к эрекции, удерживаемой эластичным компрессионным кольцом, надетым на основание пениса.

Имплантаты полового члена. Также существуют различные виды имплантаты полового члена требуется хирургическое вмешательство для постоянной имплантации гибких надувных стержней в половой член. Это чрезвычайно эффективное решение, когда другие возможности не работают.

Снижение желания

Столкнувшись со снижением полового влечения, первым делом необходимо пройти медицинское обследование, выявить факторы риска нарушения влечения, перечислить принимаемые препараты, перенесенные операции, имеющиеся хронические заболевания. В зависимости от этой оценки может быть проведено одно или несколько процедур. Помимо трудностей желания, связанных с медицинскими проблемами, могут присутствовать психологические проблемы. Предлагаемое лечение тогда состоит из индивидуальной или парной терапии.

La классическая терапия состоит из программы консультаций с психиатром, психологом или сексологом, в ходе которых мы работаем над выявлением блокировок, их страхов, дисфункциональных мыслей, чтобы принять установки и модели поведения, позволяющие их преодолеть. См. «Когнитивно-поведенческая терапия» и «Секс-терапия».

Преждевременная эякуляция

В случае преждевременной эякуляции обычно обращаются за помощью к врачу, который может назначить лекарства для задержки эякуляции. Это дапоксетин (Прилиджи®). Это справедливо, когда эякуляция действительно происходит очень быстро (менее 1 минуты после проникновения). При этом полезно проконсультироваться у сексопатолога или психолога, использующего методы консультирования и поведенческой терапии. Субъекту и его (или его) партнеру будет предложено практиковать различные методы релаксации и самоконтроля, например, дыхательные упражнения направленные на снижение скорости нарастания сексуального возбуждения и упражнения на миорелаксацию.

Врач может научить техника сожмите (сжатие головки или основания полового члена), стоп-энд или реабилитация промежности с помощью Упражнения Кегеля, метод, который позволяет субъекту определить «точку невозврата» и контролировать срабатывание эякуляторного рефлекса.

Использование презерватива или крем анестезирующее оказывает эффект снижения чувствительности полового члена, что может способствовать задержке эякуляции. В случае использования обезболивающего крема рекомендуется носить презерватив, чтобы не вызвать онемение влагалища и облегчить впитывание крема.

Болезнь Пейрони

Секс терапия

Когда врач соглашается со своим пациентом, что психологические факторы связаны с тем или иным типом сексуальной дисфункции, он обычно советует обратиться к сексопатологу. Большинство сексопатологов работают в частной практике. Это могут быть индивидуальные или парные занятия. Эти сеансы могут помочь успокоить разочарование, напряжение или семейные конфликты, вызванные трудностями, возникающими в сексуальной жизни. Они также помогут повысить самооценку, которой в таких случаях часто злоупотребляют. В секс-терапии существует 5 основных подходов:

• la когнитивно-поведенческая терапия, целью которого является разорвать порочный круг негативных мыслей о сексуальности, обнаруживая эти мысли и пытаясь их разрядить, а также изменяя поведение.
• Авторасистемный подход, в котором рассматривается взаимодействие супругов и его влияние на их сексуальную жизнь;
• доменаналитический подход, который пытается разрешить внутренние конфликты, лежащие в основе сексуальных проблем, путем анализа воображения и эротических фантазий;
• Автораэкзистенциальный подход, где человеку предлагается узнать свое восприятие своих сексуальных трудностей и лучше узнать себя;
• доменсексокорпоральный подход, который учитывает неразрывные связи тело – эмоции – интеллект и направлен на удовлетворение сексуальности как на личном, так и на уровне отношений.